好發(fā)于老年男子

無傳染性

1.尿頻
尿頻為最早表現(xiàn)攘活，首先為夜間尿頻蠢涝，隨后白天也出現(xiàn)尿頻，后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多阅懦，膀胱有效容量減少和二，也使尿頻更加嚴重。
2.排尿困難
進行性排尿困難為該病的顯著特點耳胎，癥狀可分為梗阻和刺激兩類惯吕；梗阻癥狀為排尿躊躇，間斷场晶，終末滴瀝混埠，尿線細而無力，排尿不盡等诗轻，刺激癥狀為尿頻钳宪，夜尿多，尿急扳炬，尿痛吏颖，癥狀可因寒冷，飲酒及應用抗膽堿藥恨樟，精神病藥物等加重综俄，長期梗阻可導致乏力，嗜睡仲寇，惡心嘔吐等尿毒癥癥狀制沦。
3.血尿
前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張，并受到膀胱充盈购具，收縮的牽拉而破裂出血榛青，合并膀胱腫瘤時也會出現(xiàn)血尿记浸。

1、雙腎曙惋、輸尿管裸悟、膀胱、前列腺妙声、殘余尿彩超绕时。彩超檢查簡便、快捷年铝、無創(chuàng)株捌，是門診前列腺增生患者的常規(guī)檢查。通過彩超檢查胎许，可明確前列腺的體積峻呛、內(nèi)部有無鈣化結(jié)石或結(jié)節(jié)罗售、往膀胱內(nèi)凸出的程度辜窑、有無尿潴留或者殘余尿量增多、上尿路有無擴張積水寨躁，還能排除尿路結(jié)石穆碎、膀胱腫瘤等與前列腺增生癥狀相似的泌尿系統(tǒng)疾病。雙腎职恳、輸尿管所禀、膀胱、前列腺放钦、殘余尿彩超還可作為治療后評估療效的常規(guī)檢查色徘。
2、尿常規(guī)操禀。尿常規(guī)檢查方便褂策、快捷，也常常作為前列腺增生患者的門診常規(guī)檢查颓屑。通過尿常規(guī)檢查般六，可以明確前列腺增生患者有無合并尿路感染、血尿饵卸，其中尿蛋白的高低還可大致評估前列腺增生導致腎功能損害的嚴重程度铲苹。
3、前列腺腫瘤標記物驻奇。血總前列腺特異性抗原（TPSA）是臨床常用的前列腺腫瘤標記物镐刽，常被用來篩查前列腺癌，該指標敏感度較高峰抽、特異性較低汪阱，前列腺增生、前列腺炎、尿路感染呛营、前列腺按摩虱忙、經(jīng)尿道手術(shù)、導尿等都可能導致TPSA升高嘲谚。前列腺增生患者常規(guī)檢查前列腺腫瘤標記物狼楔，以排除前列腺癌的可能。
4缴渊、直腸指檢赏壹。該體格檢查可以評估前列腺體積的大小、質(zhì)地衔沼、有無壓痛蝌借、有無硬結(jié)、對尿道的壓迫程度指蚁、肛門括約肌的張力菩佑。
5、腎功能凝化。前列腺增生合并上尿路擴張積水的患者稍坯，需檢查腎功能以排除梗阻性腎病。
6搓劫、前列腺CT或MRI瞧哟。前列腺CT和MRI可明確前列腺增生的大小、與周圍組織器官的關(guān)系枪向，前列腺MRI對前列腺癌較為敏感勤揩，常被用來檢查前列腺增生伴TPSA升高的患者。
7糠牍、尿流動力學檢查产掂。常用以明確前列腺增生患者的手術(shù)指征，排除神經(jīng)源性膀胱淹疙，評估前列腺增生的手術(shù)效果针容。
8、膀胱鏡檢查柴哈〔沟埃可明確前列腺增生對后尿道的梗阻程度，了解前列腺的大小冶巴、膀胱逼尿肌有無代償性增厚为毛、有無合并膀胱憩室或結(jié)石、排除膀胱腫瘤等顺鸯。
9芦格、靜脈尿路造影或磁共振尿路造影终距。可明確前列腺增生凸入膀胱的程度俄删、上尿路有無擴張積水宏怔，排除尿路結(jié)石、腫瘤畴椰、神經(jīng)源性膀胱等相關(guān)疾病臊诊。

