1督注、根據(jù)病程分類
（1）短期失眠：病程<3個月筛密。
（2）長期失眠：病程≥3個月。
2芬吸、按照病因分類
（1）原發(fā)性失眠：原發(fā)性失眠通常缺少明確病因鸭乱，或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠奶膘、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型橱奶。
（2）繼發(fā)性失眠：繼發(fā)性失眠包括由于軀體疾病、精神障礙慈俯、藥物濫用等引起的失眠以及與睡眠呼吸紊亂稽揭、睡眠運(yùn)動障礙等相關(guān)的失眠。
（3）其他：失眠常與其他疾病同時發(fā)生肥卡，有時很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系溪掀，故近年來提出共病性失眠的概念，就是指那些同時伴隨其他疾病的失眠步鉴。
3揪胃、失眠患者通常有以下幾種表現(xiàn)：
（1）入睡困難：躺到床上很久也無法入睡，入睡潛伏期超過30min氛琢。
（2）睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)≥2次）喊递。
（3）早醒，醒后無法再入睡阳似。
（4）睡眠質(zhì)量下降骚勘，表現(xiàn)為睡眠不深、多夢撮奏，睡醒后仍感沒精神俏讹。
（5）睡眠時間明顯減少，通常少于6.5h珠校。
（6）發(fā)病時間長短不一幸园，短者數(shù)日可好轉(zhuǎn)栓授，長者持續(xù)。
4谐绽、伴隨癥狀
失眠患者伴有日間功能障礙死发。失眠引起的日間功能障礙主要包括疲勞、情緒低落或激惹绑僵、軀體不適谴眶、認(rèn)知障礙等。
（1）頭痛池致，反應(yīng)遲鈍睬够，注意力不集中，記憶力赞约、判斷力下降枯瞒。
（2）疲倦乏力，無精打采固弥，腰膝酸軟吻育。
（3）耳鳴耳聾，視物發(fā)花淤井。
（4）不思飲食布疼，脘腹脹痛，口中無味币狠。
（5）心慌氣短游两，神情緊張，膽怯恐懼漩绵，遇事易驚贱案。
（6）白天昏昏欲睡，想睡又睡不著止吐，不該睡時打瞌睡宝踪。
（7）社會功能損害：嚴(yán)重者面對各種問題往往手足無措，不能充分利用掌握的知識和經(jīng)驗(yàn)碍扔，閱讀瘩燥、書寫和思考變得遲緩，因而不能完成正常的工作和學(xué)習(xí)不同，導(dǎo)致情緒異常露揽，焦慮煩躁，易激動或情感淡漠酵吴。
（8）軀體損害屏部，如心動過速、腹瀉、便秘澄锉、消瘦、胃十二指腸潰瘍份帮、陽痿驮屑、性欲減退、抑郁癥手财、焦慮癥等论稠，嚴(yán)重者可有自殺行為。

1徐扯、入睡困難经融。
2、不能熟睡苫馏，睡眠時間減少雏节。
3、早醒高职、醒后無法再入睡钩乍。
4、頻頻從惡夢中驚醒怔锌，自感整夜都在做惡夢寥粹。
5、睡過之后精力沒有恢復(fù)埃元。
6涝涤、發(fā)病時間可長可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)岛杀，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)阔拳。
7、容易被驚醒类嗤，有的對聲音敏感衫生，有的對燈光敏感。
8土浸、很多失眠的人喜歡胡思亂想诵执。
9、長時間的失眠會導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥交豪，而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會加重失眠唾囚。

