多發(fā)生于青年男女

有傳染性接觸傳播敞嗡，性傳播

淋病患者會(huì)有什么樣的臨床表現(xiàn)颁糟？
女性淋病患者：

宮頸炎：在女性中，淋病奈瑟菌黏膜感染最常見(jiàn)的部位是子宮頸喉悴。大多數(shù)患者可無(wú)癥狀棱貌，部分患者可出現(xiàn)陰道瘙癢和/或黏液膿性分泌物。

尿道炎： 在高達(dá) 90% 的淋球菌性宮頸炎女性患者的尿道中可分離出淋病奈瑟菌箕肃，患者可見(jiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀婚脱，如排尿困難、尿急或尿頻勺像。

盆腔炎癥性疾舱厦场（PID）：可發(fā)生于 10%～20% 受感染女性⊥吹可能包括輸卵管炎厨杆、盆腔炎和盆腔膿腫，可能引起下腹部不適乖靠、典型者為雙側(cè)的翎郭，排尿困難，腹部萤忘、附件和宮頸明顯壓痛蔽掀。

肝周圍炎(Fitz-Hugh-Curtis 綜合征) ：1934 年首次報(bào)道了肝周圍炎與淋球菌感染的關(guān)聯(lián)，女性多見(jiàn)悔邀，患者可出現(xiàn)右上腹痛夹昼、發(fā)熱、惡心和嘔吐丰扁，與膽管或肝臟疾病表現(xiàn)相似帘达。

前庭大腺炎：患者可有陰唇周圍疼痛和分泌物，查體可見(jiàn)陰唇水腫和前庭腺體的腫大和壓痛纽哭。

妊娠期女性：妊娠期感染泌尿系統(tǒng)淋病奈瑟菌栏蝙，可能導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎坐求、胎膜早破、早產(chǎn)和自然流產(chǎn)等的發(fā)生晌梨。

男性淋病患者：

尿道炎：大部分男性淋病患者可有癥狀桥嗤，主要包括排尿困難，尿道口大量化膿性或黏液膿性分泌物仔蝌，極少患者可能并發(fā)陰莖淋巴管炎泛领、陰莖水腫、尿道周圍膿腫等并發(fā)癥敛惊。

附睪炎：吃ㄐ可導(dǎo)致單側(cè)陰囊疼痛，壓痛和寒戰(zhàn)瞧挤。

淋病還會(huì)感染其他部位嗎锡宋？

淋球菌還可以感染肛門直腸黏膜形成淋菌性肛門直腸炎，多見(jiàn)于肛交者特恬。女性也可因外陰分泌物污染了肛門而致感染执俩。

淋球菌還可以感染咽喉部致淋菌性咽炎，多見(jiàn)于口交者癌刽。

淋球菌還可以感染眼結(jié)膜致淋菌性結(jié)膜炎蚤就，一般是手被污染后揉眼而感染。新生兒也可以因母親有淋病虑治，經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染闰厨。

淋病患者可能出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥？

在男性前茧，淋病嚴(yán)重時(shí)可以感染到前列腺玄饶、精囊腺、附睪丰浙±罡可引起尿道狹窄、輸精管狹窄袄映，或致不育憎苦。

在女性，淋病嚴(yán)重時(shí)可致子宮內(nèi)膜炎泽姨、輸卵管炎叁震、盆腔炎，可引起宮外孕或不孕敲坏。

眼部發(fā)生淋菌性結(jié)膜炎嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展到角膜窘问，可使角膜穿孔致盲。

淋病會(huì)致命嗎？
有 1%～3% 的淋病患者會(huì)發(fā)生淋球菌播散到全身的情況惠赫，嚴(yán)重時(shí)可危及生命把鉴。
淋病治好后會(huì)有后遺癥嗎？
病情嚴(yán)重的治愈后可能會(huì)有尿道狹窄儿咱、輸精管狹窄庭砍、不孕不育等后遺癥。

