無特殊人群

無傳染性

胃潰瘍的癥狀包括：

燒灼痛、酸痛或咬噬痛
服用抗酸劑或抑酸劑后疼痛暫時消失
食欲不振和體重減輕
餐后腹脹或惡心
嘔吐
嘔血或嘔吐咖啡渣樣物
排出柏油樣黑便或含有暗紅色血液的糞便

不同患者的癥狀會有所不同攒筛，有些患者可能沒有明顯癥狀胎汁。胃潰瘍有哪些癥狀？常見癥狀
常見的胃潰瘍癥狀包括：

有燒灼痛鸳辈、酸痛或饑餓樣痛——發(fā)生在肚臍與胸骨之間的部位究勺。這種疼痛有時會蔓延到背部。
疼痛可持續(xù)幾分鐘到幾小時崩旱，且在服用抗酸劑或抑酸劑后會暫時消失酱劫。
以數(shù)周為周期間歇性發(fā)作澄港，并可能在這期間有時疼痛會消失。
食欲不振和體重減輕柄沮。
餐后腹脹或惡心回梧。

不常見癥狀
不常見但更嚴重的胃潰瘍癥狀包括：

餐后嘔吐。
嘔血或嘔吐咖啡渣樣物祖搓。
柏油樣黑色糞便或帶有暗紅色血樣的糞便狱意。

沉默性潰瘍
一些潰瘍不會引起癥狀，稱作沉默性潰瘍拯欧。沉默性潰瘍更常見于：

老年人详囤。
糖尿病患者。
服用非甾體類抗炎藥镐作，包括阿司匹林纬纪、布洛芬和萘普生的人。
胃潰瘍會有哪些并發(fā)癥滑肉？胃潰瘍?nèi)菀壮霈F(xiàn)幾種并發(fā)癥包各，比如消化道出血、胃腸穿孔靶庙、幽門梗阻和癌變问畅。
胃出血
胃潰瘍有時會造成胃出血：
有時候潰瘍只是侵入到胃部粘膜表層。這樣患者可能會有緩慢但持續(xù)的胃粘膜流血汁眶。時間一長款萎，患者可能就會因此發(fā)展成為貧血。

如果潰瘍慢慢變大亮翁，侵入到胃粘膜表層的深處饭里，就可能會損害血管，從而引起突然的胃部大出血并臊。這種情況非常危險健乾。如果沒有及時的醫(yī)療干預，患者甚至可能流血致死帆疚。這種嚴重的情況經(jīng)常需要進行輸血來緊急處理煌害。
如果患者出現(xiàn)嘔血或者吐出咖啡樣物，又或者出現(xiàn)便血的情況养烙，就需要立刻去醫(yī)院芦惧。潰瘍的及時治療需要患者在首次發(fā)現(xiàn)任何跡象的出血征兆時就尋求醫(yī)生的幫助。

胃穿孔
當潰瘍已經(jīng)穿過胃壁進入腹腔時货僚，就叫做胃穿孔耙替。
盡管胃穿孔相比胃出血沒那么常見，但仍然是一個需要引起重視的問題曹体，特別是對于那些沒有什么癥狀的沉默性潰瘍俗扇。
隨著非甾體抗炎藥（如阿司匹林等藥物）越來越廣泛的使用硝烂，穿孔的發(fā)生率不斷升高。
一旦發(fā)生穿孔狐援，胃中部分消化的食物钢坦、細菌究孕、消化酶等物質(zhì)可能會進入腹腔啥酱，造成感染（腹膜炎）。
腹膜炎經(jīng)常會造成突然劇烈的腹痛厨诸，需要住院接受治療镶殷。哪些癥狀提示應(yīng)當就醫(yī)？如果被診斷患有胃潰瘍微酬，出現(xiàn)以下癥狀時請立即撥打急救電話：

