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黃斑前膜

黃斑前膜是一種位于視網(wǎng)膜內(nèi)界膜與玻璃體膜兩個(gè)臨界面之間,以細(xì)胞增生形成的纖維膜為主要病變的疾病。它的主要成分為膠原纖維及各種具有增生能力的細(xì)胞。

本病多發(fā)生于 35 ~ 65 歲的中老年人。特發(fā)性者女性多于男性,多為單眼發(fā)病,約 20% ~ 30% 為雙眼發(fā)病。
根據(jù)病因,可以將黃斑前膜分為特發(fā)性和繼發(fā)性黃斑前膜兩大類。
病因尚不完全明了。老年性患者可能與視網(wǎng)膜慢性缺血和玻璃體后脫離有關(guān)。青年人特發(fā)性者可能與原始玻璃體殘留、增生及粘連有關(guān)。
主要癥狀有視物變形、變小、閃光感及不同程度的視力減退。
大多數(shù)患者視力預(yù)后良好,一般無(wú)需治療。如果纖維膜很厚,視力降低到 0.1 以下,可行玻璃體切割術(shù)治療。

無(wú)特定人群,年齡大者居多

無(wú)傳染性

早期患者可以沒有自覺癥狀,視力正?;蚪咏?。病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致不同程度的視力下降、視物變形等癥狀。
黃斑前膜常見癥狀有哪些?
癥狀取決于黃斑前膜的部位、厚度、有無(wú)收縮等,中心凹以外的前膜對(duì)視力影響不大,中心凹處較薄的前膜癥狀也較輕。當(dāng)前膜繼續(xù)生長(zhǎng)、收縮時(shí),患者可以出現(xiàn)程度不一樣的視物變形、視力下降等癥狀。

視物變形,即眼睛看到的東西變形
視物變小
閃光感
視力下降
嚴(yán)重時(shí),可出現(xiàn)單眼復(fù)視

診斷
根據(jù)眼底改變及眼底血管造影可以明確診斷,目前多依賴光學(xué)相干斷層掃描oCT檢查。
鑒別診斷
本病尚需與糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑囊樣水腫等疾病鑒別。在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中,纖維血管組織可在視網(wǎng)膜前增生,牽拉網(wǎng)膜血管或引起黃斑部脫離,也可引起黃斑水腫。但糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者有明確的糖尿病病史,眼底特征性改變,容易鑒別。

黃斑前膜形成后,除了個(gè)別患者隨著玻璃體后脫離可將黃斑前膜一起牽拉脫離外,大多數(shù)黃斑前膜不能自發(fā)脫離,需要進(jìn)行手術(shù)治療。
手術(shù)時(shí)機(jī)
考慮手術(shù)治療的前提是確定黃斑前膜是視力損害的主要原因,視網(wǎng)膜褶皺、中心凹移位、血管滲漏、黃斑水腫以及致密的不透明遮蓋中心凹等均可導(dǎo)致視力的嚴(yán)重下降。當(dāng)患者有強(qiáng)烈的愿望解除癥狀也可考慮手術(shù)。
手術(shù)方法
可選用玻璃體手術(shù)。

做部分玻璃體切除:術(shù)中盡量清除玻璃體后皮質(zhì)。
剝離黃斑前膜。

手術(shù)效果
通過(guò)玻璃體手術(shù)松解黃斑前膜對(duì)黃斑部的牽拉是治療黃斑前膜的有效方法,可恢復(fù)黃斑正常結(jié)構(gòu),減輕黃斑囊樣水腫。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,術(shù)后視力提高的可能性較高,可達(dá) 86% ~ 100%。
且在早期黃斑前膜牽拉未對(duì)視網(wǎng)膜造成嚴(yán)重牽拉的情況下,行玻璃體手術(shù),視力效果更好。OCT 顯示術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜牽拉能獲得有效松解,黃斑區(qū)水腫減輕,視力明顯提高,視物變形等癥狀都有不同程度的緩解。

