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腦出血

腦出血 (intracerebral hemorrhage, ICH) 是僅次于缺血性卒中的第二大高發(fā)卒中亞型盅妹,是神經(jīng)科最常見的難治性疾病之一。
腦出血發(fā)病兇險(xiǎn)许话,病情變化快羔俭,致死、致殘率高稍途,多數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生早期血腫擴(kuò)大或累及腦室阁吝。
腦出血按病因不同分為原發(fā)性腦出血與繼發(fā)性腦出血,繼發(fā)性腦出血一般有明確病因械拍,而原發(fā)性腦出血指無(wú)明確病因的腦出血突勇。
近年來(lái),在腦出血的診療方面已有所進(jìn)展坷虑,早期甲馋、積極與合理的救治可以改善患者的預(yù)后埂奈。

好發(fā)于中老年人

無(wú)傳染性

患者發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、惡心摔刁、嘔吐挥转、一側(cè)肢體無(wú)力、感覺異常共屈、言語(yǔ)含糊或不能說(shuō)話绑谣、大小便失禁、意識(shí)不清拗引、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀借宵,多數(shù)患者伴有血壓升高;部分患者有癲癇發(fā)作椿烂。腦出血有哪些癥狀策谅?腦出血的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣,與出血部位伍配、出血量崔深、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況有關(guān)跨峡。
比較常見的癥狀有:

突發(fā)頭痛泳信;
惡心、嘔吐拦举;
昏迷筝仓;
突發(fā)肢體無(wú)力及麻木;
語(yǔ)言不清或失語(yǔ)盐传;
意識(shí)模糊趾双;
大小便失禁;
肢體感覺異常漆粉;
意識(shí)淡漠甜殖;
反應(yīng)遲鈍。

此外径簿,癲癇發(fā)作也是腦出血的一個(gè)臨床表現(xiàn)罢屈。癲癇發(fā)作與出血量可能關(guān)系不大,但是與出血的位置牍帚,尤其是出血是否破入腦皮質(zhì)對(duì)大腦皮質(zhì)產(chǎn)生刺激有關(guān)儡遮。腦出血有哪些危害?腦出血是卒中的一種暗赶,其危害跟出血部位鄙币、出血量、出血速度蹂随、血腫大小以及患者的一般情況有關(guān)十嘿。
非功能區(qū)的少量出血因惭,可能僅僅表現(xiàn)為頭痛等輕度癥狀,而大量出血以及大腦深部出血绩衷、丘腦出血或腦干出血等則可引起迅速昏迷蹦魔,甚至在數(shù)小時(shí)及數(shù)日內(nèi)死亡。
典型的基底節(jié)出血可出現(xiàn)突發(fā)肢體無(wú)力及麻木咳燕,語(yǔ)言不清或失語(yǔ)唐故,意識(shí)障礙,雙眼向出血一側(cè)凝視征拆,可有劇烈頭痛父系,同時(shí)伴有惡心嘔吐、小便失禁等癥狀虫棕。
丘腦出血常破入腦室椒蜜,患者有偏側(cè)顏面和肢體感覺障礙,意識(shí)淡漠车榆,反應(yīng)遲鈍等癥狀厌留。
腦橋出血少量時(shí)可有出血一側(cè)的面癱和對(duì)側(cè)肢體癱,而大量出血時(shí)則可迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙耙钉、四肢癱瘓囊像、眼球固定,危及生命箱充。
小腦出血多表現(xiàn)為頭痛动苍、眩暈尚憔、嘔吐等小腦癥狀镰吆,血腫大量時(shí)可侵犯腦干,出現(xiàn)迅速昏迷跑慕、死亡万皿。何時(shí)應(yīng)就診?出現(xiàn)以下任一癥狀核行,可能提示存在腦出血牢硅,應(yīng)立即撥打急救電話。
這些癥狀包括:

突發(fā)性劇烈頭痛芝雪;
無(wú)癲癇史减余,但出現(xiàn)癲癇發(fā)作;
一側(cè)手臂或腿無(wú)力惩系;
惡心或嘔吐位岔;
昏迷不醒;
視力變化堡牡;
刺痛或麻木抒抬;
不能言語(yǔ)或無(wú)法理解別人講話杨刨;
吞咽困難;
讀寫困難擦剑;
身體不協(xié)調(diào)吊冬;
跌倒;
聞到異樣味道婉涌;
意識(shí)模糊量伏。

就診科室

急診科
神經(jīng)內(nèi)科

(一)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.腦脊液檢查
診斷明確者,一般不做腦脊液檢查夏坝,以防腦疝發(fā)生植坝,但在無(wú)條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時(shí),腰穿仍有一定診斷價(jià)值翁焦,腦出血后由于腦組織水腫郑煌,顱內(nèi)壓力一般較高,80%患者在發(fā)病6h后茎倘,腦脊液呈血性或黃色钾趁,但腰穿腦脊液清亮?xí)r,不能完全排除腦出血的可能租江,術(shù)前應(yīng)給脫水劑降低顱內(nèi)壓斑泳,有顱內(nèi)壓增高或有腦疝的可能時(shí),應(yīng)禁忌做腰穿献丑。
2.血常規(guī)末捣,尿常規(guī)和血糖
重癥患者在急性期血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增高,可有尿糖與蛋白尿陽(yáng)性创橄,腦出血急性期血糖增高由應(yīng)激反應(yīng)引起箩做,血糖升高不僅直接反映機(jī)體代謝狀態(tài),而且反映病情的嚴(yán)重程度妥畏,血糖越高邦邦,應(yīng)激性潰瘍,腦疝醉蚁,代謝性酸中毒燃辖,氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥發(fā)生率越高,預(yù)后越差网棍。
(二)神經(jīng)影像學(xué)檢查
1.CT檢查
顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位黔龟、出血量大小、血腫形態(tài)滥玷、是否破入腦室以及血腫周圍有無(wú)低密度水腫帶和占位效應(yīng)等氏身。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū),邊界清楚境愕,腦室大量積血時(shí)多呈高密度鑄型秋降,腦室擴(kuò)大颁膊。1周后血腫周圍有環(huán)形增強(qiáng),血腫吸收后呈低密度或囊性變别逐。動(dòng)態(tài)CT檢查還可評(píng)價(jià)出血的進(jìn)展情況撒殷。
2.MRI和mra檢查
對(duì)發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常,對(duì)檢出腦干和小腦的出血灶和監(jiān)測(cè)腦出血的演進(jìn)過(guò)程優(yōu)于CT掃描敢智,對(duì)急性腦出血診斷不及ct杏县。
3.數(shù)字減影腦血管造影(dsa)
可檢出腦動(dòng)脈瘤,腦動(dòng)靜脈畸形晚号,moyamoya病和血管炎等戳橱。
4.心電圖檢查
腦血管病患者因?yàn)槟X-心綜合征或心臟本身就有疾病,可有心臟功能和血管功能的改變:
①傳導(dǎo)阻滯如p-r間期延長(zhǎng)殃忠,結(jié)性心律或房室分離了奋,②心律失常房性或室性期前收縮,③缺血性改變s-t段延長(zhǎng)趾始,下降秉馏,t波改變,④其他假性心肌梗死的心電圖改變等脱羡。
5.經(jīng)顱多普勒超聲(tcd)檢查
有助判斷顱內(nèi)高壓和腦死亡萝究,當(dāng)血腫>25ml,tcd顯示顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)不對(duì)稱改變,表示顱內(nèi)壓力不對(duì)稱锉罐,搏動(dòng)指數(shù)較平均血流速度更能反映顱內(nèi)壓力的不對(duì)稱性帆竹。
(三)其他檢查
包括、血液生化脓规、凝血功能和胸部X線攝片檢查栽连。外周白細(xì)胞和尿素氮水平可暫時(shí)升高,凝血活酶時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間異常提示有凝血功能障礙抖拦。

