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春雨醫(yī)生

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黃體功能不足

黃體:就是成熟卵子排出后留下的卵泡的殘余物惧笛,它的作用是幫助分泌雌激素和孕激素,使子宮內(nèi)膜繼續(xù)生長逞泄,為受精卵的著床做好一切準(zhǔn)備患整。
黃體功能不全(luteal phase deficiency,LPD)是指排卵后黃體發(fā)育不良喷众,分泌孕酮不足或黃體過早退化各谚,致使子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)性降低;臨床以內(nèi)膜發(fā)育與胚胎發(fā)育不同步為主要特征到千,與不孕或流產(chǎn)密切相關(guān)甥鼠。其病因至今尚不完全清楚,可能與黃體分泌孕激素不足稻诚、子宮內(nèi)膜接受功能不良等有關(guān)岭笔。

育齡婦女

常見癥狀:月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)辖狞、不孕或流產(chǎn)钻国。
1奴妈、是黃體素分泌不足使月經(jīng)周期縮短

2、常于月經(jīng)前數(shù)天就有少量的陰道紅色分泌物流出燎称,然后才正式的來月經(jīng)窃愿。

3、雖然基礎(chǔ)體溫是雙相但呈階梯形上升或下降贩溉,黃體期縮短至10~12天恨递。

4、假若懷孕膨桂,多數(shù)患者會早期流產(chǎn)溺瘩,少數(shù)患者有不孕癥。

黃體萎縮不全 多由于孕酮分泌量不足裕循、分泌時間卻延長臣嚣,所以黃體功能持續(xù)過久,黃體不能按期萎縮退化或不完全退化仍持續(xù)分泌“少量”的孕激素剥哑,使得子宮內(nèi)膜不能按正常的時間剝落硅则。

第1個方面。驗(yàn)血檢查孕激素水平株婴。一般是在黃體的中后期驗(yàn)血檢查怎虫。對于正常月經(jīng)周期的女性來說,一般是在月經(jīng)的第14天后困介,可以隔天抽一次血大审。然后取三次驗(yàn)血結(jié)果的平均值。如果驗(yàn)血結(jié)果低于10ng每毫升,那么就提示存在黃體功能不全座哩⊥椒觯或者是在月經(jīng)的第22天左右。驗(yàn)血檢查女性的孕激素水平根穷,如果驗(yàn)血報(bào)告結(jié)果孕激素水平低于10ng每毫升姜骡。也是提示有黃體功能不全。
第2個方面诽怨〔基礎(chǔ)體溫檢查。正常女性在排卵后會有一個基礎(chǔ)體溫的升高食云,大概是體溫升高0.5攝氏度左右浩铺。對于排卵后如果體溫升高不理想或者體溫升高的持續(xù)時間不理想,那么就提示有黃體功能不全的可能性痒池。也是需要進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)和處理红骏。
第3個方面。子宮內(nèi)膜檢查凉陌〉捭澹可以在黃體期刮取子宮內(nèi)膜進(jìn)行活檢贤疆。如果內(nèi)膜處于分泌期,一般是提示黃體功能正常尊陪。如果內(nèi)膜是處于增值期或者增值期和分泌期混合枫演,那么都是提示有黃體功能不全的可能性。也是需要進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)和處理的段物。
最后酵熙,黃體功能不全的檢測方法還有很多,在臨床上可以根據(jù)自身的情況驰坊,選擇相應(yīng)的方法進(jìn)行檢測匾二。