失眠的診斷主要根據(jù)患者自己的陳述。大多數(shù)研究顯示善占，盡管患者主訴失眠君哮，但實(shí)際睡眠時間多在正常范圍。當(dāng)對失眠的性質(zhì)和程度有疑問時，進(jìn)行睡眠腦電描記會有助于判斷焊槐。慢性失眠癥依據(jù)國際睡眠障礙分類第三版（ICSD-3）進(jìn)行診斷音共；短期失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)與慢性失眠癥類似，但病程要少于3個月斗液，且沒有頻率的要求宗恩。
診斷依據(jù)
根據(jù)國際睡眠障礙分類第三版（ICSD-3），慢性失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)如下（A~F標(biāo)準(zhǔn)都必須滿足）：
A.患者報告彰晌，或患者父母或照顧者觀察到患者存在下列1條或以上：①入睡困難领姨；②睡眠維持困難；③比期望的起床時間醒來早张弛；④在適當(dāng)?shù)臅r間點(diǎn)不肯上床睡覺荒典；⑤沒有父母或照顧者干預(yù)難以入睡。
B.患者報告吞鸭，或患者父母或照顧者觀察到患者存在下列與夜間睡眠困難相關(guān)的1條或以上：①疲勞或萎靡不振寺董；②注意力、專注力或記憶力下降刻剥；③社交螃征、家庭、職業(yè)或?qū)W業(yè)等功能損害透敌；④情緒不穩(wěn)或易激惹盯滚；⑤日間瞌睡；⑥行為問題（比如：活動過度酗电、沖動或攻擊性）魄藕；⑦動力、精力或工作主動性下降撵术；⑧易犯錯或易出事故背率；⑨對自己的睡眠質(zhì)量非常關(guān)切或不滿意。
C.這些睡眠/覺醒主訴不能完全由不合適的睡眠機(jī)會（如充足的睡眠時間）或環(huán)境（如黑暗邪盼、安靜蛇筷、安全、舒適的環(huán)境）解釋梗擅。
D.這些睡眠困難和相關(guān)的日間癥狀至少每周出現(xiàn)3次慧菜。
E.這些睡眠困難和相關(guān)的日間癥狀持續(xù)至少3個月。
F.這些睡眠困難和相關(guān)的日間癥狀不能被其他的睡眠障礙更好地解釋意苞。
鑒別診斷
1祖匕、失眠與失眠癥
（1）失眠是一種癥狀，可以是臨時的美域、偶發(fā)的汪怒，也可以是長期存在的叽渡。失眠的主要癥狀是睡眠出現(xiàn)種種障礙及睡眠不足，其表現(xiàn)有多種杭厘，如入睡困難酣殊，躺到床上很久也無法入睡；或者即使睡著了睡眠也淺隶丁，微小的動靜就被驚醒锡移；或者迷迷糊糊，時睡時醒吹零；或者睡得少罩抗，總的睡眠時間減少拉庵，可以表現(xiàn)為睡得遲灿椅，醒得早，中間亦醒幾次钞支；或者整夜難眠茫蛹，或沒有困意；或長期失眠烁挟，久治不愈婴洼。上述這些癥狀，不是截然分開的撼嗓，常常交織在一起柬采，有的失眠者可同時有一種以上癥狀。失眠不一定是失眠癥且警。
（2）失眠癥是一種必須引起充分重視的社會性疾病粉捻。失眠癥有如下特點(diǎn)：失眠癥患者幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難以入睡阿钞，睡眠不深杖荤、多夢，早醒篇张，或醒后不易再入睡窥吮，醒后有不適感、疲乏或白天困倦等胀蹭；對失眠這一癥狀及其產(chǎn)生的結(jié)果極度關(guān)注哗搏；患者對睡眠的數(shù)量、質(zhì)量不滿意见丘，因而極度苦惱役倾，或其社會功能受損，不能參加正常的工作标霎、學(xué)習(xí)活動刃撮；失眠至少每周發(fā)生3次，并且至少已持續(xù)1個月；排除其他原因?qū)е碌睦^發(fā)性失眠畸裳。
2缰犁、失眠癥與神經(jīng)衰弱