診斷
中老年患者在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病升酣,迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀以及頭痛舷暮、嘔吐等顱高壓癥狀應(yīng)考慮腦出血的可能态罪,結(jié)合頭顱CT檢查,可以迅速明確診斷下面。
鑒別診斷
1复颈、與其他腦血管病的鑒別
由于腦出血與腦梗死在治療上有所不同,因此兩者鑒別很重要董翻,輕型腦出血與腦梗死的鑒別還是困難的圾董,此時(shí),應(yīng)進(jìn)行腦CT掃描桨挂,對(duì)有明顯意識(shí)障礙者應(yīng)與顱內(nèi)大動(dòng)脈(如大腦中動(dòng)脈主干)閉塞相鑒別几谐,在患者情況允許或尚無(wú)條件進(jìn)行CT掃描時(shí)恳瞄,為了區(qū)別是出血性還是缺血性腦血管病。
2坊欢、與腦腫瘤的鑒別
腦腫瘤一般表現(xiàn)為逐漸加重的顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)定位征漩践,根據(jù)病史,體征特別是結(jié)合腦CT掃描不難做出診斷甥归,但有少部分病例肝唁,特別是老年病例初期癥狀不典型,類似于缺血性腦血管病的起病形式卑保,無(wú)明顯顱內(nèi)壓增高的癥狀处冰,腦ct征象又類似于腦梗死,則極易誤診天俺,而部分腦腫瘤患者由于瘤內(nèi)出血赞辩,可使病情突然加重,臨床表現(xiàn)類似腦出血的表現(xiàn)授艰,所以在臨床上應(yīng)引起高度重視诗宣,一般腦腫瘤患者經(jīng)臨床積極治療,在降顱壓后癥狀可有短暫性好轉(zhuǎn)想诅,但總的趨勢(shì)是病情在發(fā)展加重召庞,因此,對(duì)于顱內(nèi)高密度病灶来破,除了考慮腦出血外篮灼,也應(yīng)考慮腦腫瘤的可能,必要時(shí)徘禁,可做強(qiáng)化掃描诅诱。
關(guān)于腦瘤引起的腦血管病,即腦瘤卒中送朱,與腦血管病的鑒別娘荡,下列幾點(diǎn)可作參考:
①腦瘤性卒中一般不伴有高血壓,而腦血管病多有高血壓病史驶沼。
②腦瘤性卒中多為轉(zhuǎn)移瘤所致炮沐,有原發(fā)病灶的表現(xiàn),而腦血管病則無(wú)相關(guān)疾病癥狀佛缕。
③腦瘤性卒中經(jīng)脫水及對(duì)癥治療后碉伙,癥狀可有暫時(shí)性好轉(zhuǎn),但癥狀很快出現(xiàn)反復(fù)陈汇,仍會(huì)再加重真译,腦血管病經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后,一般沒有再反復(fù)。
④腦瘤性卒中偏癱較輕猬蚤,并常伴有癲癇發(fā)作戒款,而腦血管病偏癱重,癲癇發(fā)生率很低或沒有执寺。
⑤腦瘤性卒中眼底檢查視盤水腫較重人狞,且常呈進(jìn)行性加重;而腦血管病視盤往往沒有水腫或水腫較輕具藐,多數(shù)經(jīng)治療后很快消失欢礼。
⑥腦瘤性卒中多有頭痛,嘔吐等顱內(nèi)壓增高的病史庞溜,并且逐漸加重革半,而腦血管病多為急性發(fā)病,既往一般沒有顱內(nèi)壓增高的病史流码。
⑦腦瘤性卒中一般而言又官,發(fā)病相對(duì)較慢,癥狀多為持續(xù)性漫试,進(jìn)行性加重六敬;而腦血管病發(fā)作性疾病,發(fā)病相對(duì)較急驾荣。
⑧腦ct平掃和強(qiáng)化外构,以及腦MRI檢查可明確診斷。

腦出血的治療原則是安靜臥床播掷、脫水降低顱壓审编、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血歧匈、加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥垒酬。如何治療腦出血?腦出血的治療包括內(nèi)科治療和外科治療嚎猛,大多數(shù)患者均以內(nèi)科治療為主薛苫,如果病情危重或發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)原因,且有手術(shù)適應(yīng)癥者拉鳄,則應(yīng)進(jìn)行外科治療排貌。
內(nèi)科治療

