無特發(fā)人群

無傳染性

1、鼻竇炎常繼發(fā)于上感或急性鼻炎谭迄，這時原有癥狀加重杉朝，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱怔樊，食欲不振羹圣，便秘，周身不適等贫宫，小兒可發(fā)生嘔吐拼岳，腹瀉，咳嗽等癥狀况芒。
2惜纸、多可出現(xiàn)—側(cè)鼻塞，呈持續(xù)性绝骚，偶可發(fā)生雙側(cè)持續(xù)性鼻塞耐版。
3、患者膿鼻涕增多且不易擤盡，如向后流入咽部及下呼吸道時粪牲，刺激咽喉黏黏膜古瓤，引起發(fā)炎，出現(xiàn)咳嗽和咳痰腺阳，甚至惡心落君。
4、前額部疼痛亭引，晨起輕绎速，午后重，還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛痛侍，多是上頜竇炎塘袍。
5、晨起感前額部疼痛葱山，漸浙加重绑接，午后減輕，至晚間全部消失近陈，這可能是額竇炎柑汇。
6、頭痛較輕紊埂，局限于內(nèi)眥或鼻根部豫狸，也可能放射至頭頂部，多屬于篩竇炎引起庶消。
7赂裁、眼球深處疼痛，可放射到頭頂部媚哪，還出觀早晨輕烛许，午后重的枕部頭痛，可能是蝶竇炎耙厚。
8强挫、慢性鼻竇炎除鼻塞，流涕薛躬，頭痛等癥狀外俯渤，還有如下特點：
(1)頭痛較輕，一般多屬悶痛型宝，鈍痛八匠。
(2)嗅覺減退或消失。
(3)休息趴酣、滴鼻藥梨树，蒸汽吸入或鼻腔通氣引流后頭痛可減輕略水。
(4)咳嗽、低頭劝萤、彎腰，用力時頭痛加重慎璧。
(5)吸煙床嫌、飲酒、情緒激動時可加重頭痛要捐。
(6)有時可引起精神不振风加，易困倦，頭昏抽述，記憶力減退宠佩，注意力不集中等等。

1.急性鼻竇炎
(1)查體局部紅腫及壓痛：前組急性鼻竇炎由于病變接近頭顱表面使城，其病變部位的皮膚及軟組織可能發(fā)生紅腫蚀抄，由于炎癥波及骨膜，故竇腔在體表投影的相應(yīng)部位可以有壓痛蛆骨。后組急性鼻竇炎由于位置較深牌盖，表面無紅腫或壓痛。
(2)鼻腔檢查鼻腔黏膜充血腫脹洒妈，尤以中鼻甲吧郑、中鼻道及嗅裂等處為明顯。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿蛮碾，后組鼻竇炎可見嗅裂積膿颗蝶，或膿液自上方流至后鼻孔。
(3)鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔內(nèi)可見膿液俭厚，鼻腔黏膜充血水腫户魏。
(4)體位引流如疑為鼻竇炎，鼻道未查見膿液套腹，可行體位引流試驗绪抛，以助診斷。
(5)X線鼻竇攝片X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于診斷电禀，急性鼻竇炎時可顯示鼻竇黏膜腫脹幢码，竇腔混濁、透光度減弱尖飞，有時可見液平面症副。因顱骨重疊，觀察效果欠佳政基。
(6)鼻竇CT可見鼻竇內(nèi)液平面或軟組織密度影贞铣。CT由于其分辨率高，觀察病變較為細(xì)致和全面，是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標(biāo)辕坝。
(7)鼻竇MRI可見鼻竇內(nèi)長T2信號窍奋，可以與鼻竇軟組織影相鑒別。

2.慢性鼻竇炎
(1)鼻腔檢查病變以鼻腔上部變化為主酷卖，可見中鼻甲水腫或肥大执峰，甚至息肉樣變。有的可見多發(fā)性息肉喊宿。前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有黏膿性分泌物附著饭磕，后組鼻竇炎可見嗅裂及中鼻道后部存有黏膿液，嚴(yán)重者鼻咽部可見膿性分泌物荞宰。
(2)輔助檢查①鼻內(nèi)鏡檢查即前现伺、后鼻孔鏡檢查，用麻黃素收縮鼻黏膜度潜，然后仔細(xì)檢查鼻腔各部嘹据，可見水腫、膿涕或息肉致殉。
②體位引流疑有慢性鼻竇炎而中鼻道或嗅裂無膿液存留時毡飒，可行體位引流檢查。
③上頜竇穿刺沖洗術(shù),上頜竇穿刺沖洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法隶鹰，也是一種治療措施痪寻。沖出液宜作需氧細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏。
④X線鼻竇攝片對診斷不明確或懷疑有其他病變者虽惭，可協(xié)助診斷橡类。
⑤牙的檢查在可疑牙源性上頜竇炎時，應(yīng)進行有關(guān)牙的屟看剑科檢查顾画。
⑥鼻竇CT診斷有助于明確病變范圍，有助于明確局部骨質(zhì)變化情況匆笤，有助于與鼻腔腫瘤相鑒別研侣。CT由于其較高的分辨率，觀察病變較為細(xì)致和全面炮捧，是目前診斷慢性鼻竇炎的良好指標(biāo)庶诡。
⑦鼻竇MRI對鼻竇內(nèi)軟組織和液體有較好的區(qū)分度，對術(shù)前制定完備的手術(shù)方案有益咆课。

鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
首先要問患者的臨床癥狀及表現(xiàn)：
比如說有鼻塞末誓、頭痛、膿鼻涕书蚪、嗅覺障礙等癥狀酝凄；其次就是要做鼻腔檢查食迈，一般來說，在1%麻黃素棉片收縮鼻腔以后冀远，可以看見鼻黏膜的慢性充血嘿惜，腫脹或肥大或者是中鼻甲肥大或有息肉樣變等等。再就是最重要的一個檢查就是影像學(xué)檢查峰毙，目前高分辨鼻竇CT診斷鼻竇炎非常清晰狼谋。那么還可以做鼻竇穿刺，特別是上頜竇穿刺沖洗搬即，即是診斷又是治療，因為有膿鼻涕可以經(jīng)過鼻竇穿刺沖洗出來笑院。

鑒別診斷
(1)與慢性鼻炎鑒別：慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性贿桃，亦無臭味，故觀察鼻涕的性質(zhì)是鑒別關(guān)鍵类玉；拍攝x光片檢查鑒別可準(zhǔn)確無誤裹视，慢性鼻炎病變局限于鼻腔，而慢性鼻竇炎則鼻竇內(nèi)可見有炎性病變嫂茸。
(2)與神經(jīng)性頭痛鑒別：有些患神經(jīng)性頭痛的病人可長年頭痛缠黍，反復(fù)發(fā)作，往往誤認(rèn)為有鼻竇炎药蜻，但這種病人基本沒有鼻部癥狀瓷式，故從表現(xiàn)及拍x光片即可加以鑒別。
(3)過敏性鼻炎：表現(xiàn)為鼻塞语泽、陣發(fā)性噴嚏贸典、流大量清水樣涕，可伴有頭痛踱卵，嗅覺下降廊驼。鼻內(nèi)鏡檢查示鼻黏膜水腫呈蒼白色或充血，鼻甲肥大惋砂，中鼻道妒挎、總鼻道見較多清水樣涕。中鼻道可見半透明息肉組織西饵。行過敏原皮膚點刺試驗可明確過敏原的種類酝掩。血常規(guī)及鼻腔分物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞升高。
(4)鼻竇良惡性腫瘤：鼻腔眷柔、鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤常被誤診為慢性鼻竇炎伴鼻息肉拍斜，鼻腔腫塊呈灰紅色或灰白色，觸之易出血过拿，CT可見骨質(zhì)破壞惹炕，組織病理學(xué)檢查可確診偶嘁。

鼻竇炎的主要癥狀是不通氣，所以治鼻竇炎要用鼻部黏膜收縮劑睦氧，如1%麻黃素或滴鼻凈是龟，配合0.15%黃連素或 0.5%的氯霉素液點鼻消炎，每天的點藥次數(shù)以維持通氣為標(biāo)準(zhǔn)世砰。用藥時間不超過一周后匀，如果用藥后不能維持通氣，則需要進行手術(shù)治療如鼻甲切除或電烙術(shù)友合。鼻竇炎是鼻竇內(nèi)的化膿性炎癥论赋，以流膿鼻涕、頭痛為主颊夷，治療時除滴用鼻腔黏膜收縮劑外牌辛，還要使用抗生素以消除鼻竇內(nèi)的細(xì)菌感染，或做上頜竇穿刺術(shù)础芍，必要時應(yīng)進行鼻竇根治手術(shù)杈抢。在鼻竇根治手術(shù)中，功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)仑性，由于借助內(nèi)窺鏡的良好照明惶楼，因而可徹底清除病變，并且盡可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常黏膜和結(jié)構(gòu)诊杆，形成良好的通氣和引流歼捐。如今不開刀的內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)已被廣泛運用于臨床。

