男性

有傳染性

1.急性淺表性龜頭炎
主要見于性生活活躍的中青年冶共，感染菌通常與性伴侶細(xì)菌性陰道病的菌株一致乾蛤。起病之初，局部皮膚潮紅捅僵，自覺龜頭有灼熱感和瘙癢感家卖。急性期翻開包皮可見龜頭有水腫性紅斑眨层、糜爛、滲液和出血度堤，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰捅硅。若繼發(fā)感染，可形成潰瘍又蝌，上覆膿性滲出物鸟焊，局部疼痛和壓痛明顯。部分患者可伴發(fā)輕度全身癥狀场致，如疲勞藕龄、乏力等。慢性期僅見包皮內(nèi)板和冠狀溝有片狀潮紅籍投，或呈碎瓷樣皸裂削蕊。
2.環(huán)狀潰爛性龜頭炎
可能是Reites病的早期黏膜損害，或是與包皮垢的長期刺激有關(guān)圣烤。臨床表現(xiàn)為龜頭發(fā)生紅斑元丈，逐漸擴(kuò)大，呈環(huán)狀或多環(huán)狀喘建，以后可形成淺潰瘍显驼。本病的主要特征為在龜頭上有一個(gè)至數(shù)個(gè)圓形病灶，中間為紅色糜爛面坯临，邊緣呈白色狹長帶焊唬，連成環(huán)狀。若繼發(fā)感染可使癥狀加重看靠，并失去其環(huán)狀特征赶促。
3.念珠菌性龜頭炎
由念珠菌感染所引起，以白色念珠菌最常見挟炬。臨床表現(xiàn)為包皮和龜頭紅斑鸥滨、表面光滑、周邊有少許脫屑谤祖、周圍散在小丘皰疹或小膿皰婿滓，并緩慢向周圍擴(kuò)大。急性期可出現(xiàn)水腫性紅斑泊脐、糜爛空幻、滲液。嚴(yán)重者可波及陰莖體容客、陰囊秕铛、股內(nèi)側(cè)及腹股溝等處。多是由性接觸傳染所致蛙途，也可繼發(fā)于糖尿病讯完、消耗性疾病以及長期大量抗生素或激素治療之后两漫。
4.漿細(xì)胞性龜頭炎
中年患者多見。一般無明顯自覺癥狀于扳。龜頭發(fā)生持久性宅集、局限性、浸潤性炸穿、暗紅棕色斑片拔灾，邊界清楚，表面光滑暖鬓，有許多小紅點(diǎn)或糜爛继锰，易出血，不形成潰瘍麸档。組織病理具有診斷價(jià)值及窃，其特征為在真皮淺層有帶狀炎癥細(xì)胞浸潤，其間雜有大量漿細(xì)胞乃沙。
5.阿米巴性龜頭炎
當(dāng)包皮龜頭發(fā)炎時(shí)起趾，上皮的屏障作用喪失，易招致阿米巴原蟲感染警儒。臨床表現(xiàn)為龜頭浸潤性紅斑训裆、糜爛、淺潰瘍蜀铲，組織壞死明顯缭保，有疼痛感。
6.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎
多見于50歲以上患者蝙茶，常伴有包莖。龜頭部皮膚浸潤肥厚诸老，局部角化過度隆夯，有云母狀痂皮，呈銀白色别伏。龜頭失去正常彈性蹄衷，并逐漸萎縮。
7.滴蟲性龜頭炎
為滴蟲感染后引起的輕度暫時(shí)性糜爛性龜頭炎癥厘肮±⒖冢患者常有瘙癢感，排尿時(shí)癥狀加重咆杯。初在龜頭部出現(xiàn)紅斑和丘疹幌瓦，邊界清楚，范圍逐漸擴(kuò)大终太。紅斑上可有針頭至粟粒大的小水皰苫担，水皰可擴(kuò)大相互融合脓甘，并形成輕度糜爛面。
8.干燥性閉塞性龜頭炎
病變初期為慢性龜頭炎滓层，黏膜肥厚茅祠，病變區(qū)域呈象牙白色，表皮可有脫屑禁糖。晚期局部呈瘢痕樣萎縮舒跌。可引起尿道外口狹窄狞穗，包皮粘連概丢。

1.病毒分離發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒的，提示生殖器皰疹刨仑。
2.核酸檢測發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒-2核酸的郑诺，提示生殖器皰疹。
3.懸滴法檢查杉武，發(fā)現(xiàn)滴蟲的辙诞，提示滴蟲性包皮龜頭炎。
4.皮膚貼斑試驗(yàn)有助于接觸性皮炎的診斷轻抱。
5.血飞涂、尿常規(guī)檢查，當(dāng)血常規(guī)及（或）尿常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高時(shí)祈搜，可以認(rèn)為可能存在感染较店，當(dāng)感染較重時(shí)甚至需要全身性抗感染治療。