一般處理:一般應(yīng)臥床休息,保持安靜洋训,避免情緒激動(dòng)和血壓升高带超。
降低顱內(nèi)壓:腦水腫可使顱內(nèi)壓增高,并導(dǎo)致腦疝形成妙散。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。
調(diào)整血壓:降低血壓應(yīng)首先以進(jìn)行脫水降顱壓治療為基礎(chǔ)诅慧,但如果血壓過(guò)高紧除,又會(huì)增加再出血的風(fēng)險(xiǎn),因此需要控制血壓班聂。調(diào)控血壓時(shí)應(yīng)考慮患者的年齡竿靠、有無(wú)高血壓史、有無(wú)顱內(nèi)高壓霍衫、出血原因及發(fā)病時(shí)間等因素候引。
止血治療:如果存在凝血功能障礙,醫(yī)生可能會(huì)針對(duì)性的給予止血藥物治療敦跌,例如肝素治療并發(fā)的腦出血可用魚精蛋白中和澄干,華法林治療并發(fā)的腦出血可用維生素K1拮抗。
亞低溫治療:是腦出血的輔助治療方法柠傍,可能有一定效果麸俘。
其他治療:低鈉血癥宜緩慢糾正治療;中樞性高熱大多采用物理降溫惧笛;下肢深靜脈血栓形成高未用模患者,一般在腦出血停止患整、病情穩(wěn)定和血壓控制良好的情況下拜效,給予小劑量的低分子肝素進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。

外科治療
嚴(yán)重腦出血危及患者生命時(shí)各谚,內(nèi)科治療通常無(wú)效拂檩,外科治療則有可能挽救生命。但如果患者預(yù)期幸存迈窗,外科治療較內(nèi)科治療通常增加嚴(yán)重致殘風(fēng)險(xiǎn)夭蒜。
康復(fù)治療
腦出血后,只要患者的生命體征平穩(wěn)惑妥、病情不再進(jìn)展值舌,宜盡早進(jìn)行康復(fù)治療。早期分階段綜合康復(fù)治療對(duì)恢復(fù)患者的神經(jīng)功能示荠,提高生活質(zhì)量有益漓蜗。有哪些藥物可以治療腦出血?腦出血的藥物治療包括顱內(nèi)高壓治療藥物节立、血壓管理藥物螃恕、癲癇防治藥物、止血藥物患并、抗血小板藥物和預(yù)防深靜脈血栓形成藥物等膳几。
顱內(nèi)高壓治療藥物
常用降顱壓藥物有甘露醇、甘油果糖、人血紅蛋白启疙、利尿劑等躁绸,尤以甘露醇應(yīng)用廣泛。
血壓管理藥物
腦出血急性期推薦靜脈給予快速降壓藥物臣嚣,可選擇烏拉地爾净刮、拉貝洛爾、鹽酸艾司洛爾硅则、依那普利等藥物淹父。
癲癇防治藥物
對(duì)于腦出血后 2 ~ 3 個(gè)月再次發(fā)生的癇樣發(fā)作,需要長(zhǎng)期怎虫、規(guī)律的抗癲癇藥物治療暑认。
止血藥物
對(duì)于凝血因子缺乏和血小板減少癥者,可給予凝血因子或血小板替代治療揪垄。對(duì)于口服抗凝藥物如華法林等引發(fā)腦出血的患者穷吮,應(yīng)停用此類藥物,并以最快的速度糾正國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值 (INR)饥努,如補(bǔ)充維生素 K捡鱼、新鮮冰凍血漿和凝血酶原復(fù)合物等。
鎮(zhèn)靜劑
氣管插管的患者酷愧,需要靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑逛径。常用的鎮(zhèn)靜劑有二異丙酚、依托咪酯濒垫、咪達(dá)唑侖等匕憋;鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、阿芬太尼等久泞。
此外族帅,醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者情況予以預(yù)防深靜脈血栓形成藥物、控制血糖藥物淡藻、神經(jīng)保護(hù)藥物以及防治并發(fā)癥藥物等治療廊睹。針對(duì)腦出血的手術(shù)治療方法是什么?嚴(yán)重腦出血危及患者生命時(shí)缔沐,內(nèi)科治療通常無(wú)效贤疆,手術(shù)治療則有可能挽救生命。
腦實(shí)質(zhì)出血
外科手術(shù)以其快速清除血腫尊陪、緩解顱高壓枫演、解除機(jī)械壓迫的優(yōu)勢(shì)成為高血壓腦出血治療的重要方法。已有不少研究顯示開顱血腫清除術(shù)段物、微創(chuàng)手術(shù)酵熙、去骨瓣減壓術(shù)的療效和安全性轧简,但其有效性尚未充分確定,需要個(gè)體化考慮選擇外科手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)绿店。
腦室內(nèi)出血
有關(guān)腦室內(nèi)出現(xiàn)的手術(shù)治療方法吉懊,目前尚缺乏足夠的有效性支持證據(jù)庐橙。
腦積水
腦室引流是一種降低顱內(nèi)壓的有效方法假勿,尤其是對(duì)腦積水患者,其主要風(fēng)險(xiǎn)是感染态鳖。