一混埠、病史和臨床表現(xiàn)尤其是與淋病患者有密切接觸史怠缸。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查淋球菌實(shí)驗(yàn)室檢查包括涂片钳宪、培養(yǎng)揭北、抗原檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)使套、ppnc測(cè)定及基因診斷罐呼。
(一)涂片檢查取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物鞠柄，作革蘭氏染色确确，可在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎男患者來(lái)說(shuō)烧论，涂片法陽(yáng)性率在90%左右面啄，可以作出初步診斷。女性宮頸分泌物中雜菌多旋挺，涂片法找淋球菌的敏感性和特異性較差焊蕉，陽(yáng)性率僅為50%-60%,且有假陽(yáng)性。因此责爹，世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人慢性淋病的分泌物中淋球菌較少谊弯，陽(yáng)性率低，取前列腺按摩液可以提高檢出率牧僻。咽部涂片即使發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌也不能診斷淋病霍鹿，因?yàn)槠渌紊鷮僭谘什渴恰Ｕ５木弘?duì)癥狀不典型的涂片陽(yáng)性應(yīng)作進(jìn)一步檢查障漓。
(二)培養(yǎng)檢查淋球菌培養(yǎng)對(duì)癥狀很輕或無(wú)癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法蛔琅，只要培養(yǎng)陽(yáng)性就可確診胎许。在基因診斷問(wèn)世以前，淋球菌培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦篩選淋病的惟一方法罗售。
(三)抗原檢測(cè)
1.固相酶免疫試驗(yàn)(eia):用來(lái)檢測(cè)臨床標(biāo)本中的淋球菌抗原辜窑，在流行率很高的地區(qū)而又不能作淋球菌培養(yǎng)或標(biāo)本需長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)送時(shí)使用。可以在婦女人群中用來(lái)診斷淋球菌感染穆碎。
2.直接免疫熒光試驗(yàn)：該法檢測(cè)淋球菌外膜蛋白i的單克隆抗體切距。但目前這種方法的敏感性不高，特異性差惨远，加之實(shí)驗(yàn)人員的判斷水平受限谜悟，故尚未能被推薦用來(lái)診斷淋球菌感染。
(四)核酸檢測(cè)用pcr方法檢測(cè)淋病奈瑟菌dna片段北秽，敏感性及特異性高葡幸，但應(yīng)注意防止污染造成的假陽(yáng)性結(jié)果。
(五)藥敏試驗(yàn)
(1)紙片擴(kuò)散法：測(cè)定淋球菌對(duì)該藥的敏感性贺氓。將藥紙片貼在涂有淋球菌的培養(yǎng)基上蔚叨，如果淋球菌對(duì)此藥敏感，則生長(zhǎng)被抑制猫单，紙片周圍形成一透明的抑菌圈议猛。可根據(jù)抑菌圈大小判定淋球菌對(duì)該藥的敏感性朗猖。
(2)瓊脂稀釋法：測(cè)定淋球菌對(duì)該藥最小抑菌濃度蟋晾。將待檢菌株種于含有不同抗菌藥物及濃度的瓊脂平皿上，藥物濃度高則淋球菌被抑制殿膏，濃度低時(shí)淋球菌生長(zhǎng)策哈，據(jù)此測(cè)定最小抑菌濃度。
(3)ppng測(cè)定：
①青霉素瓊脂法尘箫，產(chǎn)酶菌株分解青霉素使培養(yǎng)基顏色由紅變黃泪缨；
②碘量法，產(chǎn)酶菌株能使碘淀粉復(fù)合物藍(lán)色完全消失呛营；
③紙片酸度定量法虱忙，產(chǎn)酶菌株使濾紙顏色由紫變黃。