1. 手術(shù)治療后,如聯(lián)合玻璃體腔注氣,需要面向下體位。清淡飲食,注意眼部衛(wèi)生,防止眼外傷,預(yù)防眼部疲勞,手術(shù)后視力恢復(fù)期頗長(zhǎng),一般需要六月;
2. 出院后遵醫(yī)囑正確使用眼部用藥,如有不適,及時(shí)就診;
3. 定期復(fù)查,如出現(xiàn)眼脹、眼痛等不適,隨時(shí)就診;
4. 若未決定是否手術(shù),必須定期觀察,一般以三月為宜,黃斑前膜患者發(fā)生視力下降、視物變形即應(yīng)手術(shù)。

該病目前無(wú)明確可預(yù)防方法。

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你好,請(qǐng)問你現(xiàn)在是視力有多少???而且什么你好,根據(jù)你的苗素,我是建議你做手術(shù),手術(shù)可以提高視力但是手術(shù)也會(huì)有并發(fā)癥,比如眼底出血等視力沒有改變?cè)趺戳耍磕愫?,?qǐng)問你是哪里的?你好,我是江蘇常州的太遠(yuǎn)了建議你可以咨詢你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生客氣了
雷城娟 江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院
2018-05-11
你好,你是什么病呢?黃斑變性沒有病歷呀手術(shù)治療最徹底,但也要看你這個(gè)病變程度,有些黃斑已經(jīng)損害啦,就不能手術(shù)啦這里真的沒有。只有一句話我一張照片都看不到首先,我接題的時(shí)候沒有看清楚您說(shuō)的病,是我的不對(duì)。但是,這是您和我的所有對(duì)話,都在這,您沒有上傳病歷。您想上傳病歷的話,病歷是圖片的話,先點(diǎn)擊那個(gè)加號(hào)再點(diǎn)擊相冊(cè),從相冊(cè)里選擇圖片,上傳即可就我們醫(yī)院中醫(yī)眼科現(xiàn)在的水平來(lái)說(shuō),中醫(yī)治療只能減輕癥狀。建議您還是手術(shù)治療。哈哈哈,不客氣,我是山東一個(gè)地級(jí)市中醫(yī)院,不方便說(shuō)具體的祝您早日康復(fù),如果對(duì)我的回答滿意請(qǐng)給個(gè)評(píng)價(jià),謝啦咨詢結(jié)束后,可以點(diǎn)擊右上角進(jìn)行評(píng)價(jià),如果點(diǎn)擊右上角不能評(píng)價(jià),需要等問題關(guān)閉后,系統(tǒng)會(huì)提醒患者進(jìn)行評(píng)價(jià)哦~沒收到您和我用的不是一個(gè)平臺(tái),我這里顯示您是外部渠道。您只有表達(dá)"心意"我這邊才能收到。不過(guò)這都不是事兒。您那5元可能是你那個(gè)平臺(tái)要收取到。您和我用的不是一個(gè)平臺(tái),我這里顯示您是外部渠道。您那5元可能是你那個(gè)平臺(tái)要收取到。恩,咱倆不是一個(gè)平臺(tái)。沒事兒,早點(diǎn)休息吧,晚安也謝謝您尊重我們的勞動(dòng)付出,晚安。還是很感謝你的心意,早點(diǎn)休息吧。
石衍梅 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018-05-11
黃斑前膜是否手術(shù)了?你要咨詢什么呢?目前影響你的視力嗎?看著情況還好吧?觀察看看保守治療手術(shù)也有一點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)啊,是不是正規(guī)醫(yī)院呢?我也覺得貴,不是私人承包的科室嗎?河南的省會(huì)醫(yī)院應(yīng)該可以的,暫時(shí)以觀察為主。說(shuō)這樣話的人我不會(huì)相信的,任何事情都有意外才是科學(xué)的觀察視力有沒有影響,我覺得你的情況還是穩(wěn)定的估計(jì)可能和黃斑病變有關(guān)系是的,我不知道中藥有多大作用,有的人一直都穩(wěn)定并沒有什么大的問題和遺傳的關(guān)系不大,近視眼有遺傳的玉米,西蘭花牛奶胡蘿卜菠菜有用的有點(diǎn)人工淚液藥店沒有,醫(yī)院有聚乙烯不客氣
梁利梅 漢濱區(qū)第二醫(yī)院
2015-11-23

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