臨床表現(xiàn)該病主要發(fā)生于20～50歲長期從事書寫的人胎汁，尤其是從事文字工作者，部分患者有陽性家族史鸳辈。多數(shù)起病隱襲究勺，緩慢漸進(jìn)，常有過度疲勞書寫或用手操作的誘因崩旱，多為文秘酱劫、醫(yī)師、會(huì)計(jì)或電腦操作者發(fā)病椒涯。先感覺手指部易疲勞或腕部疼痛柄沮，繼之出現(xiàn)特有的書寫痙攣，表現(xiàn)為書寫時(shí)出現(xiàn)手及前臂肌肉痙攣废岂，多為腕屈曲祖搓、向尺側(cè)外旋，或手指不自主屈伸≌罚患者在持筆時(shí)或開始寫字時(shí)困難详囤，此病最重要特點(diǎn)是書寫時(shí)痙攣，不寫字時(shí)癥狀消失镐作。肌力完全正常藏姐，有時(shí)只單用鋼筆、小筆困難该贾，用鉛筆羔杨、大筆或?qū)?cè)手寫字時(shí)又完全正常，書寫以外的手部活動(dòng)不受影響杨蛋《挡模患者可以正常工作，不存在失用現(xiàn)象蛹段。換手寫字后25%發(fā)展為雙側(cè)書寫痙攣款萎，33%伴有震顫。如在兒童時(shí)期起病亮翁，可為帕金森病或進(jìn)行性核上性麻痹的一部分饭里。神經(jīng)電生理發(fā)現(xiàn)書寫動(dòng)作時(shí)，主動(dòng)肌和拮抗肌同時(shí)收縮并臊，與寫字無關(guān)的肌肉如肩肘部肌肉也有收縮健乾。一般臨床上，書寫痙攣可分為三型：1.痙攣型（肌張力亢進(jìn)型）是最常見的一型帆疚，寫字時(shí)很快引起手肌煌害、腕部肌肉痙攣或交替收縮狀態(tài)。2.麻痹型（無力型）患者寫字時(shí)有疲勞無力感养烙，因肌肉力弱不能隨意支配芦惧，類似麻痹狀態(tài)而不能使用鋼筆，有時(shí)沿神經(jīng)走行出現(xiàn)疼痛货僚。3.震顫型（運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)型）寫字時(shí)可見手搖動(dòng)性震顫耙替，隨著寫字震顫逐漸增強(qiáng)，尤其是在精神緊張影響下更為顯著曹体，這種表現(xiàn)是主動(dòng)肌與拮抗肌紊亂的結(jié)果俗扇。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
血電解質(zhì)、藥物箕别、微量元素及生化檢查铜幽，有助于鑒別診斷。
2.其他輔助檢查
CT串稀、核磁共振（MRI）檢查對顱內(nèi)疾病鑒別診斷有意義除抛。肌電圖檢查對鑒別診斷有意義狮杨。基因分析對鑒別某些遺傳性肌張力障礙疾病有重要意義到忽。

一般認(rèn)為原發(fā)性書寫痙攣是特發(fā)性震顫的一種變異型橄教，因?yàn)閮烧哒痤濐l率相近，原發(fā)性書寫震顫還伴有輕度的上肢姿位性或運(yùn)動(dòng)性震顫绘趋，對特發(fā)性震顫有效的藥物也能用于原發(fā)性書寫震顫。
特發(fā)性震顫起病可以只表現(xiàn)為單側(cè)手的震顫颗管，但隨著病程發(fā)展静冯，最終可發(fā)展為雙側(cè)對稱性全身震顫。原發(fā)性書寫痙攣特別是任務(wù)誘導(dǎo)型蛮究，通常保持相對穩(wěn)定狀態(tài)狱鼎，始終保持局限于手的震顫。
而原發(fā)性書寫震顫也被認(rèn)為是書寫痙攣的一種變異型家厂，兩者都具有任務(wù)特異性篷浅。書寫痙攣一定程度上也表現(xiàn)有粗大的震顫。書寫痙攣發(fā)病年齡比原發(fā)性書寫震顫小10～20歲婿孟。

部分輕癥書寫痙攣患者飲酒后癥狀可改善客娱。約1/2早期患者服用普萘洛爾和氯硝西泮可減輕癥狀。小劑量的撲米酮對震顫也有較好療效孟盅。隨著病程延長和病情進(jìn)展圈机，藥物治療效果逐步下降。肌肉放松技術(shù)悠怕，理療偏戳，職業(yè)療法或手術(shù)治療書寫痙攣的療效均讓人失望。以往的開放性研究和雙盲對照試驗(yàn)的結(jié)果提示隶谒，肉毒毒素選擇性手部及前臂肌群注射可為書寫痙攣患者帶來最有效的緩解攻泼。部分研究中，采用特殊的中空肌電圖針定位任務(wù)中過度活動(dòng)肌肉并把毒素注射到最活躍肌肉肌腹鉴象。在其他沒有應(yīng)用肌電圖引導(dǎo)注射研究中忙菠，結(jié)果同樣有效。一過性手部無力是最主要的并發(fā)癥纺弊，發(fā)生在半數(shù)以上的患者及部分注射治療中只搁。盡管如此，幾乎所有患者較書寫時(shí)嚴(yán)重痙攣相比寧可選擇一過性輕微無力俭尖。預(yù)后因?yàn)樵l(fā)性書寫痙攣癥狀相對穩(wěn)定氢惋，及時(shí)給予治療，很少有擴(kuò)散加重傾向稽犁。