診斷
良性前列腺增生癥是老年男性的常見病，由多種病因引起斜脂，激素抓艳、生長因子、基質(zhì)與上皮間的相互作用帚戳。診斷主要根據(jù)癥狀及ipss評分玷或、直腸指檢、B超和尿動力學檢查片任。壓力-流率測定是診斷膀胱出口梗阻的金標準偏友。
國際前列腺癥狀評分(ipss)
詢問患者有關(guān)排尿的7個問題，根據(jù)癥狀嚴重程度對每個問題進行評分(0~5分),總分為0~35分(無癥狀至非常嚴重的癥狀),其中0~7分為輕度癥狀蚂踊；8~19分為中度癥狀约谈；20~35分為重度癥狀笔宿，盡管ipss分析力圖使癥狀改變程度得以量化犁钟，但仍會受到主觀因素的影響。
體格檢查
急性尿潴留時徙掠，下腹部膨隆恃葫，恥骨上區(qū)觸及充盈的膀胱，直腸指檢乌窿，前列腺增大悉镜，表面光滑，富于彈性庙炮，中央溝變淺或消失后谱，可按照腺體增大的程度把前列腺增生分成3度，
Ⅰ度腫大：前列腺較正常增大1.5~2倍种司，中央溝變淺刷桐，突入直腸的距離為1~2cm;
Ⅱ度腫大：腺體呈中度腫大，大于正常2~3倍娶得，中央溝消失或略突出痛只，突入直腸2~3cm;
Ⅲ度腫大：腺體腫大嚴重，突入直腸超過3cm,中央溝明顯突出懊湾，檢查時手指不能觸及上緣漱竖。
鑒別診斷
本病應與膀胱頸攣縮(marion氏病),前列腺癌禽篱，神經(jīng)病原性膀胱，膀胱腫瘤馍惹，前列腺結(jié)核躺率，前列腺結(jié)石，前列腺囊腫万矾，輸尿管間嵴肥大肥照，結(jié)石，異物等相鑒別勤众。
1.膀胱頸攣縮：膀胱頸攣縮繼發(fā)于炎癥病變舆绎，膀胱頸口平滑肌為結(jié)締組織所代替，亦可能是發(fā)育過程中膀胱頸部肌肉排列異常们颜，以致膀胱逼尿肌收縮時頸部不能開放吕朵，膀胱鏡檢查時，膀胱頸后唇抬高窥突，后尿道與膀胱三角區(qū)收縮變短努溃。
2.前列腺癌：前列腺有結(jié)節(jié)，psa>4ng/ml,經(jīng)直腸超聲可見前列腺內(nèi)低回聲區(qū)阻问，ct可見前列腺形狀不規(guī)則檩翁，膀胱精囊角消失，精囊形狀發(fā)生變化族逻，活檢可證實景絮。
3.神經(jīng)病源性膀胱：各年齡段均可發(fā)生，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史和體征崎络，往往同時存在有下肢感覺和運動障礙说悄，有時伴有肛門括約肌松弛和反射消失，直腸指檢前列腺不大颗酷，尿動力學檢查可進行鑒別合圃。
4.膀胱癌：?膀胱頸附近的膀胱癌可表現(xiàn)為膀胱出口梗阻，常有血尿戏丽，膀胱鏡檢查可以鑒別砂猿。
5.尿道狹窄 :多有尿道損傷，感染等病史耙屹。
上述諸病铲醉，通過查體，化驗葫督，肛指檢查竭鞍，膀胱鏡檢查，絕大多數(shù)情況均可作出鑒別橄镜，只有前列腺癌在非典型病例偎快，依據(jù)前述檢查方法冯乘，難以得出結(jié)論，可用以下方法晒夹，輔助鑒別診斷：
1.血清酸性磷酸酶測定：前列腺組織含酸性磷酸酶特高裆馒，有癌變時，含量增加丐怯，利用此原理進行此項檢查喷好，血清酸性磷酸酶正常值按king-armsstrong為1~5單位，按bodansky為0.5~2單位读跷，自1950年新的檢查方法確定其值0.7k-a單位梗搅，前列腺癌患者，半數(shù)以上高于正常值效览，注意于應用睪丸激素或作前列腺按摩后可出現(xiàn)假陽性无切。
2. 血清堿性磷酸酶測定：當有骨轉(zhuǎn)移時，血清鹼性磷酸酶為升高踱封，正常值bodahsky2~4.5單位客净，king-armstrong8~14單位，但須注意假陽性脏诈。
3.前列腺活檢：經(jīng)會陰或直腸均可進行前列腺穿刺活檢冀烘。
4.精囊射精管造影：前列腺肥大僅可見有對稱性的擴大，邊緣整齊锯政；前列腺癌則見有狹窄纬惶，不規(guī)則，邊緣不齊嫂镇，或缺損抢熟。

