孕婦

無傳染性

胎盤早剝有哪些癥狀狈报？
如果孕婦發(fā)生了胎盤早剝，可能會有以下癥狀：

陰道流血：往往有較多的陰道出血役寡，但陰道出血程度可能與腹痛不一致麻百；
腹痛：孕婦會感覺到明顯的肚子痛，持續(xù)性宮縮的感覺超棚；
腰背疼痛拴猖；
子宮按壓時有明顯疼痛；
腹部質(zhì)地變硬应惠。

胎盤早剝有哪些并發(fā)癥伐蔚？

限制胎兒生長：當(dāng)有胎盤早剝時，胎兒不能獲得足夠的營養(yǎng)天尤，使胎兒生長受到限制谁意。
胎盤早剝會引起宮縮，發(fā)生早產(chǎn)擦钾。
休克：由于孕婦大量的異常陰道流血料潘，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)臉色蒼白、心慌悍赢、出汗决瞳、脈搏細(xì)弱、頭暈等癥狀左权。
不能獲得足夠的氧氣皮胡，使胎兒缺氧，甚至發(fā)生窒息死亡赏迟。
子宮切除術(shù)：當(dāng)出血量太多屡贺，并且出血沒有辦法控制時，需要切除子宮锌杀，但是這樣的情況是很少存在的甩栈。
彌散性血管內(nèi)凝血：即孕婦出現(xiàn)了凝血功能障礙，導(dǎo)致凝血功能異常（比如正常人的手上被劃了一個小傷口抛丽，在按壓傷口幾分鐘后就不會出血谤职，但是凝血功能異常的人在松開傷口后仍然會出血）。
腎衰或者其他器官的衰竭：由于嚴(yán)重失血亿鲜，腎臟或其他器官沒有足夠的血液使它們正常工作，致使腎臟或者其他器官喪失一部分或者全部功能冤吨；
羊水栓塞：胎盤剝離時羊水可以通過子宮開放的血管進(jìn)入母親血液循環(huán)竹肚，引起羊水栓塞。

1.B型超聲檢查
對可疑及輕型患者行B型超聲檢查训寝，可確定有無胎盤早剝及估計剝離面大小勾勃。若有胎盤后血腫般蚪，超聲聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)液性暗區(qū)，界限不太清楚区糟。對可疑及輕型有較大幫助恶稼。重型患者的B超聲像圖則更加明顯，除胎盤與宮壁間的液性暗區(qū)外潮兼，還可見到暗區(qū)內(nèi)有時出現(xiàn)光點(diǎn)反射（積血機(jī)化）沪蜕、胎盤絨毛板向羊膜腔凸出以及胎兒的狀態(tài)（有無胎動及胎心搏動）。
2.實驗室檢查
主要了解患者貧血程度及凝血功能始树。血常規(guī)檢查了解患者貧血程度泞首；尿常規(guī)了解腎功能情況及尿蛋白情況。重型胎盤早剝可能并發(fā)DIC绳宰，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)實驗室檢查掖饲，包括DIC的篩選試驗（如血小板計數(shù)、凝血酶原時間呀邢、纖維蛋白原測定和3P試驗）以及纖溶確診試驗（如Fi試驗即FDP免疫試驗洒沦、凝血酶時間及優(yōu)球蛋白溶解時間等）。
3.產(chǎn)檢

懷疑胎盤早剝需要做哪些檢查价淌？
懷疑胎盤早剝者要進(jìn)行 B 超檢查申眼，能夠了解胎盤的部位及胎盤早剝的類型，胎兒大小及是否存活输钩，但是也有漏診的可能豺型。
還要抽血檢查全血細(xì)胞計數(shù)及凝血功能，II 度以上胎盤早剝患者因為可能危及生命還應(yīng)檢測腎功能买乃、血?dú)夥治鲆霭薄浬⑿匝軆?nèi)凝血（DIC）檢測。
胎盤早剝怎么診斷剪验？
根孕產(chǎn)婦有無高危因素或相關(guān)病因肴焊，結(jié)合腹痛、陰道流血和腹部體征及實驗室檢查結(jié)果多可得出診斷功戚。
? 懷疑有胎盤早剝內(nèi)出血時娶眷，有的醫(yī)生會在腹部表面畫出子宮底高度，如內(nèi)出血繼續(xù)胎盤后血腫增大拥臼，子宮底高度會上升逝声，從而幫助判斷。
? 孕婦除了要注意自身腹痛的特點(diǎn)搭奄、陰道流血的情況還要注意胎動的變化呀胁，尤其胎動明顯頻繁或減弱時需要立刻告知醫(yī)務(wù)人員。
胎盤早剝要和哪些疾病區(qū)別？
前置胎盤：特點(diǎn)是在妊娠晚期發(fā)生沒有誘因的殖吧、沒有痛感的陰道流血类棍，可能會反復(fù)出現(xiàn)，和 I 度胎盤早剝無腹痛或疼痛輕微伴陰道流血相似牧返，容易混淆堡迷，孕婦就醫(yī)后醫(yī)生會建議 B 超檢查胎盤位置幫助鑒別。先兆子宮破裂：如果有胎頭位置不正或曾有過剖宮產(chǎn)史孕婦弥铸，一旦出現(xiàn)強(qiáng)烈腹痛骇幽、血尿、腹部可見凹陷系谐，下段部位壓痛明顯巾陕，先兆子宮破裂的可能性大，是非常危重的產(chǎn)科急癥纪他，如不及時處理發(fā)展到子宮破裂鄙煤，后果及其嚴(yán)重。B 超檢查下無胎盤后血腫顯示茶袒。