術(shù)前護(hù)理
①術(shù)前開顱手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備转培,腦疝病人給予20%甘露醇等脫水劑快速靜脈滴入。
②絕對(duì)臥床浆竭,使頭部抬高15°松解衣服浸须,注意保暖。
③急生期勿搬動(dòng)病人邦泄,躁動(dòng)病人注意約束删窒,防止墜床。
④保持呼吸道通暢顺囊,加強(qiáng)吸氧預(yù)防肺炎并發(fā)癥很撩,做霧化吸入,生理鹽水200ml加入慶大霉素8萬(wàn)u,糜蛋白酶1支端辛,每天2次或每6小時(shí)1次咨只,必要時(shí)行氣管切開。
⑤頭部置冰袋希没,體溫38.5℃者給予降溫處理械拉。
⑥呼吸困難者給予氧氣吸入。
⑦注意床鋪平整腿伟,皮膚清潔鸿铐,防止發(fā)生褥瘡。
⑧尿潴留病人可留置導(dǎo)尿管芬过,禁止加壓排尿胞仅。
⑨大便干燥給予瀉藥或開塞露或低壓灌腸等。
⑩輸液速度不宜過(guò)快以免增加心臟負(fù)擔(dān)袜晌,影響顱內(nèi)壓预甲,每天放量不宜超過(guò)2000ml,注意水電平衡,酸堿平衡但惶。
術(shù)后護(hù)理
①嚴(yán)密觀察生命體征的改變耳鸯,每半小時(shí)測(cè)一次,有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生膀曾。
②有血腫腔引流的病人應(yīng)觀察引流量顏色县爬,引流袋每24小時(shí)更換一次阳啥。
③觀察肢體活動(dòng)情況。
④特別注意血壓情況财喳,血壓超過(guò)21/13kpa(160/100mmHg)應(yīng)給予降壓處理察迟,血壓下降應(yīng)注意補(bǔ)充液體入量,注意有無(wú)心臟合并癥及消化道出血等耳高。
⑤不能進(jìn)食者術(shù)后3-5天開如鼻飼扎瓶,嚴(yán)密觀察有無(wú)消化道出血,特別用激素患者泌枪,應(yīng)注意有無(wú)腹脹概荷、血下降、腸鳴音亢進(jìn)碌燕。消化道出血者可鼻飼止血藥误证。
⑥保證各種藥物按時(shí)輸入。
日常護(hù)理
1.患者需要一個(gè)安靜预旺、舒適的環(huán)境棕凉,特別是發(fā)病2周內(nèi),應(yīng)盡量減少探望浪熙,保持平和桃镐、穩(wěn)定的情緒,避免各種不良情緒影響乒柳。
2.絕對(duì)臥床休息2周尘是,頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng),應(yīng)避免過(guò)度搬動(dòng)或抬高頭部彭铐,四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)岸欣,每2小時(shí)一次,不必過(guò)分緊張摊谢。大小便須在床上進(jìn)行凰届,不可自行下床解便,以防再次出血的意外發(fā)生辕芳。