醫(yī)生會(huì)先詢問(wèn)一些基本情況嘲谚，如家族疾病史狼楔、性伴侶個(gè)數(shù)、淋病患者接觸史等檐春，再結(jié)合患者的臨床癥狀及體征逻淌，并參考一系列檢查如淋病奈瑟菌培養(yǎng)、核酸試驗(yàn)疟暖、分泌物涂片等檢查結(jié)果卡儒，即可明確診斷。
鑒別診斷
1.與男俐巴，女性淋病鑒別的疾病
(1)非特異性尿道炎：常有明顯的發(fā)病誘因骨望，如插導(dǎo)尿管，尿道探子，泌尿生殖道或鄰近器官的炎癥等病史擎鸠，分泌物涂片染色可檢出gram陽(yáng)性球菌缀磕。
(2)ngu:臨床癥狀與淋病類似，但較輕劣光，潛伏期比淋病長(zhǎng)袜蚕，達(dá)1~3周，分泌物量少且呈漿液性绢涡，排尿困難極少見(jiàn)消弧，無(wú)全身癥狀，取分泌物作檢查時(shí)巢笞穑可發(fā)現(xiàn)衣原體或支原體室域。
(3)軟下疳：損害一般位于外生殖器部位，發(fā)生于尿道口针容，舟狀窩者有膿性分泌物杜域，尿道口紅腫和劇痛，潰瘍處可檢出ducrey嗜血桿菌补蛋。
(4)生殖器皰疹：為hsv引起唁谣，損害為集簇性水皰，一般位于外生殖器乞挥，肛周省瓜，偶見(jiàn)于宮頸秋鹅，發(fā)生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不適赤巢，常伴局部燒灼感，疼痛明顯析崎，可反復(fù)發(fā)作仁热。
(5)固定型藥疹：有服藥或注射用藥史，多由磺胺類勾哩，巴比妥類抗蠢，水楊酸鹽類或四環(huán)素類等引起，常于外生殖器皮膚黏膜交界處發(fā)生紅斑思劳，水腫迅矛，水皰，糜爛及滲出等潜叛，伴瘙癢或疼痛秽褒，尿道口無(wú)紅腫及外翻等。
(6)結(jié)核性尿道炎：可有尿道刺痛及少量分泌物威兜，但無(wú)性接觸史销斟，查不到淋球菌，可查見(jiàn)結(jié)核桿菌，伴有其他部位結(jié)核的癥狀蚂踊。
2.與男性淋病鑒別的疾病
(1)包皮龜頭炎：常見(jiàn)于包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖者约谈，多由包皮垢刺激及繼發(fā)化膿菌感染所致，包皮內(nèi)葉犁钟，龜頭及冠狀溝紅腫填篱，有較多的污垢及膿性分泌物，無(wú)泌尿道癥狀及尿道口紅腫恃葫，流膿等舱闪。
(2)尿混濁：尿液呈乳白色，靜置后有鹽類結(jié)晶的沉渣俱菜，不伴有自覺(jué)癥狀阶务。
3.與女性淋病鑒別的疾病
(1)念珠菌性陰道炎：外陰及陰道口瘙癢，白帶較多恕琅，如水樣或凝乳狀忧龙，陰道黏膜紅腫，糜爛接窍，可有白膜附著于陰道壁渣雁，取白膜涂片鏡檢可見(jiàn)菌絲及孢子。
(2)滴蟲(chóng)性陰道炎：自覺(jué)陰道內(nèi)有蟻行樣瘙癢川霞，陰道分泌物常呈粉紅色泡沫狀兑蹦，陰道黏膜多有出血，宮頸可有草莓狀突起物和點(diǎn)狀出血勇垛，陰道分泌物中可檢出滴蟲(chóng)脖母。
(3)細(xì)菌性陰道病：主要為頑固性白帶增多闲孤，呈灰白色谆级，非化膿性，并帶有“魚(yú)腥樣”氣味讼积，從陰道分泌物中可檢出gardner桿菌和厭氧菌肥照。
(4)幼女金葡菌性外陰炎：多見(jiàn)于學(xué)齡前或?qū)W齡期女孩，好發(fā)于夏季勤众，外陰舆绎，肛周紅腫，有膿皰或膿性分泌物们颜，伴疼痛或瘙癢吕朵，分泌物涂片可檢出gram陽(yáng)性球菌。
4.與gpid鑒別的疾病
有急性闌尾炎掌桩，感染性流產(chǎn)边锁，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥姑食，異位妊娠，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等乾哆。