類似心臟病發(fā)作或休克的癥狀
突發(fā)嚴重绘趋、持續(xù)性腹痛或嘔吐

如果有以下癥狀，請立即就醫(yī)或?qū)で筢t(yī)療救助：

頻繁的眩暈感或頭暈感颗管，特別是從平躺換為坐姿或站姿時
嘔吐物中有血液或咖啡渣樣物（部分消化的血液）
柏油樣黑色糞便静冯，或者暗紅色或褐紅色血便

如果被診斷患有胃潰瘍并有以下癥狀請就醫(yī)：

治療 10 ~ 14 天后，癥狀仍持續(xù)或加重
沒有減肥蛮究，體重卻開始減輕
嘔吐
新發(fā)腹痛或腹痛持續(xù)未消失
臨床觀察如果被診斷患有胃潰瘍且服用藥物無效狱鼎，需要盡快就醫(yī)。等到癥狀惡化后再就醫(yī)會使得疾病變得更加危險家厂。
如果不知道是否患有胃潰瘍篷浅，且沒有任何上述緊急癥狀，可以嘗試服用抗酸劑或非處方抑酸劑并接受其他家庭治療婿孟，例如改變飲食習慣客娱。

如果癥狀在 10 ~ 14 天后仍無好轉(zhuǎn)，請就醫(yī)孟盅。
如果服用抗酸劑或抑酸劑并接受家庭治療后圈机，癥狀消失又再度復發(fā)，請就醫(yī)悠怕。

1.內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡下潰瘍可分為三個病期：
①活動期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔笤茴，周圍黏膜充血、水腫(a1),或周邊黏膜充血文宜、水腫開始消退涕癣，四周出現(xiàn)再生上皮所形成的紅暈(a2).②愈合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄前标，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏坠韩，黏膜皺襞向潰瘍集中(h1),或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中(h2).③瘢痕期：潰瘍基底部白苔消失炼列，呈現(xiàn)紅色瘢痕(s1),最后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨：?s2).
2.X線鋇餐檢查
可見龕影及黏膜皺襞集中等直接征象只搁。單純痙攣音比、激惹現(xiàn)象等間接征象。影像學檢查特征：
(1)龕影為消化性潰瘍的直接征象氢惋。切線位洞翩，龕影凸出于胃內(nèi)壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形焰望；正位骚亿，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊熊赖。
(2)龕影周圍黏膜紋切線位来屠，龕影與胃交界處顯示1~2mm的透明細線影，見于龕影的上緣或下緣咱窜，或龕影的整個邊緣囚请。
(3)“狹頸征”切線位，龕影口部與胃腔交界處有0.5~1cm一段狹于龕影的口徑寂逛，稱為“狹頸征”.
(4)“項圈征”在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區(qū)缚扩，如頸部戴的項圈。
(5)龕影周圍的“日暈征”正位亏铃，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶闪妓，邊緣光滑。
(6)以龕影為中心的黏膜皺襞糾集呈放射狀分布镜踪，其外圍逐漸變細消失低柑，為慢性潰瘍的另一征象。
(7)胃潰瘍的其他X線征象
①胃大彎側(cè)指狀切跡眶约；
②胃小彎側(cè)縮短汉统；
③胃角切跡增寬；
④幽門管狹窄性梗阻嚼龄，胃內(nèi)滯留液暂畴。
3.CT檢查
對診斷胃潰瘍穿透或穿孔很有價值，可以發(fā)現(xiàn)穿孔周圍組織炎癥吃溅、包塊溶诞、積液，對于游離氣體的顯示甚至優(yōu)于立位胸片决侈。另外螺垢，對幽門梗阻也有鑒別診斷的意義±蹈瑁可聯(lián)合口服造影劑使用枉圃。
實驗室檢查
4.Hp檢測
Hp為胃潰瘍重要病因，應(yīng)常規(guī)對胃潰瘍患者進行幽門螺桿菌檢測。醫(yī)生可能會通過血液孽亲、糞便或呼氣試驗尋找幽門螺桿菌坎穿。醫(yī)院目前廣泛使用的檢測方法為呼氣試驗，即13C-或14C-尿素呼氣試驗（Hp-UBT）返劲。
(1)呼氣試驗：該檢查不依賴內(nèi)鏡玲昧，病人依從性好，準確性較高篮绿，但Hp-UBT仍然存在一定的缺陷孵延，其結(jié)果的判定受到抗生素、鉍劑明疮、抑酸藥物的干擾忱脆。故患者在進行幽門螺桿菌檢測之前服用這些藥物橘匿，務(wù)必告知醫(yī)生儡矫，可能需要在一段時間內(nèi)停藥再進行檢查，以防止藥物干擾導致假陰性結(jié)果默言。檢查時角殃，醫(yī)生會讓患者服用一些含有放射性碳的飲料或藥物，一段時間后醫(yī)生會讓患者對著一個袋子吹氣并密封豺这，這些物體進入胃后险丧，經(jīng)幽門螺桿菌作用形成二氧化碳，放射性碳會進入呼氣樣本中被檢測到景妻。
(2)采用單克隆抗體酶聯(lián)免疫分析（ELISA）檢測大便中的Hp抗原愧鹊，方法簡單、方便拐尚，敏感性和準確性堪比Hp-UBT惩赊。
(3)侵入性方法：主要包括快速尿素酶試驗、胃黏膜組織切片染色鏡檢及細菌培養(yǎng)等隔节。采集胃黏膜進行細菌培養(yǎng)鹅经，一般不用于臨床常規(guī)診斷，多用于科研怎诫。
5.糞便潛血試驗
對于出現(xiàn)黑便或柏油樣便的患者瘾晃，是必要的檢查手段。本項檢查可發(fā)現(xiàn)患者的潰瘍部位是否出血幻妓。
6.血液檢查
對于出血性潰瘍的患者蹦误，醫(yī)生需要評估患者是否出現(xiàn)貧血。