3.有些病員會(huì)出現(xiàn)煩躁不安坚伍、躁動(dòng)的癥狀,對(duì)這樣的病員我們會(huì)采取約束帶记罚、床檔等保護(hù)措施墅诡,這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外桐智∧┰纾可能有些家屬于心不忍,我們理解家屬的心情说庭。一旦病情穩(wěn)定然磷,不再煩躁后郑趁,我們就會(huì)立即撤離對(duì)軀體的約束,但床檔還需時(shí)時(shí)加護(hù)姿搜,特別是有氣墊床的病人寡润,嚴(yán)防墜床。希望大家能配合舅柜。
4.病程中還會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭疼梭纹,例如頭部脹痛、針刺樣痛业踢、劇烈疼痛等落怀,這是最常見的癥狀甚宜。我們會(huì)予以合理的治療种洛。隨著病情的好轉(zhuǎn),頭疼會(huì)逐漸消失映情,因此您不必過(guò)度緊張拔泪,要學(xué)會(huì)分散注意力。如在治療過(guò)程中阱墩,仍覺得痛得很厲害谍臀,不能耐受,請(qǐng)及時(shí)通知我們局该,以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法抡杈。
5.老年病人,心腦血管老化涉佑、脆性程度高加梁,季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長(zhǎng)期臥床易肺部感染淮超,痰多不易咳出融蹂,藥物祛痰,加強(qiáng)翻身弄企、拍背超燃,使痰液松動(dòng)咳出,減輕肺部感染拘领。無(wú)力咳痰者意乓,采取吸痰措施,望能配合约素。
6.長(zhǎng)期臥床届良,皮膚受壓超過(guò)2小時(shí),易發(fā)生褥瘡业汰,應(yīng)加強(qiáng)翻身伙窃。按摩受壓處菩颖,保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位为障,防畸形晦闰。
7.飲食:要營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂鳍怨、清淡軟食散烂,如雞蛋、豆制品等估横。進(jìn)食困難者变钙,可頭偏向一側(cè),喂食速度慢台筷,避免交談挥棒,防嗆咳、窒息售微。
8.保持大便通暢芭惠,可食用香蕉、蜂蜜甩腻,多進(jìn)水弦离,加強(qiáng)適度翻身,按摩腹部昭仲,減少便秘發(fā)生棵章。病人數(shù)天未解便或排便不暢,可使用緩泄劑枚冗,誘導(dǎo)排便缓溅。禁忌用力屏氣排便,防再次腦出血官紫。
9.恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10~15°,后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位肛宋,每天30分鐘、1~2小時(shí)不等束世。
10.高血壓是本病常見誘因酝陈。服用降壓藥物要按時(shí)定量,不隨意增減藥量毁涉,防血壓驟升驟降沉帮,加重病情。
11.出院后定期門診隨訪贫堰,監(jiān)測(cè)血壓穆壕、血脂等,適當(dāng)體育活動(dòng)其屏,如散步喇勋、太極拳等缨该。腦溢血病人的飲食:病人除需藥物治療外,合理調(diào)配飲食對(duì)康復(fù)也具有重要作用判逊。