1. 一般原則： 應(yīng)遵循及時(shí)道竖、足量、規(guī)則用藥的原則翩愧，根據(jù)不同的病情采用相應(yīng)的治療方案汰浊，治療后應(yīng)進(jìn)行隨訪，性伴應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療坑箭。告知患者在其本人和性伴完成治療前禁止性行為丐作。注意多重病原體感染，一般應(yīng)同時(shí)用抗沙眼衣原體的藥物或常規(guī)檢測(cè)有無(wú)沙眼衣原體感染弹臂，也應(yīng)做梅毒血清學(xué)檢測(cè)以及HIV咨詢與檢測(cè)秒聪。
2. 治療方案： 包括無(wú)并發(fā)癥淋病（成人淋菌性尿道炎梨伸、子宮頸炎跷焚、直腸炎推薦方案及兒童淋病的治療）、有并發(fā)癥淋不竟蕖（淋菌性附睪炎逸萄、前列腺炎、精囊炎推薦方案及淋菌性盆腔炎門診治療方案）竭鞍、其他部位淋舶寤蟆（淋菌性眼結(jié)膜炎推薦方案及淋菌性咽炎推薦方案）、新生兒偎快、兒童冯乘、成人播散性淋病及妊娠期淋病的治療。 成人淋菌性尿道炎滨砍、子宮頸炎往湿、直腸炎推薦方案：頭孢曲松1 g肌內(nèi)注射或靜脈給藥，單次給藥惋戏，或大觀霉素2 g（宮頸炎4 g）肌內(nèi)注射，單次給藥他膳；替代方案：頭孢噻肟1 g肌內(nèi)注射响逢，單次給藥，或其他第3代頭孢菌素類棕孙，如已證明其療效較好舔亭，亦可選作替代藥物。如果衣原體感染不能排除椅洗，加上抗沙眼衣原體感染藥物巧焕。 近年來(lái)對(duì)廣譜頭孢菌素敏感性下降和耐藥的淋球菌在全球多個(gè)地區(qū)出現(xiàn)捅冈，世界衛(wèi)生組織、美國(guó)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心及歐洲的治療指南中推薦頭孢曲松與阿奇霉素的聯(lián)合方案转甥。我國(guó)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)顯示舌多，2013—2016年我國(guó)淋球菌分離株對(duì)阿奇霉素耐藥的比例達(dá)18.6%，阿奇霉素不宜作為一線推薦藥物享立。臨床上需注意耐藥菌株感染盘秕，密切觀察療效并及時(shí)調(diào)整治療方案，防止治療失敗嫂镇。
3. 隨訪： 泌尿生殖道無(wú)并發(fā)癥淋病患者經(jīng)推薦方案規(guī)范治療后抢熟，有下列情況時(shí)應(yīng)做淋球菌培養(yǎng)檢查以隨訪：癥狀或體征持續(xù)存在，咽部淋球菌感染竞茂，接觸未經(jīng)治療的性伴匾蛆，并發(fā)盆腔炎或播散性淋球菌感染，妊娠期感染固啡，兒童患者导盅。
4. 性伴處理： 成年淋病患者就診時(shí)，應(yīng)要求其性伴來(lái)檢查和治療揍瑟。在癥狀發(fā)作前或確診前2個(gè)月內(nèi)與患者有過(guò)性接觸的所有性伴白翻，都應(yīng)做淋球菌和沙眼衣原體感染的檢查和治療。如果患者最近1次性接觸是在癥狀發(fā)作前或診斷前2個(gè)月之前绢片，則其最近1名性伴應(yīng)予檢查和治療滤馍。