因?yàn)樯窠?jīng)衰弱和失眠癥都會出現(xiàn)長期慢性的失眠、記憶力減退怖糊、工作學(xué)習(xí)效率降低帅容、疲乏等表現(xiàn)，生活中常將失眠癥誤診為神經(jīng)衰弱伍伤。另外并徘，神經(jīng)衰弱的診斷也有擴(kuò)大性傾向，主要是對失眠的病因診斷時扰魂，把神經(jīng)衰弱當(dāng)成了最常見的診斷麦乞，這就需要進(jìn)行鑒別。神經(jīng)衰弱與失眠癥關(guān)鍵的區(qū)別是前者主要表現(xiàn)為衰弱癥狀：精神容易興奮和疲勞劝评，腦力減退和體力疲乏姐直，伴有各種軀體不適和睡眠障礙，病程多遷延蒋畜，癥狀時輕時重声畏，每次病情波動常和心理社會因素有關(guān)。失眠癥重要的是對睡眠的過分關(guān)注姻成，失眠癥患者往往在就寢之前就開始擔(dān)心自己能否入睡淤点，并且開始關(guān)注自己的睡眠，因此很難放松進(jìn)入自然的睡眠狀態(tài)能盈。失眠者還把失眠與周圍環(huán)境建立了聯(lián)系揉远，鬧鐘的滴答聲、窗外的風(fēng)聲界贮、換了一個枕頭牲晤、改變床的位置都成了患者入睡更加困難、失眠更加嚴(yán)重的直接原因驾萄。

應(yīng)該重視睡眠質(zhì)量和睡眠習(xí)慣對健康的重要性碍逐，積極到醫(yī)院求治，做到早期診斷失眠亥戒，查找失眠的原因薪丐。如果是軀體因素造成的失眠，應(yīng)積極治療原發(fā)病率偏。而對非身體疾患造成的失眠脱睛，主要應(yīng)尋求失眠原因，袪除病因的同時再服用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)類的藥物等方法戰(zhàn)勝失眠浙于。
1护盈、心理治療
（1）一般心理治療挟纱。通過解釋、指導(dǎo)腐宋，使患者了解有關(guān)睡眠的基本知識紊服，減少不必要的預(yù)期性焦慮反應(yīng)。
（2）行為治療胸竞。進(jìn)行放松訓(xùn)練欺嗤，教會患者入睡前進(jìn)行，加快入睡速度卫枝，減輕焦慮煎饼。
2、藥物治療
（1）苯二氮卓類校赤。
（2）抗抑郁劑吆玖。如米安色林、阿米替林痒谴、多塞平衰伯、馬普替林等蜻赃。
3椰严、其他
（1）生物反饋≡勘遥可加強(qiáng)自我放松訓(xùn)練荡偶，對于減輕焦慮情緒有效。
（2）體育鍛煉嘁老。適當(dāng)體育鍛煉烧乙，增強(qiáng)體質(zhì)，加重軀體疲勞感醉镇，對睡眠有利辱窘，但運(yùn)動量不宜過大，過度疲勞反而影響睡眠觉祸。
（3）調(diào)整生活習(xí)慣膝班，如取消或減少午睡，養(yǎng)成按時睡眠的習(xí)慣布虾。
常用的催眠藥物主要包括以下幾類：
（1）抗組胺類藥物 如苯海拉明等庇晤，可通過抑制組胺起到誘導(dǎo)睡眠作用。睡前使用抗組胺藥物屹蚊，可使患者夜間睡眠改善厕氨，此類藥會產(chǎn)生嗜睡、乏力等副作用汹粤，還可能會與患者正在服用的其他藥物發(fā)生相互作用命斧，因此田晚，選用此類藥物應(yīng)慎重。
（2）苯二氮卓類藥物 是非選擇性GABA－受體復(fù)合物激動劑国葬，可縮短入睡潛伏期肉瓦、延長總睡眠時間，其副作用包括逆行性遺忘胃惜、停藥效應(yīng)泞莉、宿醉效應(yīng)、頭暈船殉、嗜睡鲫趁、精神運(yùn)動活動損害等，長期大量使用會導(dǎo)致成癮利虫。因此挨厚，對于初次就診的睡眠障礙患者不主張首先選用苯二氮卓類藥物來治療，而對于第一次就診的患者應(yīng)選擇短半衰期藥物舔远，頑固性睡眠障礙患者則應(yīng)選擇長半衰期藥物弓席。
（3）非苯二氮卓類藥物 代表藥物為有唑吡坦、佐匹克隆陌贾、扎來普隆转是，均為選擇性γ-氨基丁酸受體復(fù)合物的激動劑。現(xiàn)有的此種產(chǎn)品半衰期較短矢盾，易被從體內(nèi)清除粤段。正因?yàn)槿绱耍@類藥不會引起白天的困倦感姚藤。