診斷
1肉津、慢性病程强胰，周期性發(fā)作，節(jié)律性上腹痛，NSAIDs服藥史等是疑診胃潰瘍的重要病史哪廓。
2狗唉、輔助檢查
胃潰瘍的診斷主要依靠病史癥狀，胃鏡加活檢涡真，鋇餐檢查音哟，另外胃酸測定，血清胃泌素測定吟因，血清鈣測定也有一定的診斷和鑒別診斷意義犯渣，近年隨著電子胃鏡的應(yīng)用，胃潰瘍的診斷符合率極高产歧。
鑒別診斷
1甥轿、功能性消化不良
通常有消化不良綜合征，如反酸品庞，噯氣绿相，惡心，上腹飽脹不適斋垫，但胃鏡和鋇餐檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)篷低，屬功能性。
2届饰、慢性胃其种，十二指腸炎
有慢性無規(guī)律性上腹痛，胃鏡可鑒別狸眼，多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無潰瘍藤树。
3、胃泌素瘤
亦稱卓-艾綜合征拓萌，是胰腺δ細胞分泌大量胃泌素所致岁钓，診斷要點是：
(1)bao>15mmol/h,bao/mao>0.6;
(2)X線檢查示非典型位置潰瘍，特別是多發(fā)性潰瘍司志；
(3)難治性潰瘍甜紫，易復發(fā)；
④伴腹瀉骂远；
⑤血清胃泌素增高>200pg/ml(常>500pg/ml).
4囚霸、胃潰瘍惡變或胃癌
最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時需作活檢激才，明確良惡性拓型，對于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續(xù)追蹤觀察。
5瘸恼、胃黏膜脫垂癥
間歇性上腹痛劣挫，制酸劑不能緩解，而改變體位如左側(cè)臥位可能緩解，胃鏡险悲，鋇餐可以鑒別修梭，X線鋇餐檢查可顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。
6专勇、其他
另外并發(fā)大出血時還需與門脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別纸级，并發(fā)穿孔時還應(yīng)與各種常見急腹癥相鑒別，如胰腺炎客洁，闌尾炎描刹，膽道疾患，腸梗阻等等垢类。

1.一般按消化性潰瘍的治療原則用藥

首先應(yīng)用減少損害因素的藥物：如制酸劑婆崔、抗膽堿能藥物、h2受體拮抗藥革襟、丙谷胺十卖、前列腺素e2的合成劑及奧美拉唑等。
同時給予胃黏膜保護的藥物：如硫糖鋁零短、鉍劑壤趴、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的應(yīng)用涎拉。
徹底根除hp,因為目前認為hp感染與本病有一定關(guān)系瑞侮，所以要積極治療。

