無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

致病因素和腎炎類型（急性或慢性腎小球腎炎）決定了患者的臨床癥狀和體征壁畸≡艏保患者早期癥狀不明顯，通常是由于診治其他疾病或體檢尿常規(guī)檢查中首次發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常捏萍。隨著病情進(jìn)展太抓，腎功能逐步喪失，可形成腎病綜合征令杈，最終進(jìn)入終末期腎病走敌。腎小球腎炎的主要癥狀有哪些？
血尿：尿中帶血棋眠，尿液呈粉色或茶色蛙饮；有時(shí)不明顯，需要取尿樣檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)意宝。
蛋白尿：尿液中含有高水平的蛋白質(zhì)杭喊，可形成很多泡沫庵臼。
水腫：由于蛋白質(zhì)通過(guò)尿液泄漏慎间，體內(nèi)液體積聚，腿部揽邀、臉部以及全身各處都會(huì)出現(xiàn)明顯的水腫征象粗啼，又稱為“腎病綜合征”。
高血壓辙势。
在不同類型的患者中還可能出現(xiàn)以下癥狀：

皮疹蘸概；
關(guān)節(jié)疼痛；
呼吸問(wèn)題羞媳；
疲乏悄济。

腎小球腎炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥？腎小球腎炎會(huì)損害腎臟結(jié)構(gòu)扼菠，使腎臟失去濾過(guò)功能摄杂。隨后，人體內(nèi)過(guò)多的液體循榆、電解質(zhì)和代謝廢物就會(huì)發(fā)生積聚析恢。

急性腎功能衰竭：腎小球?yàn)V過(guò)功能喪失會(huì)導(dǎo)致代謝廢物的迅速積聚。此時(shí)可能需要進(jìn)行透析治療秧饮。
慢性腎病：患者的腎臟逐漸失去濾過(guò)功能映挂。當(dāng)腎功能降至正常水平的10%以下，就形成了終末期腎病盗尸，需要長(zhǎng)期透析來(lái)維持生命或等待腎移植柑船。
高血壓：腎臟受損之后帽撑，血液中的代謝廢物含量上升，會(huì)使血壓升高鞍时。
腎病綜合征：蛋白質(zhì)過(guò)多的泄漏至尿液中油狂，造成血液中蛋白質(zhì)水平過(guò)低，引發(fā)腎病綜合征寸癌。還可能出現(xiàn)高血脂专筷，以及臉部、腿部和腳部水腫兰捣。
血栓：包括深靜脈血栓或肺栓塞槐骂。

1.尿液
通過(guò)尿常規(guī)可用于初步觀察尿蛋白、潛血赞亡、白細(xì)胞肪躯、管型、細(xì)菌生纫、酸堿度和比重等掀舷。尿相差顯微鏡觀察紅細(xì)胞的形態(tài)，用于觀察血尿是否來(lái)源于腎臟都陵。24小時(shí)尿蛋白定量有助于判斷蛋白尿的多少幅猖。
2.血液
一般包括血常規(guī)，血生化造轴，肌酐清除率梢翼；其他包括感染、腫瘤和免疫方面有助于輔助診斷的各項(xiàng)檢驗(yàn)胀邀。
3.影像學(xué)
泌尿系B超觀察腎臟大小有助于判斷腎病的進(jìn)程雪怠；胸片和超聲學(xué)方面檢查有助于發(fā)現(xiàn)胸水和腹水等。
4.腎穿刺活檢
為有創(chuàng)傷的檢查戚嗅，但是對(duì)于腎小球腎炎的診治和預(yù)后判斷均十分重要雨涛。