前列腺增生的治療及注意事項

目前，前列腺增生的治療方式有等待觀察竞茂、藥物治療、手術(shù)治療和微創(chuàng)治療等漓客。每種治療方案均有優(yōu)勢和風險固啡。這就需要針對患者的具體情況，選擇合理的治療方案蝙斜，使患者獲益的同時名惩，盡量避免并發(fā)癥和風險的發(fā)生。
【等待觀察】

如果前列腺增生對患者的生活質(zhì)量影響較小且無明顯苦惱孕荠，患者可以選擇等待觀察娩鹉。等待觀察并不是被動觀察病情，而是需要對患者bph進展的風險進行評估稚伍，警惕并發(fā)癥的發(fā)生弯予，并對患者進行健康教育戚宦，通過調(diào)整生活方式來改善癥狀。調(diào)整生活方式包括飲水量要適當锈嫩，避免過多飲用含咖啡因和酒精類飲料受楼；需要了解患者是否同時服用利尿劑等可能影響排尿癥狀的藥物，并適當調(diào)整呼寸。當患者出現(xiàn)病情進展時艳汽，需要積極進行干預。
【藥物治療】

目前对雪，luts/bph標準的藥物治療包括：α1受體阻滯劑河狐、5α還原酶抑制劑以及二者聯(lián)合治療。α1受體阻滯劑能減少前列腺和尿道平滑肌的張力树颖，從而緩解膀胱出口梗阻热跨，是目前治療前列腺增生的一線用藥。α1受體阻滯劑能夠改善癥狀和提高尿流率碑肚，但不影響前列腺體積悍暴，也不能顯著控制疾病進展。使用α1受體阻滯劑2-3天后尔芯，70%的患者能感受到癥狀改善汽心。α1受體阻滯劑的不良反應主要包括：體位性低血壓、眩暈拓嗽、虛弱熏疾、嗜睡、頭痛及射精障礙等尖初。但不良反應的發(fā)生率整體較低葵昂，絕大多數(shù)患者均能很好耐受。

5α還原酶抑制劑通過抑制5α還原酶的活性纯末，減少前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量寥掐，以達到減少前列腺體積的目的。然而磷蜀，服用5α還原酶抑制劑后召耘，前列腺體積的縮小是緩慢的，癥狀的緩解至少需要3-6個月褐隆。大規(guī)模的臨床研究證實污它，5α還原酶抑制劑能夠控制前列腺增生的臨床進展，減少急性尿潴留的發(fā)生庶弃。5α還原酶抑制劑常見的副作用包括：勃起功能障礙衫贬、性欲減退、射精障礙和乳腺疼痛歇攻。目前市場上使用的5α還原酶抑制劑包括非那雄胺和度他雄胺固惯，非那雄胺只抑制ii型5α還原酶梆造，而度他雄胺能抑制i型和ii型5α還原酶。在一項為期12個月的研究中缝呕，沒有發(fā)現(xiàn)非那雄胺和度他雄胺的療效存在顯著差異澳窑。使用5α還原酶抑制劑前需要告知患者：需要治療6個月后，癥狀才能獲得顯著改善诚咪；治療12個月后圾篱，前列腺特異抗原水平會下降50%。

