無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

胃病的癥狀多種多樣，大部分患者表現(xiàn)的癥狀都不典型妒贞∥绦矗患者常表現(xiàn)為反酸、噯氣剑银、惡心汰检、腹脹、納差锄垛、饑餓感何杈、全身乏力、腹痛默峦、腹瀉剿液、嘔吐等不適癥狀。
1袱类、急性胃炎
多數(shù)急性起病寨支，癥狀輕重不一，常有上腹痛趣匪、脹滿惭舒、惡心牢贸、嘔吐和食欲不振等；重癥可有嘔血镐捧、黑糞潜索、脫水、酸中毒或休克懂酱；NSAIDs/阿司匹林所致者多數(shù)無(wú)癥狀或僅在胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)竹习，少數(shù)有癥狀者主要表現(xiàn)為輕微上腹不適或隱痛。
2列牺、慢性胃炎
慢性胃炎缺乏特異性癥狀整陌，并且癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)患者常無(wú)明顯癥狀瞎领，或者有程度不等的消化不良癥狀泌辫，如上腹不適、飽脹九默、鈍痛震放、燒灼痛、食欲缺乏驼修、噯氣殿遂、反酸、惡心等敌夜。嚴(yán)重萎縮性胃炎患者還可有貧血盔锦、消瘦、舌炎数凫、腹瀉等表現(xiàn)奖冻。
3、胃潰瘍
患者癥狀的嚴(yán)重程度取決于潰瘍的嚴(yán)重程度森烦。有些胃潰瘍患者可能沒(méi)有任何表現(xiàn)癞糙，有些患者可能出現(xiàn)胃部疼痛、食欲不振蔽树、餐后腹脹或胃部不適狡氏、體重減輕等等噪设，有的患者是以胃出血碗挟、胃穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。
4乔墙、胃癌
（1）早期胃癌多無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀竞谒。如上腹脹痛、惡心腔召、食欲不振杆查、噯氣扮惦、反酸、黑便等亲桦。
（2）進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)體重減輕崖蜜、貧血、乏力客峭、胃部疼痛豫领、惡心、嘔吐舔琅、出血等恐、黑便、腹瀉备蚓。
（3）晚期胃癌患者可出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦课蔬、貧血、水腫郊尝、發(fā)熱二跋、黃疸和惡病質(zhì)。

1.鋇餐檢查
患者服用造影劑艺扑，一段時(shí)間后造影劑通過(guò)消化道的蠕動(dòng)挥挚，充滿整個(gè)消化道，利用X線檢查坞裂，可以了解消化道各器官的形態(tài)特征卜伟。檢查前準(zhǔn)備：空腹檢查。優(yōu)缺點(diǎn)：稍不適声碴，可以詳細(xì)了解消化道內(nèi)各器官的體征米原。
2.胃鏡檢查
通過(guò)纖狀管由口腔直接伸入胃體內(nèi)，探頭可以直接拍攝胃內(nèi)的表面情況扫应，可以詳細(xì)了解是否充血虹悄、水腫、糜爛忽秕、潰瘍等场魏。檢查前準(zhǔn)備：空腹檢查。優(yōu)缺點(diǎn)：這是目前最準(zhǔn)確的一種檢查悦要。檢查過(guò)程中會(huì)有稍許不適筝闹。
3.膠囊內(nèi)鏡檢查
膠囊內(nèi)鏡在檢查時(shí)，無(wú)需特殊準(zhǔn)備腥光，無(wú)需插管关顷，只需服用一粒藥丸。生活、工作不受影響议双，無(wú)任何痛苦及毒副作用痘番，能清晰觀察到整個(gè)胃腸道內(nèi)的各種病變。隨著膠囊內(nèi)鏡逐步投入臨床使用平痰，腸胃患者從此將不再忍受做傳統(tǒng)檢查時(shí)插管的痛苦汞舱。
4.無(wú)痛胃鏡檢查
無(wú)痛胃鏡是利用超聲原理診斷和檢測(cè)消化系統(tǒng)疾病的儀器設(shè)備方法。特別是采用速溶胃腸超聲助顯劑宗雇，不插管兵拢、無(wú)損傷、無(wú)痛苦逾礁，短時(shí)間內(nèi)就能清晰檢查各種急慢性说铃、淺表性、萎縮性胃炎栗柴、胃十二指腸潰湯碟荐、胃下垂、急慢性結(jié)腸炎憎材、各種腫瘤未蚕、炎癥、息肉等病變投墩，為臨床治療提供科學(xué)的診斷依據(jù)辛啰。由于不插管，不與患者體內(nèi)接觸彰畅，減少了傳染病的交叉感染迂奋，擴(kuò)大了檢查范圍，更適合高血壓誉缚、心臟病嘱垛、冠心病、嚴(yán)重哮喘患者和乙肝等傳染性患者胃腸系統(tǒng)的檢查和診斷疫遵。無(wú)痛胃鏡下能取病變組織做病理細(xì)胞檢查那惜，明確病變的性質(zhì)，可用于確診各種慢性胃炎梧油、胃潰瘍苫耸、食管癌、胃癌等儡陨。
5.Hp檢查
檢測(cè)是否有Hp感染褪子，若為陽(yáng)性則需進(jìn)行根治治療。
(1)無(wú)創(chuàng)性方法：常用13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)（Hp-UBT）迄委，該檢查不依賴內(nèi)鏡褐筛，病人依從性好，準(zhǔn)確性較高叙身，為Hp檢測(cè)的重要方法之一渔扎，目前被廣泛用于各醫(yī)院。但Hp-UBT仍然存在一定的缺陷信轿，其結(jié)果的判定受到抗生素晃痴、鉍劑、抑酸藥物的干擾财忽。采用單克隆抗體酶聯(lián)免疫分析（ELISA）檢測(cè)大便中的Hp抗原倘核，方法簡(jiǎn)單、方便怎窿，敏感性和準(zhǔn)確性堪比Hp-UBT侧缔。
(2)有創(chuàng)性方法：主要包括快速尿素酶試驗(yàn)、胃黏膜組織切片染色鏡檢（如銀染喻透、Warthin-Starry染色等）及細(xì)菌培養(yǎng)等寒淌。