絕大多數(shù)腦出血與特定的危險(xiǎn)因素有關(guān)饿遏,如高血壓與某些易引起腦出血的藥物,控制這些因素可有效預(yù)防腦出血殊纫。如何預(yù)防腦出血替熊?絕大多數(shù)腦出血與特定的危險(xiǎn)因素有關(guān),通過(guò)下列措施可以最小化腦出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn):

積極治療高血壓厌哈。高血壓是目前預(yù)防腦出血復(fù)發(fā)最重要的可干預(yù)危險(xiǎn)因素掘顾。對(duì)發(fā)生過(guò)卒中事件的人群,不論既往是否有高血壓史钟肴,適時(shí)開始降壓治療對(duì)于降低卒中累踱,尤其是腦出血復(fù)發(fā)率都有明顯效果。
謹(jǐn)慎使用華法林媒湖。如果正服用該藥馋奠,應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè),以確保血藥濃度處于安全水平舒贼。
戒煙。
不要使用引起腦出血的藥物虑稼,如可卡因琳钉。
謹(jǐn)慎駕駛,系好安全帶蛛倦。
騎摩托車或電動(dòng)車歌懒,戴上安全帽。

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你好,現(xiàn)在有什么不適嗎滩蔼?如果意識(shí)清楚希弟,那還好,沒有到了昏迷地步,出血量有多大呢洞枷,跟高血壓有關(guān)系出血量不是太多就好诺舔,控制好血壓讓血慢慢吸收就可以嗯嗯,不算很嚴(yán)重這樣的病人往往全身血管都不好备畦,可能出現(xiàn)急性心梗低飒,這類病人對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)不好,不排除有急性下肢靜脈血栓產(chǎn)生懂盐,引起急性肺栓塞具體可以跟主管大夫了解下血栓是肺上褥赊,急性肺栓塞或者急性心梗,原因目前只能猜測(cè)莉恼,嗯嗯拌喉,可能是這樣,目前只能是猜測(cè)
房建忠 晉中市第一人民醫(yī)院
2024-12-17
你好田藐,多久了,孩子怎么樣售躁,片子不太清楚闸骨,建議發(fā)一下報(bào)告這個(gè)看不出來(lái)軟化灶只有腦室大點(diǎn)看不出來(lái)咱們家出血是在腦室內(nèi),不是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)缰鹏,所以沒有軟化灶在腦室內(nèi)奔祟,自己吸收了就可以了,相對(duì)好點(diǎn)但因?yàn)榭拷虚g榄路,有的病人會(huì)癥狀很重具體需要結(jié)合孩子癥狀看那已經(jīng)很不錯(cuò)了有腦積水所以不一樣繼續(xù)觀察對(duì)不需要翎丢,也沒有好辦法,讓他自己吸收就可以以后可能會(huì)消失這個(gè)不確定心篡,也沒法確定量懂,只能觀察孩子會(huì)有什么癥狀,有可能如果出血量不大蔼说,對(duì)智商應(yīng)該影響不大觀察吧那就好可以點(diǎn)擊我頭像就可以關(guān)注我有需要隨時(shí)聯(lián)系我就行要是沒問(wèn)題仿竣,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)按鈕在頁(yè)面右上角,問(wèn)題關(guān)閉后頁(yè)面下面也可評(píng)價(jià))唐绍。春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券氢觉。
房建忠 晉中市第一人民醫(yī)院
2024-12-14
可以看看第一次檢查片子么仗扬?你給我發(fā)的圖片里沒有出血部位出血的地方你沒有發(fā)給我不症概,這只是一小部分你沒整對(duì)核磁呢蕾额?我也只能看到這一個(gè)層面應(yīng)該是影像系統(tǒng)問(wèn)題因?yàn)槟愠鲅哪且粋€(gè)部位不在這一個(gè)層面上,所以看不到出血的那一個(gè)層面彼城,不能判斷诅蝶。你那兒有那種塑料的片子嗎?從那個(gè)片子上他給的層面是你沒有問(wèn)題的層面募壕,所以說(shuō)看不到有問(wèn)題的層面调炬,所以我無(wú)法給你一個(gè)確切的回答你能不能給我具體說(shuō)說(shuō)你大概給我講一下就診過(guò)程目前你的核磁報(bào)告的海綿狀血管瘤第一,出血量不大司抱,保守觀察筐眷。第二,目前核磁考慮出血原因可能與海綿狀血管瘤有關(guān)如果是海綿狀血管瘤引起的出血习柠,那么可能就與車禍關(guān)系較小匀谣。因?yàn)檠芰鲞@個(gè)病是自身的問(wèn)題。海綿狀血管瘤通常是良性的资溃,但在某些情況下可能會(huì)導(dǎo)致出血武翎。建議您定期監(jiān)測(cè),并與醫(yī)生保持溝通走柠,以便及時(shí)處理任何變化督巍。不客氣
李維民 遂寧市中心醫(yī)院
2024-12-07

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