α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯(lián)合治療：α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯(lián)合治療能有效緩解癥狀搭肠，并能更有效地控制bph疾病的進展玫惧，降低急性尿潴留以及相關(guān)的手術(shù)風險，主要用于前列腺增生進展風險較高的患者眯华。另一方面庞蠕，聯(lián)合治療也帶來較高的花費，以及更多的副作用拇掺。
【手術(shù)治療】

藥物治療的進步使得需要手術(shù)干預的患者數(shù)量顯著減少则菌。但仍有一部分患者需要外科手術(shù)治療。目前臨床上赚毫，藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者踏靴，當前列腺增生導致反復尿潴留、反復血尿筹柠、反復泌尿系感染窜无、膀胱結(jié)石及繼發(fā)性雙腎積水等并發(fā)癥時，建議采用外科治療适袜。

外科手術(shù)治療的方式包括開放手術(shù)柄错、腔內(nèi)手術(shù)以及激光手術(shù)治療。其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(turp)仍是目前bph手術(shù)治療的“金標準”苦酱。turp術(shù)后售貌，絕大多數(shù)患者的luts癥狀能獲得顯著改善。激光手術(shù)治療具有出血少躏啰，并發(fā)癥較少等優(yōu)點趁矾，適于不能耐受turp手術(shù)或前列腺體積較小的患者，均能取得較好的療效给僵。隨著技術(shù)的進步，激光手術(shù)治療可能逐漸取代大多數(shù)的turp手術(shù)详拙。微創(chuàng)治療對于手術(shù)風險較高不能耐受turp且藥物治療療效欠佳的患者帝际，微創(chuàng)治療是可以考慮的治療方法。目前饶辙，臨床上常用的微創(chuàng)治療方法包括經(jīng)尿道針刺消融蹲诀、經(jīng)尿道微波熱療斑粱、高能聚焦超聲、經(jīng)尿道前列腺乙醇消融間質(zhì)激光凝固術(shù)以及前列腺支架等管员。但這些治療方法尚缺乏設計良好的研究證實其療效褂省。