診斷
主要依據(jù)臨床表現(xiàn)容燕，結(jié)合病理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查梁呈，如念珠菌感染引起者，病變部位取材直接鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌蘸秘。阿米巴原蟲引起者官卡，取分泌物做涂片檢查，可找到阿米巴原蟲僚洋；漿細(xì)胞性龜頭炎病理改變具有診斷價(jià)值剥乍。
鑒別診斷
1.滴蟲性包皮龜頭炎 龜頭部可見丘疹和紅斑，逐漸擴(kuò)大候赏，邊緣清楚斧炎，紅斑上可見針頭大小的小水泡，最后形成糜爛面盯媚。分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)滴蟲铝寿。
2.生殖器皰疹 外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰，2～4天后破潰形成糜爛或潰瘍弥禀，自覺疼痛匣诉。腹股溝淋巴結(jié)常腫大诡岂，有壓痛，可出現(xiàn)發(fā)熱曾瞪、頭痛登鄙、乏力等全身癥狀。
3.急性龜頭炎 患者自覺龜頭或陰莖部疼痛掰儿、灼熱及瘙癢感骤公，與衣褲磨擦后加重。由于陰莖頭墜脹及衣褲摩擦扬跋，有時(shí)活動(dòng)不便阶捆。體格檢查可見包皮內(nèi)面及龜頭局部紅斑、充血钦听、糜爛洒试、滲出，甚至出血朴上，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰或潰瘍面垒棋，并有惡臭的乳白色膿性分泌物，有時(shí)出現(xiàn)尿道口紅腫痪宰。局部炎癥顯著者叼架，可伴有輕度全身癥狀，如疲勞衣撬、乏力乖订、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等具练。
4.接觸性皮炎 接觸過敏性物質(zhì)的范圍內(nèi)可出現(xiàn)界限清晰的紅腫乍构，可伴有水泡形成，局部瘙癢不適喝壹，水泡潰破后有淡黃色滲出抬奠。

1.對(duì)癥處理

保持局部的清潔，避免各種刺激叛剩，包皮過長者應(yīng)做環(huán)切術(shù)。

2.局部治療

糜爛滲出或有膿性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高錳酸鉀溶液濕敷泉疆，干燥而有脫屑者外涂糖皮質(zhì)激素軟膏派料。

3.病因治療

病因明確者應(yīng)予相應(yīng)的藥物治療。如念珠菌龜頭炎可外用制霉素菌霜滑攘、克霉唑腊匆、益康唑、咪康唑霜超璧，或口服抗真菌藥隙趣，如伊曲康唑卖织、氟康唑、咪康唑旱万、酮康唑萤晴。滴蟲性龜頭炎可選用甲硝唑、替硝唑胁后、曲古霉素店读。阿米巴性龜頭炎給予依米丁、甲硝唑攀芯、替硝唑屯断。如配偶同時(shí)患有念珠菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎，必須同時(shí)治療侣诺。

專業(yè)護(hù)理
1殖演、控制自慰：年輕男性性欲旺盛，在沒有性伴的情況下年鸳，自慰是比較常見的事趴久，如果自慰動(dòng)作粗暴，就會(huì)造成包皮損傷阻星。由于自慰時(shí)高度興奮朋鞍，損傷又比較小，可能不易覺察妥箕。但包皮上的損傷易受到細(xì)菌污染滥酥，從而誘發(fā)包皮龜頭炎。
2涮婿、注意外生殖器衛(wèi)生：青年男性包皮的皮脂腺分泌常常比較旺盛棍丽，如果不注意經(jīng)常清洗，包皮皮脂腺分泌的液體就會(huì)積存在包皮下掠佛，形成豆腐渣樣的包皮垢慈翔。包皮垢是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基地，不及時(shí)清除就會(huì)引起細(xì)菌感染蔽碘。平時(shí)洗澡時(shí)因镊，應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢武慨，是預(yù)防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法晋劫。
3、包皮手術(shù)：包皮手術(shù)就是對(duì)過長的包皮進(jìn)行切除行掰，即在陰莖背部直切一個(gè)口怎机，然后在橫向剪一圈多余的包皮。包皮過長往往會(huì)影響夫妻間性生活的美滿，因?yàn)檫^長的包皮將男性最為敏感的部位——龜頭覆蓋仲闽，使得在性交過程中不能得到較強(qiáng)烈的刺激脑溢，故造成性生活的不協(xié)調(diào)。目前最好的解決辦法還是動(dòng)手術(shù)進(jìn)行治療赖欣。
日常護(hù)理
1屑彻、注意局部衛(wèi)生，每日清洗龜頭和包皮畏鼓，如包皮過長要及時(shí)治療酱酬，必要時(shí)作包皮環(huán)切術(shù)，及時(shí)清潔包皮垢很有必要云矫。
2膳沽、避免不潔性交，潔身自好让禀。
3挑社、夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時(shí)治療巡揍，如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時(shí)治療痛阻。
4、對(duì)于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質(zhì)類固醇激素藥膏奸桃，以免引起更加嚴(yán)重的感染音拢。
5、如形成潰瘍或糜爛要及時(shí)換藥葬陡，每日換藥2次丈蛇，避免不適的刺激。

經(jīng)常清洗包皮和陰莖頭阁巨，保持包皮腔內(nèi)清潔和干燥抬宽。如有包皮過長或包莖時(shí)應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)。