醫(yī)生會根據(jù)患者胎盤剝離的嚴(yán)重程度及胎兒情況梯刚，選擇不同的治療方案。
胎盤早剝?nèi)绾沃委煟?br>如果胎兒情況良好薪寓，孕婦的狀況也比較好亡资，一般選擇保守治療；
如果胎兒在孕婦的肚子里面有缺氧的表現(xiàn)向叉，且胎心異常锥腻，會有窒息的風(fēng)險，醫(yī)生一般會選擇行剖宮產(chǎn)手術(shù)母谎，提前終止妊娠瘦黑。
如果患者出血較多，胎心音聽不到奇唤，面色慘白趾倾，休克時，需要立即面罩給氧场陪，盡力靜脈輸液通路绑功，快速輸血和血漿補(bǔ)充血容量。

1干蒸、維持正常的血容量
嚴(yán)密觀察血壓窥书、脈搏、面色讥蚯、陰道出血原酷、腹痛的情況杉轿，注意有無失血性休克疙鸟。建立靜脈通路蔼俐，確保液體輸入。禁止肛查树戴，慎作陰道檢查币席，以防再次的大出血。
2万栅、緩解缺氧
觀察宮縮和胎兒佑钾，防止胎兒缺氧，絕對臥床休息烦粒，取左側(cè)臥位休溶，給予間斷或連續(xù)性吸氧，從而改善胎盤血液供應(yīng)情況扰她，增加胎兒供氧兽掰，減少出血機(jī)會。定時的測量宮底高度和腹圍的大小徒役，宮體壓痛的范圍和程度孽尽，密切觀察胎心、胎動忧勿，若發(fā)現(xiàn)子宮板狀并有壓痛杉女，胎心音胎位不清，提示病情嚴(yán)重應(yīng)立即處理鸳吸。
3熏挎、治療配合護(hù)理
協(xié)助終止妊娠預(yù)防產(chǎn)后出血：
(1)經(jīng)陰道分娩者應(yīng)先行人工破膜，緩慢流出羊水晌砾，縮減子宮的容積障昆，并用腹帶包裹腹部，壓迫局部使胎盤不再繼續(xù)剝離馅拗，也能促進(jìn)子宮收縮处鲜，加速產(chǎn)程，產(chǎn)程中繼續(xù)監(jiān)測血壓宿替、脈搏恳岔、宮底的高度、壓痛锚渺，陰道出血和胎心音谋粱。
(2)估計在短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩者或產(chǎn)程無進(jìn)展，胎兒有宮內(nèi)窘迫者歪缅，宜迅速行剖宮產(chǎn)计鹦，并及時搶救谎秃。
(3)分娩后注意觀察凝血功能障礙及產(chǎn)后大出血的并發(fā)癥產(chǎn)生，尤其注意全身出血傾向灶鹦、陰道出血及血液不凝的現(xiàn)象弱瞄，并配合做好血常規(guī)、出凝血時間把曼、凝血酶原時間杨帽、纖維蛋白原等測定。
(4)子宮—胎盤卒中者嗤军，經(jīng)治療無效者注盈，應(yīng)做好子宮全切除手術(shù)準(zhǔn)備工作。
4叙赚、預(yù)防感染老客、心理護(hù)理。

戒煙震叮；
不要吸毒胧砰；
乘坐機(jī)動車輛時，佩戴好安全帶冤荆；
當(dāng)發(fā)生車禍朴则、跌倒時及時尋求醫(yī)療幫助；
如果之前發(fā)生過胎盤早剝钓简，再次懷孕前應(yīng)該咨詢專業(yè)的醫(yī)生乌妒；
平時要采取合適的運(yùn)動方式，不要做劇烈運(yùn)動朋蚜，避免提重物日频。
妊娠期高血壓患者控制血壓穩(wěn)定。