（4）抗抑郁劑 對伴有抑郁癥狀者可酌情使用幢剂，可選用有助眠鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，如米氮平偷欲、帕羅西汀凳赃、米安舍林、阿米替林附垒、多塞平等撕贞。

用藥護(hù)理：
安眠藥應(yīng)在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，且不作為首先使用窝剖。因?yàn)橛行┦呖梢杂闷渌椒ㄖ委熉榈А＿x藥時應(yīng)因人因病而宜的個體化原則。因?yàn)閭€體的差異及病因赐纱、病情的不同脊奋，藥物的使用也不同。盡可能堅(jiān)持單一用藥原則疙描，一種藥物有效诚隙，就沒有必要使用兩種或兩種以上的藥物讶隐。使用有效的最小劑量。盡量短期用藥久又、防止依賴巫延，長期用藥則應(yīng)定期評估，及時調(diào)整藥量地消、藥物炉峰，注意注意不良反應(yīng)。停藥時應(yīng)緩慢減量脉执、停藥宗揣。 醫(yī)生叮囑 對入睡困難或中途易醒者可選用短、中長半衰期的安定類藥物（如硝基安定坠汹、舒樂安定芍摩、佳樂定等）；早醒者可選用長半衰期的安定類藥物（如安定逻烛、氟安定等)宪隅，但是具體用法用量需要及時咨詢相關(guān)醫(yī)師，切不可盲目自行服用潭拖。
家庭護(hù)理：
（1）建立信心赫丈，保持樂觀、知足常樂的良好心態(tài)琳宽。對社會競爭挫肆、個人得失等有充分的認(rèn)識弄业，避免因挫折致心理失衡泛邮；
（2）安排規(guī)律的生活，保持人的正常睡-醒節(jié)律辈净；白天適度的體育鍛煉盯质，限制白天睡眠時間，養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣概而，如保持臥室清潔呼巷、安靜、遠(yuǎn)離噪音赎瑰、避開光線刺激等王悍；睡前飲食適度，不要過飽過饑餐曼，避免睡覺前喝茶压储、飲酒等；
（3）睡前放松心情源譬，創(chuàng)造有利于入睡的條件反射機(jī)制集惋。如睡前半小時洗熱水澡孕似、泡腳、喝杯牛奶等刮刑，只要長期堅(jiān)持喉祭，就會建立起"入睡條件反射"；
（4）使睡床單純化张重，床就是睡覺的地方抛惶，不要在床上看書、看電視斥稍、工作牺道。平時要堅(jiān)持定時休息，晚上準(zhǔn)時上床睡覺壹会、早上準(zhǔn)時起床的生活衛(wèi)生習(xí)慣颈顽；
（5）給予自我調(diào)節(jié)、自我暗示及键「侨可玩一些放松的活動，也可反復(fù)計(jì)數(shù)等胸胚；
（6）多多親近自然甜届，放松緊張煩躁的心情。通過適當(dāng)?shù)膽敉饣顒拥嫦梢宰屪约旱木o張的神經(jīng)得到有效的緩解岩模，心情好，睡眠也就好肖粮。同時孤页，郊區(qū)空氣中的離子含量比城市中較高，也利于人體神經(jīng)的養(yǎng)護(hù)涩馆，提高睡眠質(zhì)量行施。
（7）對于部分較重的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下魂那，短期蛾号、適量地配用安眠藥或小劑量抗焦慮、抑郁劑涯雅。這樣可能會取得更快鲜结、更好的治療效果。

導(dǎo)致睡眠的原因有很多活逆，避免誘發(fā)因素有助預(yù)防失眠精刷，例如減壓和放松、糾正不良的睡眠習(xí)慣划乖、改善睡眠環(huán)境贬养、經(jīng)常運(yùn)動挤土、戒煙戒酒等。如果失眠是由于其他疾病或健康問題導(dǎo)致的郎博，例如抑郁癥巧杰、疼痛、呼吸困難等抱壶，則需要對這些疾病進(jìn)行治療谈嚣，控制病情后失眠可隨之緩解。