無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)根據(jù)本病的病理變化同時(shí)具有炎性和退行性改變的特征、病變損害的范圍以及進(jìn)行性病程，其臨床表現(xiàn)是復(fù)雜而多樣的。1.起病及病史起病隱匿，緩慢發(fā)展，病前5～20年內(nèi)有冶游史。2.精神癥狀（1）早期 以神經(jīng)衰弱綜合征最多見(jiàn)，其次為性格改變，思維遲鈍，智能障礙，情緒抑郁及低級(jí)意向增加；（2）進(jìn)展期 以日趨嚴(yán)重的智能及人格障礙為主，常表現(xiàn)為知覺(jué)、注意、記憶、計(jì)算、思維等智能活動(dòng)的衰退，性格改變、不守信用、不負(fù)責(zé)任，行為輕浮、放蕩不羈，自私、吝嗇、揮霍、偷竊或違反社會(huì)道德，幻覺(jué)妄想狀態(tài)，情緒易激惹或強(qiáng)制性哭笑；（3）晚期 癡呆日重，情感淡漠、意向倒錯(cuò)、本能活動(dòng)亢進(jìn)。3. 軀體癥狀包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，多發(fā)生于中、晚期，病理變化不僅侵犯大腦實(shí)質(zhì)和腦膜，而且還包括腦神經(jīng)及脊髓等。常見(jiàn)神經(jīng)體征有阿－羅瞳孔，視神經(jīng)萎縮，吐字不清或單調(diào)脫節(jié)，書寫障礙，瞼、唇、舌、指震顫，感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)與錐體束征；癲癇樣發(fā)作，大小便失禁或尿潴留和便秘等。4.血與腦脊液康華氏反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性，腦脊液蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，膠金試驗(yàn)呈麻痹型曲線。腦電圖示彌漫性高幅慢波。

血清和腦脊液瓦氏反應(yīng)和康氏試驗(yàn)陽(yáng)性；血清和腦脊液梅毒螺旋體分離陽(yáng)性；腦脊液壓力多在正常范圍細(xì)胞數(shù)一般有所增加，蛋白定性一般多為陽(yáng)性，膠樣金試驗(yàn)常呈特殊曲線；腦電圖呈進(jìn)行性慢波增加，失去正常α節(jié)律，呈廣泛異常表現(xiàn)。腦CT可見(jiàn)腦萎縮、腦室擴(kuò)大，側(cè)腦室前角擴(kuò)大尤為明顯。近來(lái)有文獻(xiàn)報(bào)道質(zhì)譜核磁顯象中GPI有特征性表現(xiàn)，因神經(jīng)元變性及膠質(zhì)細(xì)胞增多，在質(zhì)譜核磁中表現(xiàn)為NAA降低，Cho增高。

1.神經(jīng)衰弱
在早期階段，麻痹性癡呆常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征，與神經(jīng)衰弱非常相似。但二者之間卻有著本質(zhì)上的差異，神經(jīng)衰弱無(wú)智能改變。麻痹性癡呆除了神經(jīng)衰弱癥狀外，軀體可見(jiàn)異常如瞳孔的變化，血液及腦脊液瓦氏反應(yīng)和康氏試驗(yàn)陽(yáng)性。
2.老年癡呆
本病雖有個(gè)性變化和智能缺損，其表現(xiàn)形式卻不同且血液和腦脊液無(wú)特殊改變。病史也可資鑒別。

青霉素是治療GPI最有效的藥物。在治療過(guò)程中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)Jarish-Herxheimer反應(yīng)，且在GPI患者中發(fā)病率尤高。表現(xiàn)為在第一次注射青霉素后數(shù)小時(shí)到二十四小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)流感樣癥狀，體溫上升，全身不適，梅毒損害加重,內(nèi)臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒癥狀惡化，可危及生命。故必要時(shí)治療前口服強(qiáng)的松。合并艾滋病要用大劑量青霉素。預(yù)后GPI一旦確立，就會(huì)迅速發(fā)展，在智能和社會(huì)活動(dòng)方面都陷于病廢無(wú)能狀態(tài)，晚期體力亦無(wú)能為力，故有稱精神錯(cuò)亂全身性輕癱。如不治療，一般不出三年都會(huì)死亡。因梅毒所致的癡呆是可治的癡呆，故早期診斷意義較大。加強(qiáng)本病的預(yù)防常識(shí)和宣傳教育以及積極治療梅毒病人是預(yù)防本病的根本措施。

日常護(hù)理
1、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對(duì)不正當(dāng)?shù)男孕袨?，杜絕嫖娼賣淫，不搞婚外或婚前性亂活動(dòng)，固定一個(gè)性伴侶，對(duì)已發(fā)現(xiàn)和治愈的病人要積極接受正規(guī)治療，定期復(fù)查，必要時(shí)復(fù)治，務(wù)求根治，并在必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療，具體預(yù)防措施：
1.對(duì)可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時(shí)治療。
2.發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾，衣服，剃刀，餐具，被褥等，要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以杜絕傳染源。
3.追蹤病人的性伴侶，包括病人自報(bào)及醫(yī)務(wù)人員訪問(wèn)的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對(duì)禁止有性生活。
4.對(duì)可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒；未婚男女病人，未經(jīng)治愈前不能結(jié)婚。
5.對(duì)已接受治療的病人，應(yīng)給予定期追蹤治療。