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喘息性支氣管炎

喘息樣支氣管炎是一臨床綜合征肚乓,泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管炎。肺實質(zhì)很少受累做法。部分病兒可發(fā)展為支氣管哮喘案帆。

臨床表現(xiàn)1.發(fā)病年齡較小,多見于1~3歲小兒反饲。2.常繼發(fā)于上呼吸道感染捎梢。多數(shù)低到中度發(fā)熱邓刻。呼氣時間延長、伴有哮鳴音及粗濕啰音妖啸,喘息無明顯發(fā)作性。3.經(jīng)治療后鸦贩,在第5~7天癥狀減輕高坚。4.部分病例可有復(fù)發(fā),大多因再次感染引起垄怯。5.預(yù)后良好水水。部分病例可發(fā)展為支氣管哮喘,高危因素包括:有過敏史迂卢、嗜酸性粒細胞較高以及血清IgE升高某弦。

X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影,呈節(jié)段性分布而克,以下肺野多見靶壮。
血常規(guī)隨感染病源出現(xiàn)相應(yīng)改變。病毒感染一般白細胞總數(shù)及中性粒細胞均減少员萍,細菌感染則升高腾降。支原體感染或混合感染時血常規(guī)無特異表現(xiàn)。
需要時可以完善相應(yīng)的特異性抗體檢測碎绎。如支原體抗體螃壤、特異性病毒抗體等,對合理使用抗生素筋帖、計劃用藥時間及療程奸晴,判斷預(yù)后等有幫助。

1988年全國小兒哮喘會議提出評定嬰幼兒哮喘的診斷標準(計分法)日麸,凡年齡<3歲喘息反復(fù)發(fā)作者計分原則:
1.嬰幼兒患毛細支氣管炎或喘息樣支氣管炎后反復(fù)喘息發(fā)作≥3次者2分寄啼。
2.肺部出現(xiàn)哮鳴者2分。
3.喘息癥狀突然發(fā)作1分代箭。
4.患兒有其他過敏史1分泵李。
5.一二級親屬中有濕疹、皮炎或哮喘患病史1分腔族。
以上總分>5分者診斷嬰幼兒哮喘喘息發(fā)作虑夕,只2次或總分≤4分者,初步診斷為喘息性支氣管炎羽折,并繼續(xù)追蹤觀察沼改。

1.一般治療注意休息。嬰兒須經(jīng)常拍背巍樟、改變體位经翻,使呼吸道分泌物易于排出写雾。重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療。2.抗感染治療細菌性感染經(jīng)驗性用藥竹砾,一般選用青霉素或頭孢類抗生素蓬抖,口服或靜脈點滴〉跷ィ考慮支原體感染首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素肝浴。單純病毒感染可不用抗生素。以后根據(jù)臨床和實驗室檢查調(diào)整用藥雷猪。3.對癥治療發(fā)熱時采用物理降溫和藥物降溫睛竣,防止高熱及驚厥;使用2激動劑霧化吸入求摇,緩解咳嗽和喘息射沟,促進排痰;口服止咳化痰藥物与境。重癥按照支氣管哮喘發(fā)作期治療验夯。4.中醫(yī)療法本病中醫(yī)稱為外感咳嗽,由于致病因素不同摔刁,臨床分為風(fēng)寒咳嗽簿姨、風(fēng)熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風(fēng)散寒簸搞、清熱宣肺降熱平喘為主扁位。可結(jié)合臨床辨證施治趁俊。(1)風(fēng)寒咳嗽 以突然咳嗽域仇,聲咳急頻為主,痰稀薄剩跛、鼻塞流清涕础恰、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發(fā)熱苔微白优狡,脈浮呻舆。治以辛溫解表,散寒止咳铣瞒。常用杏蘇散加減芯拇。(2)風(fēng)熱咳嗽 咳嗽不爽,痰以黃黏稠為主腔资,咽紅口干双漫,鼻塞流黃涕或伴發(fā)熱有汗,舌苔身微黃白淡厦,脈浮數(shù)刑吕。治以辛涼解表巫庵,宣肺止咳。常用桑菊飲加減端伪。(3)實熱喘 除上述癥狀外患兒發(fā)熱較高右冻,同時伴有喘憋。治以宣肺化痰著拭,降逆平喘纱扭。常用麻杏石甘湯加減。

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寶寶現(xiàn)在有什么癥狀呢茫死?多長時間了跪但?嗯聽著不是很清楚跟本身體質(zhì)有關(guān)系錄音什么也聽不清是鼻塞還是喘履羞?還有聲音嗎如果調(diào)整姿勢之后沒有聲音峦萎,那就不是喘,可能跟睡眠姿勢嗓子里有點痰之類的有關(guān)系嗯調(diào)整一下睡覺的姿勢就跟成人打呼嚕忆首,動一下就沒事了以后很容易發(fā)展成哮喘不太像過敏體質(zhì)的小朋友很容易喘
鄭文娟 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
2021-06-10
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張凱 河南省中醫(yī)院
2021-06-10
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