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、病史拳芙,特別是有流產(chǎn)或不孕病史者察藐,結(jié)合相應(yīng)的檢查結(jié)果進(jìn)行分析,一般可以明確診斷舟扎。
鑒別診斷
1分飞、與妊娠有關(guān)的各種子宮出血
如流產(chǎn)、異位妊娠睹限、葡萄胎流產(chǎn)等譬猫,除有停經(jīng)史外,尚有妊娠反應(yīng)羡疗、妊娠試驗(yàn)陽性染服。婦科檢查、B超及診斷性刮宮有助于鑒別叨恨。
2菱拙、生殖器腫瘤
子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌去弹、卵巢性腺間質(zhì)腫瘤团尿、陰道或?qū)m頸部惡性腫瘤等均可引起不正常的陰道出血,通過婦科檢查希没、超聲波檢查械拉、實(shí)驗(yàn)室檢查佳绩、宮腔鏡腿伟、診斷性刮宮等可加以鑒別。
3舰搜、生殖道炎癥
嚴(yán)重的陰道炎芬过、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎蚪桐、子宮肌炎佣今、慢性盆腔結(jié)締組織炎等唁映,常伴有陰道非正常出血及白帶增多,盆腔區(qū)隱痛靠汁,婦科檢查有炎性體征蜂大。子宮內(nèi)膜結(jié)核常有結(jié)核史及低熱、盜汗蝶怔、乏力奶浦、消瘦等癥狀。診斷性刮宮踢星、B超澳叉、盆腔平片、子宮造影等有助于診斷沐悦。
4.成洗、產(chǎn)后出血疾病
產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、胎盤殘留藏否、胎盤息肉等瓶殃,可有較長時間陰道出血,超聲波檢查秕岛、診斷性刮宮等能達(dá)到診斷治療目的碌燕。
5、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病
患者月經(jīng)失調(diào)继薛、經(jīng)量增多预旺、經(jīng)期延長,但主要特征為逐漸加重的灯彩、經(jīng)期及經(jīng)行前后的繼發(fā)性痛經(jīng)浪熙,婦科檢查、超聲波檢查有助于診斷阵蔚。
6锨蹄、外傷出血
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)外傷出血點(diǎn),并有外傷史扶免。
7努墩、全身性疾病及其他 如血液病、營養(yǎng)不良紧视、心力衰竭引晌、嚴(yán)重肝腎功能障礙、避孕藥及性激索類藥物影響硝荚、宮內(nèi)放置節(jié)育器等引起出血赌骏,結(jié)合病史及專科檢查有助于鑒別。

1晒杈、補(bǔ)充黃體酮:用藥方式可有多種選擇:肌肉注射黃體酮嫂伞、口服黃體酮等;一般從基礎(chǔ)體溫上升兩天后開始用藥拯钻,一直用到月經(jīng)出血為止帖努。

2、 絨毛膜促性腺激素:當(dāng)卵泡發(fā)育接近成熟時粪般,使用絨毛膜促性腺激素誘發(fā)排卵然磷,而排卵后用藥則可以刺激黃體發(fā)育、支持黃體功能刊驴、增加孕酮合成姿搜、延長黃體壽命。用法是在基礎(chǔ)體溫上升后第三天起開始注射藥物捆憎,每天或隔天注射一次舅柜,一共注射5~6次。

1躲惰、建立合理的生活制度致份,保證睡眠充足,避免過度勞累驳达。
2挣仅、可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如跑步缆瑟、跳繩等胀司,以增強(qiáng)體質(zhì)。

1嫁慌、保持精神愉快坚达,避免精神刺激和情緒波動,個別在月經(jīng)期有下腹發(fā)脹爆始、腰酸鹦卫、乳房脹痛、輕度腹瀉门贫、容易疲倦沥萄、嗜睡、情緒不穩(wěn)定玷秋、易怒或易憂郁等現(xiàn)象冒窍,均屬正常,不必過分緊張弄企。

2超燃、注意衛(wèi)生,預(yù)防感染拘领。注意外生殖器的衛(wèi)生清潔意乓。月經(jīng)期絕對不能性交。注意保暖约素,避免寒冷刺激届良。避免過勞。經(jīng)血量多者忌食紅糖圣猎。

3士葫、內(nèi)褲要柔軟、棉質(zhì)送悔,通風(fēng)透氣性能良好慢显,要勤洗勤換,換洗的內(nèi)褲要放在陽光下曬干欠啤。

4荚藻、不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物称桶,多飲開水硬碳,保持大便通暢。血熱者經(jīng)期前宜多食新鮮水果和蔬菜枚甫,忌食蔥蒜韭姜等刺激運(yùn)火之物祈前。

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李淑倩 威縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
2020-03-03
你好嗡吸,你平時月經(jīng)正常嗎拓坠?平時月經(jīng)周期規(guī)律嗎?末次月經(jīng)什么時候開始了哩拒?做完發(fā)我問題已經(jīng)解答完畢赎遗,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題曾谁,歡迎您給我一個“滿意”評價峰孝,評價頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般問題關(guān)閉后顯示評價按鈕莱衩,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵爵嗅。d是的三個月后清宮,手不疼
常蘭 吉林省婦幼保健院
2019-11-30
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張秀榮 安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
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