診斷
根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷。
鑒別診斷
人們常把心窩部疼痛稱為胃脘痛晶乘，該部位的疼痛大多來(lái)自胃及十二指腸疾病蚜遥，殊不知，除了胃及十二指腸外翠笛，膽囊由饵，胰腺，肝左葉桦徘，總膽管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部故咽，這些臟器出現(xiàn)病變同樣可引起“胃痛”。
1橄文、膽石癥：膽石癥的發(fā)病率很高孤殿，由于膽石的刺激， 膽囊及膽管可出現(xiàn)不同程度的炎癥满俗，病人多有心窩部(或右季肋下)的不規(guī)則隱痛及不適感转捕，有時(shí)還可出現(xiàn)上腹部飽脹，噯氣等酷似胃病的癥狀唆垃，病情常因飲食不當(dāng)或進(jìn)食油膩等而加重五芝，許多病人因此長(zhǎng)期被自己診斷或醫(yī)生誤診為胃痛，類似病例時(shí)有所聞辕万，如某女性患者枢步，50歲，心窩部出現(xiàn)不規(guī)則隱痛已3年渐尿，并時(shí)有噯氣醉途，按胃炎治療數(shù)月，效果不明顯，一查B超才知道隘擎，原來(lái)她得的是膽結(jié)石伴炎癥殴穴，根本就不是胃炎。
2货葬、肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤：為常見(jiàn)的肝膽系統(tǒng)疾病掷膛，如肝癌(尤以左葉肝癌多見(jiàn)),膽囊癌及總膽管癌等都可表現(xiàn)為“胃痛”,并出現(xiàn)上腹部飽脹，乏力共撰，納差服移，黃疸等癥狀體征，極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機(jī)會(huì)鞋夹。
3驶恨、胰腺疾病：胰頭癌或慢性胰腺炎患者也常有心窩部隱痛及惡心孕炒，嘔吐等癥狀叨剧，應(yīng)該仔細(xì)檢查加以鑒別。
4擂门、心肌梗死：老年人心梗時(shí)不一定都會(huì)有心前區(qū)絞痛秩旬，可僅訴“胃痛”或心窩部不適，并伴有惡心自畔，嘔吐淘客，有些病人會(huì)強(qiáng)烈要求作胃鏡檢查，如果不加鑒別杨匕，盲目按胃病處理着饥，很容易導(dǎo)致誤診甚至發(fā)生意外， 可見(jiàn)惰赋，臨床上許多“胃痛”的患者不一定都是胃痛宰掉，應(yīng)該仔細(xì)詢問(wèn)病史，并結(jié)合全面的理化檢查赁濒，才能發(fā)現(xiàn)病變的癥結(jié)所在轨奄。