1.急性間質(zhì)性腎炎
（１）有致急性間質(zhì)性腎炎的原發(fā)病或誘因，如致病微生物感染懦胞、服用藥物及接觸毒物史等替久。
（２）起病急，突然出現(xiàn)血尿医瘫、白細(xì)胞尿侣肄、蛋白尿及腎功能降低，高血壓不顯著醇份。
（３）部分伴發(fā)熱稼锅、皮疹、關(guān)節(jié)痛及周圍血嗜酸性粒細(xì)胞增高僚纷，尤以藥物所致者顯著矩距。
（４）腎小管損害為主拗盒，尿蛋白定量＜2.0g／24h，為小分子蛋白質(zhì)锥债，晨尿滲透壓＜667mOsm／L尿β２－微球蛋白陡蝇、視黃醇結(jié)合蛋白、溶菌酶升高钧鸥，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)＞2面塌，并可出現(xiàn)糖尿，氨基酸尿及高氯性代謝性酸中毒膏莽。
（５）腎組織活檢顯示腎小管－間質(zhì)以充血嘱疑、水腫、白細(xì)胞浸潤(rùn)及腎小管壞死体六、再生為主仁灶，腎小球病變輕微。
2.慢性間質(zhì)性腎炎
（１）有致慢性間質(zhì)性腎炎的原發(fā)病及誘因挥桑，如長(zhǎng)期服用止痛劑豪杉、非類固醇抗炎藥史，有長(zhǎng)期接觸重金屬及毒物史达玉，有伴尿路梗阻的慢性腎盂腎炎及高尿酸血癥豆玖、低鉀、高鈣血癥史等揭胶。
（２）除原發(fā)病表現(xiàn)外骤视，貧血、夜尿及多尿常見(jiàn)鹃觉，止痛劑引起者還有肉眼血尿及腎絞痛史，晚期可出現(xiàn)大量蛋白尿睹逃、水腫及高血壓盗扇。
（３）早期腎小管功能受損為主(見(jiàn)急性間質(zhì)性腎炎)，晚期內(nèi)生肌酐清除率下降沉填，血中尿素氮及肌酐升高疗隶。如系止痛藥性腎病，逆行造影可見(jiàn)腎乳頭壞死特征翼闹；如系慢性腎盂腎炎斑鼻，腎CT或B超檢查可見(jiàn)雙腎外形不規(guī)則、腎盂猎荠、腎盞變形坚弱。
（４）腎組織活檢顯示腎小管彌漫性萎縮，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞关摇、單核細(xì)胞浸潤(rùn)及多灶或彌漫性纖維化荒叶，晚期腎小球常被纖維組織包繞晾晕、纖維化。

腎小球腎炎的治療方案取決于患者的病情和致病原因钻字。對(duì)于輕度腎小球腎炎可以通過(guò)非藥物方式控制病情窃等。癥狀較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生制定的治療方案及時(shí)開展對(duì)癥治療哈痘，避免病情惡化淀准，防止造成不可逆的損傷；或盡可能延緩腎功能喪失的進(jìn)程鼎派。如何治療腎小球腎炎截纹？腎小球腎炎的治療方案和患者預(yù)后取決于致病誘因和癥狀的嚴(yán)重程度。需根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案：

急性還是慢性腎小球腎炎幻役？
由何種基礎(chǔ)疾病所引發(fā)贬屹？
患者表現(xiàn)為何種癥狀和體征，以及達(dá)到怎樣的嚴(yán)重程度伦秀？

輕度患者可暫時(shí)無(wú)需藥物治療月锅。首先從改善生活方式著手，緩解癥狀：

飲食限鹽：減少用鹽量泞当，防止或盡量減少體內(nèi)液體潴留迹蛤。
盡量少吃鉀含量高的食物或飲料。
控制總體液體攝入量襟士。
戒煙：吸煙可能會(huì)促使腎小球腎炎加速進(jìn)展盗飒，同時(shí)還提高了糖尿病、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)陋桂。

上述措施可有助于緩解水腫和高血壓逆趣，調(diào)控體內(nèi)液體代謝平衡∈壤控制飲食期間宣渗，還應(yīng)定期檢查，以確保人體內(nèi)有足夠水平的營(yíng)養(yǎng)元素梨州。
急性腎小球腎炎患者以臥床靜養(yǎng)及對(duì)癥治療為主痕囱，癥狀嚴(yán)重者可行血漿置換，急性腎衰竭者可進(jìn)行透析暴匠。此類癥狀多為自限性鞍恢，無(wú)需采用激素類藥物或其他免疫抑制劑治療。
如果存在基礎(chǔ)疾病每窖，應(yīng)制定針對(duì)性的用藥方案溶隅，解決導(dǎo)致腎小球腎炎的根本病因：

心血管疾病：服用處方藥降血壓神肖，降血脂白叫，并防止血栓晴顷。
病原體感染：給予相應(yīng)的抗生素或抗病毒藥物。
自身免疫性疾捕幼啊：激素類藥物或其他免疫抑制劑狮善，抑制免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織器官的攻擊。
哪些藥物可以治療腎小球腎炎烟焊？
免疫抑制劑：可用于治療自身免疫病導(dǎo)致的腎小球腎炎换募。但在有效抑制免疫系統(tǒng)的同時(shí)，也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)隔造，造成其他的嚴(yán)重不良反應(yīng)洲稽。如果患者開始進(jìn)行免疫抑制劑的治療，用藥劑量和用藥療程應(yīng)該按照患者的個(gè)體情況適當(dāng)調(diào)整刃勤，并在治療期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)蚂朽。