2.胃潰瘍引起的上消化道出血

可表現(xiàn)為嘔血或便血鼓拧。應(yīng)立即到醫(yī)院就診半火。
止血措施主要有：
①h2-受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑(ppi),提高并維持胃內(nèi)pH值；
②內(nèi)鏡下止血季俩；
③手術(shù)治療钮糖；
④介入治療。

胃潰瘍對癥護理
1酌住、在發(fā)作期應(yīng)督促病人適當注意休息和睡眠店归。
2、飲食原則酪我。
少食多餐消痛，每日可進食5~6餐。
忌食堅硬都哭、油煎秩伞、辛辣食品以及酒類、醫(yī)學教欺矫。育網(wǎng)搜集整理咖啡烟渴、濃茶。
避免暴飲暴食(暴飲暴食是種不良的生活習慣。根據(jù)發(fā)生的頻率和心理作用會發(fā)展成暴食癥差按。歲末年初苦爸，進食時應(yīng)細嚼慢咽，不可吃得過飽聋账。
出血及疼痛較劇時可食牛奶密士、豆?jié){、蒸蛋熙拐、藕粉孙般、爛面、肉松搏翎、面色等流質(zhì)或半流質(zhì)谊蚣。
3、如患者黑糞增多并伴出汗吸辽、面色蒼白(蒼白臉色是由于臉部毛細血管充盈不足而引起的职鸟，中醫(yī)認為這是體質(zhì)差的表現(xiàn)。此外藏斩，則提示出血量增加躏结；疼痛如呈持續(xù)狀，劇烈狰域，并向右肩胛或背部放射媳拴，提示有穿透可能，疼痛如刀割兆览，大汗淋漓屈溉，可能是急性穿孔，必須立即送醫(yī)院診斷治療抬探。
胃潰瘍?nèi)粘Ｗo理
1子巾、生活要有規(guī)律，避免過勞或睡眠不足小压，對急性發(fā)作者线梗，應(yīng)臥床休息。
2怠益、宜進少渣仪搔、營養(yǎng)豐富、易消化食物呼笨，忌食堅硬恋晃、油煎類、辛辣肪吁、生冷食物陷立，忌油及濃茶肥寺，少食多餐，胃脹者少食牛奶及豆制品柱炼。
3糯敢、注意保暖，避免受寒痒脊，因寒冷常誘發(fā)疼痛瞎弥。
4、忌煙驮觅，長期吸煙會促使胃潰瘍發(fā)生或加重祝鞍。
5、克服不良情緒闯捎，保持樂觀椰弊。

一? 要特別注意飲食
? ? ? ? 在生活中，要注意飲食衛(wèi)生瓤鼻，平時三餐要規(guī)律秉版，不要過饑或者過飽，平時不要吃過多的辛辣和刺激性的食物茬祷，減少對胃粘膜的刺激清焕。控制飲酒祭犯，加強營養(yǎng)秸妥，平時要多吃一些容易消化，營養(yǎng)均衡的食物盹憎，多吃含蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物筛峭，少吃放置時間過久，或者腌制的食物陪每。
二? 避免精神過度緊張
? ? ? ? 精神過度緊張，壓力過大镰吵，情緒波動等會對大腦的皮層產(chǎn)生不良的刺激檩禾，可能引起植物神經(jīng)功能紊亂，對食物的消化不利旁班。
三? 避免藥物的損傷
? ? ? ?有一些藥物蔑誓，如阿司匹林，消炎痛等對胃粘膜有刺激作用职菜。對胃潰瘍的病情可能加重誉梳，所以盡量避免使用這些藥物。
四? ?避免感染
? ? ? ? ?很多胃病患者會有幽門螺桿菌感染兰险，胃潰瘍的患者骇俏，一定要避免幽門螺桿菌感染天殉，如果確定有感染，要積極的治療北郁。
五? 注意心態(tài)
? ? ? ? 胃潰瘍是一個心身疾病靡鞭，心情有很大的影響，所以平時要保持一個樂觀積極的心態(tài)用劲，放松心情蜘辕。