藥物治療：

一、抗酸劑：為治療胃酸過(guò)多拒炎、胃挪拟、十二指腸潰瘍病最常用的藥物，有碳酸氫鈉(俗稱小蘇打)击你、氫氧化鋁凝膠玉组、碳酸鈣、10%氫氧化鎂丁侄，以及復(fù)合制劑如 胃舒乎惯雳、蓋胃平朝巫、胃必治、胃得樂(lè)(其中主要成份為抗酸劑).以上藥物必須在餐后1―1.5小時(shí)服用曾罕，這樣可維持緩沖作用長(zhǎng)達(dá)3―4小時(shí)蒙亦，如餐后立即服則藥 效只能維持1小時(shí)左右。另外如效果不明顯時(shí)可增加服藥次數(shù)而不必增加每次服藥的劑量翠柄，睡前加服1次氧蔼。如氫氧化鋁凝膠每日3次吝寒，每次10毫升皿完，如癥狀減輕不 明顯可改為每日4次，每次仍為10毫升办煞。注意胃舒平狈馏、蓋胃平為咀嚼劑，嚼碎后服下效果好害恋。

二缘说、抗膽堿能藥物：常用的有阿托品、普魯苯辛赎丢、胃長(zhǎng)寧劣零、胃歡、胃安福压，抗膽堿能藥物一般僅配合抗酸劑應(yīng)用掏秩，單用效果差。服藥時(shí)間最好在餐前15―30 分鐘左右荆姆，用量應(yīng)以剛能引起口干為度蒙幻，如普魯苯辛每天3次，每次1片胆筒。需要注意的是青光眼邮破、前列腺肥大、胃一食管返流仆救、支氣管炎患者抒和，因服此類藥能加重病 情，應(yīng)忌用此類藥物彤蔽。

三构诚、甲氰咪胍：對(duì)潰瘍病特別是十二指腸潰瘍有顯著療效，起效快铆惑，止痛作用強(qiáng)范嘱。此藥最好與食物同時(shí)服用，每日早员魏、中斤间、晚飯時(shí)各服1次穆烹，每次1片，臨睡前再服用2片稿棚。年老病人败何，此藥不宜長(zhǎng)期服用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采缎，掌握正確的服藥方法诺骏，此藥才安全而有效。

四敌菩、丙谷胺：為較好的治療胃潰瘍的藥物基恩，口服每天3―4次，每次2片疏拱，飯前15分鐘服下斤杏。連服30―60天左右。停藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)內(nèi)窺鏡或X線檢查來(lái)決定榕每，應(yīng)遵醫(yī)囑腹呀。

五、胃復(fù)安(滅吐靈)栏尚、嗎丁啉：為治療腹脹起愈、惡心嘔吐較好的藥物，每日3次译仗，每次1―2片飯前服用抬虽。注意胃復(fù)安不要與阿托品或普魯苯辛同時(shí)服用，否則效果會(huì)降低古劲。