糖皮質(zhì)激素：如潑尼松龍(Prednisolone)『ィ可抑制免疫系統(tǒng)對(duì)腎小球的攻擊掖蛤。一旦患者的癥狀開始緩解，功能開始恢復(fù)井厌，醫(yī)生會(huì)盡快降低用藥劑量蚓庭。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的維持治療后，在確保療效的前提下可盡早停用激素類藥物仅仆，否則會(huì)造成其他不良反應(yīng)器赞。
環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide)：免疫抑制劑，采用低劑量方案可治療腎小球腎炎墓拜，臨床療效確切港柜。
其他免疫抑制劑：霉酚酸酯(Mycophenolate mofetil)、硫唑嘌呤(Azathioprine)撮弧、利妥昔單抗(Rituximab)潘懊、環(huán)孢素(Cyclosporin)、他克莫司(Tacrolimus)贿衍。

抗感染藥物：治療細(xì)菌或病毒感染。
利尿劑：緩解體內(nèi)液體積聚造成的水腫婆跋。
降壓藥：高血壓可加重腎臟損傷冈哮。腎病合并高血壓患者有時(shí)需要聯(lián)用多種藥物，以控制血壓簇精】猩患者進(jìn)行降壓治療的同時(shí)還能減少蛋白質(zhì)向尿液中的泄漏。因此载秀，即使患者血壓正常吻唐，也可選用下列藥物治療乳的，包括：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor)；
血管緊張素受體拮抗劑(Angiotensin Receptor Blocker)武瘟。

降脂藥：由于腎小球腎炎患者常伴有高血脂硼环，可采用他汀類藥物(Statin)進(jìn)行降脂治療，保護(hù)心血管茴典，防止發(fā)生冠心病和卒中狰宗。
腎小球腎炎需要手術(shù)治療嗎？進(jìn)展至終末期腎病的患者需要接受長(zhǎng)期的透析消院，此時(shí)的最佳治療方案是進(jìn)行腎移植手術(shù)甘沾。若患者健康狀況不佳，不適合接受移植穴店，或始終未有合適的腎源撕捍，則透析就是唯一的治療方案。還有哪些方法可以治療腎小球腎炎泣洞？血漿置換
可用于治療腎小球腎炎的重癥患者忧风，例如抗腎小球基底膜病患者。
血漿是血液的組成部分斜棚，其中含有可能攻擊腎小球的自身抗體阀蒂。血漿置換是通過(guò)一臺(tái)儀器分離患者血液中的血漿和血細(xì)胞，將原有的血漿除去后弟蚀，加入血漿替代品蚤霞，再回輸給患者。

腎小球腎炎對(duì)癥護(hù)理
1义钉、一般情況下不必限制飲食昧绣，若腎功能減退應(yīng)給優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食，0.6~0.8g/(kg·d),其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白捶闸。限鹽3~4g/d.低蛋白飲食時(shí)夜畴，適當(dāng)增加碳水化合物和脂肪飲食熱量中的比例，以滿足機(jī)體生理代謝所需要的熱量蚌长，避免發(fā)生負(fù)氮平衡的惕。控制磷的攝入绵顷。
2补屎、密切觀察血壓的變化，因高血壓可加劇腎功能的惡化螺蜻。
3臣搏、準(zhǔn)確記錄24h出入液量，監(jiān)測(cè)尿量、體重和腹圍陨否，觀察水腫的消長(zhǎng)情況膜却。
4、注意病人有無(wú)胸悶殃通、氣急攘默、及腹脹等胸、腹腔積液的征象陋气。
5劳吠、監(jiān)測(cè)病人尿量及腎功能變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎衰竭巩趁。
腎小球腎炎日常護(hù)理
1痒玩、合理安排休息與活動(dòng)。給予心理支持议慰，臥床休息能減輕腎臟負(fù)擔(dān)蠢古，增加腎血流量和尿量，減輕水腫及尿蛋白别凹。
2草讶、在保證充分休息和睡眠的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)炉菲，以促進(jìn)胃腸活動(dòng)堕战、改善皮膚營(yíng)養(yǎng)、防止下肢靜脈血栓形成拍霜。

大多數(shù)腎小球腎炎病因尚不明確嘱丢，因此無(wú)法通過(guò)單一途徑進(jìn)行有效預(yù)防。如何預(yù)防腎小球腎炎祠饺？通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)疾病的臨床管理腔益，可減少腎小球腎炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

紅斑狼瘡患者應(yīng)配合醫(yī)生積極開展達(dá)標(biāo)治療，有效控制病情络峦，避免對(duì)自身器官的損傷舰打。
鏈球菌感染后，應(yīng)開展及時(shí)蒋巡、有效的治療凫荡，以免進(jìn)展為風(fēng)濕熱，誘發(fā)自身免疫功能異常肚苇。
遵循安全性行為準(zhǔn)則熊赐，避免靜脈注射毒品，防止 HIV 或肝炎病毒感染性躬。
控制高血壓和高血糖。