對(duì)癥護(hù)理
1、遵醫(yī)囑治療十分必要底循，自行停藥巢株、增減藥物，或找游醫(yī)治療會(huì)有不良后果熙涤。
2阁苞、定期復(fù)查對(duì)判斷療效和預(yù)后很有意義。需要遵醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查祠挫。
3那槽、約請(qǐng)配偶或性伴來(lái)醫(yī)院檢查是對(duì)自己和他人健康負(fù)責(zé)的行為。
4等舔、出現(xiàn)某些可疑的癥狀(皮疹骚灸、潰瘍、 陰道或尿道分泌物異常等 )懷疑有性病時(shí)恤诀，應(yīng)早來(lái)正規(guī)醫(yī)院檢查治療热跨。因?yàn)樵缙谠\斷、早期治療能夠防止產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥碑肚。
5悍暴、嚴(yán)禁性生活壳荣。淋病病人在治療過(guò)程中，應(yīng)絕對(duì)禁止性生活汽心，以免引起生殖器官充血水腫吟钻，使癥狀加劇，更主要的是淋病具有很強(qiáng)的傳染性束湃，以防傳染給他人拯骤。
一般護(hù)理
1、夫妻同治袖共。夫妻雙方一同治療婚蛮，由于該病具有較強(qiáng)的傳染性，所以當(dāng)夫妻雙方中其中一方患病后敷矫，另一方也應(yīng)該要一同進(jìn)行治療例获。
2、多種性病都有可能復(fù)發(fā)外曹仗，大多數(shù)是可以治愈的榨汤，因此，得病后不必過(guò)分擔(dān)心和憂慮怎茫，為了盡快恢復(fù)健康收壕，除藥物治療外，良好的情緒轨蛤、營(yíng)養(yǎng)與適當(dāng)鍛煉至關(guān)重要蜜宪。
3、避免勞累祥山∑匝椋患淋病后，相當(dāng)一部分病人因羞于啟齒缝呕，不愿讓人知道澳窑，常常帶病堅(jiān)持工作，這對(duì)淋病的治療極為不利诚咪，淋病急性期病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息圾篱，避免勞累。
4准贯、搞好個(gè)人衛(wèi)生说拾。淋病患者要勤洗澡，保持會(huì)陰部周圍清潔掘防。可用1:5000的高錳酸鉀液清潔陰部周圍堡脱。病人的內(nèi)衣窿茧、內(nèi)褲音族、被單等用品要勤洗、勤換算郭，并經(jīng)常放在陽(yáng)光下曝曬宇团。
5、注意飲食循谨。忌喝酒和吃辛辣食物纺倍，這對(duì)淋病的治療極為不利，一定要加以注意倔撞。
6讲仰、多飲開(kāi)水。淋病急性期痪蝇，尿道口紅腫疼痛鄙陡，特別在排尿時(shí)疼痛加重，故有的病人為了減少排尿而限制飲水量躏啰。恰恰相反趁矾，淋病急性期病人應(yīng)多飲開(kāi)水，稀釋尿液给僵，減輕尿液刺激所引起的尿痛毫捣，而且多排尿能起到?jīng)_洗、清潔尿道帝际、促進(jìn)體內(nèi)毒素排泄的作用蔓同。
7、公共場(chǎng)所慎入胡本。淋病病人在治療期間應(yīng)自覺(jué)不去公共場(chǎng)所牌柄，如公共浴室、公共廁所粮锻、餐廳等粥蜘。跟家人在一起，或家中有小孩的患者被褥刃拼、衣服等生活日常用品應(yīng)及時(shí)消毒處理渔缅。

如何預(yù)防淋病额晶？
避免濫交演湘、正確使用安全套可預(yù)防淋病。