藥物治療
1.急性化膿性鼻竇炎：
(1)抗生素或磺胺類藥物：足量晨汹，以控制感染窥岩，防止其轉(zhuǎn)為慢性。
(2)1%麻黃素-：滴鼻宰缤，每次1-2滴颂翼，每日2次。
(3)鎮(zhèn)靜止痛藥：用于頭痛劇烈者慨灭。
2.慢性化膿性鼻竇炎：局部治療為主朦乏，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1%麻黃素慢夸、滴鼻凈等罗炸。可在滴鼻液中加入地塞米松咕菱、倍他米松等么歹。應(yīng)注意滴鼻凈不宜長期使用，以免發(fā)生藥物性鼻炎珍喘。


手術(shù)治療
鼻竇炎引起的各種癥狀殿潜，藥物治療不見好轉(zhuǎn)時就應(yīng)該考慮采用手術(shù)治療逐次，手術(shù)治療有很多種，具體做何種手術(shù)需要醫(yī)生看病人的具體情況灌次，對鼻腔鼻竇進行詳細(xì)的檢查才能決定阶徒。鼻竇炎的手術(shù)效果比較肯定，病人應(yīng)該對鼻竇炎手術(shù)治療有明確的信心颈有。
傳統(tǒng)的鼻竇炎手術(shù)包括上頜竇根治術(shù)虚育，也就是將通過打開上頜竇前壁，清除上頜竇內(nèi)的炎癥吁沉，并將其內(nèi)壁與鼻腔相通衣式。但近年來由于鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，這種手術(shù)適應(yīng)范圍已經(jīng)大為減少檐什，主要用于病變范圍比較廣泛的鼻竇腫瘤者碴卧。
鼻竇炎手術(shù)治療最主要功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，鼻竇內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎的原理也就是通過鼻竇內(nèi)窺鏡直接開放鼻竇的開口厢汹，從而使鼻竇與外界相通，從而達(dá)到根治鼻竇炎的目的谐宙。采用此種手術(shù)治療后烫葬，鼻竇炎一般都可以得到很好的治療。
鼻竇炎的手術(shù)治療還需要根據(jù)鼻竇炎的最根本原因來進行治療凡蜻，如鼻中隔偏曲時可以阻塞鼻竇的開口搭综，這時候醫(yī)生可能會建議你進行鼻中隔偏曲矯正術(shù)。如果是鼻息肉伴有鼻竇炎划栓，則同時需要將鼻息肉徹底的摘除兑巾，尤其是鼻息肉病，往往同時伴有和鼻竇炎忠荞，被稱為慢性鼻竇炎鼻息肉蒋歌。
鼻竇炎的手術(shù)治療一般比較安全，效果也很可靠的锌瓤，常見的鼻竇炎手術(shù)術(shù)后3月左右基本可以恢復(fù)正常风承。

鼻竇炎對癥護理
1、生理鹽水洗鼻÷了觯現(xiàn)在有很多專業(yè)的清洗鼻腔的裝置家漂，用調(diào)配好的生理鹽水沖洗鼻腔，緩解敏感的鼻腔黏黏膜瑟毡，沖洗鼻腔環(huán)境斯癞，有助于鼻黏黏膜修復(fù)。
2伸果、堅持喝熱飲板薛，減少室內(nèi)外溫差跪篷。過大的溫差是鼻炎加重的一大誘因，尤其是過敏性鼻炎硼洁，在夏秋交接或者是冬春交接之時伯板，發(fā)作起來比較嚴(yán)重。
3欢策、多吃蔬菜水果吆寨，多鍛煉身體。水果蔬菜含有豐富的維生素踩寇，配合鍛煉身體增強集體的抵抗能力啄清，增加免疫力，可以使你免受感冒病毒的侵襲俺孙，減輕鼻炎發(fā)作辣卒。
注意事項：沖洗鼻腔一定要用正規(guī)的生理鹽水，最好是和體溫一致睛榄，溫差過大或者濃度不對荣茫，效果往往相反。

鼻竇炎日常護理
1场靴、平時注意鼻腔衛(wèi)生啡莉，養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。
2旨剥、注意擤涕方法咧欣。鼻塞多涕者，宜按壓一側(cè)鼻孔轨帜，稍稍用力外擤對側(cè)鼻腔近沐。
3、遵醫(yī)囑及時用藥梯匈。
4象瓤、注意加強鍛煉以增強體質(zhì)。平時可做鼻部按摩士涤。

鼻竇炎日常預(yù)防
1兰斑、平時注意鼻腔衛(wèi)生。
2藏趁、游泳時姿勢要正確修暑，盡量做到頭部露出水面。
3谎雷、有牙病者奥唯，要徹底治療。
4楚榕、遵醫(yī)囑及時用藥商贾。
5非震、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心满哪，注意加強鍛煉以增強體質(zhì)婿斥。
6、嚴(yán)禁煙哨鸭，酒民宿，辛辣食品。
7像鸡、保持性情開朗活鹰，精神上避免刺激，同時注意不要過勞只估。
8志群、平時可常做鼻部按摩。