前列腺增生術(shù)后對癥護理
1、前列腺增生術(shù)后飲食：腸蠕動恢復后可進高蛋白溅逃、富有營養(yǎng)的易消化飲食葵稚，保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血少锭，多飲水洁席，每日2500-3000ml。
2谎躁、膀胱沖洗液的速度適宜值唉，過快會引起膀胱生理性收縮頻繁，引起痙攣性疼痛疮肿，過慢不能及時將滲血沖洗出來港赂，易形成血塊堵塞引流管。
3家么、疼痛時可作深呼吸運動涉功，必要時可通過應用止痛劑緩解疼痛，咳嗽時用手保護切口裕照，可減輕疼痛攒发。
4、體位：除了對前列腺增生術(shù)后飲食的關(guān)注晋南，還應該了解患者的平臥位惠猿，術(shù)后3天改為半臥位，行持續(xù)膀胱沖洗负间，勿使導管扭曲偶妖、受壓及脫落。
5政溃、咳嗽趾访、咯痰、深呼吸董虱，可防止墜積性肺炎扼鞋。
6、臥床期間應進行肢體活動愤诱，防止靜脈血栓形成云头。前列腺增生是老年男性的一大常見病癥，對于前列腺增生癥來說，膏粱厚味锁澡、辛辣甘甜埋吊，常易引起濕熱內(nèi)生、阻抑氣血運行神翁。因此愈苛，患前列腺增生癥的老人應注意飲食清淡，多食青菜水果誓贝，戒煙少酒伶门，填食辛辣，并保持大便通暢镣逃。
前列腺增生日常護理
1强男、禁食煙酒。我們以前常常聽說撼遵，過多的吸煙對于我們的肺十分不利眨仪，其實，長期的酗酒吸煙甜杰，容易造成對身體產(chǎn)生刺激柑爸，致使前列腺器官充血，加重病情的發(fā)生也不利于疾病的治療盒音。所以我們要遠離煙酒表鳍，特別是白酒，多為自己和家人的健康著想祥诽。
2譬圣、忌刺激性食物。平時應該避免吃那些生冷雄坪、油膩厘熟、辛辣等刺激性較重的食物，比如大家喜歡的咖啡维哈、辣椒绳姨、冰激凌、冰鎮(zhèn)飲料等阔挠，這些會加重體內(nèi)濕熱內(nèi)生飘庄，導致疾病的高發(fā)。盡量吃一些熱的食物购撼，不要圖一時舒服措暗。
3、多食新鮮的水果蔬菜和高蛋白食物纯亲。男性朋友一定要多吃新鮮的水果蔬菜踱孕，補充人體必需的維生素讯匈，還要多吃粗糧及大豆制品艾蜓，適量食用牛肉和雞蛋将窗，多吃一些種子類的食物，如：南瓜子零反、葵花子等泻畏，每日食用，數(shù)量不拘迫讨。
4委丈、多喝水。這一點很重要的凤阱，有些患者因為尿頻什偷、尿痛的癥狀會拒絕喝水，其實這是完全錯誤的想法芹枷，只有多喝水才能稀釋尿液衅疙，減少刺激，并且達到對膀胱的沖刷作用鸳慈，減少病菌的滋生和繁殖饱溢。患者還可以以蜂蜜水飲用走芋，或者是綠豆煮爛成粥绩郎，對于排尿澀痛者尤為適用。

1翁逞、防止受寒秋末至初春肋杖，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重挖函，因此状植，患者一定注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等挪圾。
2浅萧、絕對忌酒，飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留哲思。
3版挣、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血柴羞，又會使痔瘡婆裹，便秘癥狀加重，壓迫前列腺稳嘁，加重排尿困難乱险。
4齐犀、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱石检，排尿發(fā)生困難滥捣，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此惯斥，一定要做到有尿就排沦昆。
5、不可過勞過度勞累會耗傷中氣病趋，中氣不足會造成排尿無力愿凶，容易引起尿潴留。
6存哲、避免久坐經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病因宇，又易使會陰部充血，引起排尿困難祟偷，經(jīng)常參加文體活動及氣功鍛煉等察滑，有助于減輕癥狀。
7肩袍、適量飲水飲水過少不但會引起脫水杭棵，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石氛赐，故除夜間適當減少飲水魂爪，以免睡后膀胱過度充盈，白天應多飲水艰管。
8滓侍、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留牲芋，其中主要有阿托品撩笆，顛茄片及麻黃素片，異丙基腎上腺素等情庐，近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定筷疹，能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力辙资，加重排尿困難瞳竖，故宜慎用或最好不用某些藥物。
9癌雷、及時治療應及時乡捧，徹底治療前列腺炎，膀胱炎與尿道結(jié)石癥等魄仙。
10牵观、按摩小腹按摩小腹抓惫，點壓臍下氣海關(guān)元等穴，有利于膀胱功能恢復塌自，小便后稍加壓力按摩径楼，可促進膀胱排空，減少殘余液塘丝，值得提醒的是赔癌，本癥發(fā)展緩慢，病程長澜沟，若能從中年開始預防效果更好，除采取上述措施外峡谊，還應防止性生活過度茫虽，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為，據(jù)臨床觀察既们，多數(shù)患者只要能堅持自我保健措施落實和注意及時治療濒析，效果均很好，反之啥纸，堅持差的效果不理想号杏。