六斥赋、服止寧：本藥能減輕胃及十二指腸潰瘍患者的癥狀，如胃痛产艾、惡心嘔吐及消化不良疤剑。每次1―2片每日3次飯后服∶票ぃ　
七隘膘、保護(hù)胃黏膜藥物：常用鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀杠览、果膠鉍等弯菊。這類藥物分子量較大，在酸性溶液中呈膠體狀牺缰，與潰瘍基底面的蛋白形成蛋白-鉍復(fù)合物田蕴，覆于潰瘍表面，可阻隔胃酸醋咒、胃蛋白酶對(duì)黏膜的侵襲損害负稚。有時(shí)可與一種PPI和兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用根治Hp踱措。
八、抗生素：常用克拉霉素央改、阿莫西林毕嘹、甲硝唑、喹諾酮類抗生素仑锥、呋喃唑酮沸幅、四環(huán)素等，可用于治療消化道細(xì)菌感染德州，有時(shí)還可采用2種抗生素+1種PPI+1種鉍劑的方案根治Hp感染聪弊。　
手術(shù)治療
手術(shù)治療是胃癌最重要的治療方法躬拢，早期胃癌患者可通過(guò)手術(shù)根治躲履。
1见间、內(nèi)鏡手術(shù)
內(nèi)鏡治療適用于早期的胃癌聊闯，具有嚴(yán)格的要求：病灶小于2cm、病理組織分化良好且無(wú)潰瘍的黏膜內(nèi)癌米诉。目前臨床上常用內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）菱蔬。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快史侣，費(fèi)用低拴泌。
2、外科切除
開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷比內(nèi)鏡治療更大惊橱，恢復(fù)期也更長(zhǎng)蚪腐。根治性手術(shù)切除范圍通常為全胃的2/3以上甚至是全胃。配合進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)的清掃税朴。分期較晚的胃癌回季，胃全部切除的同時(shí)，甚至聯(lián)合周邊組織或器官的切除正林。
3泡一、腹腔鏡手術(shù)
常用于早期胃癌和部分進(jìn)展期胃癌。相對(duì)于外科手術(shù)桃铛，該方法術(shù)中出血少肋森、創(chuàng)傷小、對(duì)胃腸功能影響小假磺、術(shù)后恢復(fù)快烈杠，無(wú)需開(kāi)腹，一般在腹壁上“鉆”幾個(gè)小洞即可切除胃癌努扶。
4跃百、姑息手術(shù)
主要針對(duì)出現(xiàn)出血喳牌、穿孔、梗阻等腫瘤并發(fā)癥的患者贪焊，主要手術(shù)方式包括胃姑息性切除玲院、胃空腸吻合短路手術(shù)和空腸置入營(yíng)養(yǎng)管等。
放化療
1惦肴、放療
放射療法使用輻射性的高能量束淡早，殺死癌細(xì)胞。治療過(guò)程如同做影像學(xué)檢查耳标，一臺(tái)特殊的儀器在患者周圍移動(dòng)提供能量束醇坝。一些患者手術(shù)前可通過(guò)放療來(lái)縮小腫瘤，以便更容易將其切除次坡。也可以在手術(shù)后使用放療呼猪，殺死任何可能殘留在食道或胃周圍的癌細(xì)胞。目前一般推薦放療化療聯(lián)合使用砸琅。放療后會(huì)出現(xiàn)放射性炎癥宋距、骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不適症脂。
2谚赎、化療
是指通過(guò)化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞或阻止其生長(zhǎng)的治療方法。
（1）化療分類：
①術(shù)前以縮小腫瘤诱篷、爭(zhēng)取根治性手術(shù)切除機(jī)會(huì)為目的的新輔助化療壶唤；②術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的輔助化療；③緩解臨床癥狀棕所、改善晚期患者生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期的姑息化療闸盔。
（2）化療給藥方式：化療藥物可以口服或者通過(guò)靜脈使用。對(duì)于一些腹腔積液或腹腔灌洗液中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的患者地垢，或者檢查發(fā)現(xiàn)腹腔存在廣泛轉(zhuǎn)移者满页，醫(yī)生還可能在手術(shù)中把化療藥物直接灌注在腹腔進(jìn)行局部化療。

1鹅址、避免堅(jiān)硬裤困、粗糙、纖維過(guò)多和不易消化的食物妨谦，亦須避免過(guò)酸巡雄、過(guò)辣、香味過(guò)濃显而、過(guò)咸和過(guò)熱的食物夹宏。食物應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富而又易于消化。
2楷芝、進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽檩耕，和唾液充分混合沧气。進(jìn)食要定量和少食多餐。
3蜒鸣、安排有規(guī)律的生活作息時(shí)間牍懂，避免晚起或過(guò)度勞累。避免在情緒緊張绸罗、憤張意推、抑郁、過(guò)分疲勞時(shí)勉強(qiáng)進(jìn)食珊蟀。
4菊值、如病人突然出現(xiàn)大量嘔血或黑糞，且有冷汗和脈速育灸、血壓波動(dòng)腻窒，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。

1.節(jié)制飲酒磅崭，勿暴飲暴食儿子，慎用或不用易損傷胃黏膜的藥物。急性單純性胃炎要及時(shí)治療绽诚，愈后防止復(fù)發(fā)典徊，以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎杭煎，遷延不愈恩够。2.傳統(tǒng)鍛煉。八段錦中"調(diào)理脾胃須單舉"和五禽戲中的"熊戲"枝徙、叫化功可以平時(shí)多練習(xí)檬撒，對(duì)增強(qiáng)脾胃功能有一定作用。3.保持心情愉快饺焕。