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凝血功能障礙

當血管受到創(chuàng)傷之后知掉,就會啟動一系列的止血珊拼、凝血過程扣泊。首先是血小板開始止血,填補缺損部位催束,并發(fā)出凝血信號集峦;隨后血液中的多種凝血因子(具有各種生物學功能的蛋白質)將陸續(xù)參與進來,調控纖維蛋白凝集并覆蓋于創(chuàng)傷處抠刺,以利于傷口愈合塔淤。
上述過程中的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生異常,都有可能造成凝血功能障礙(Coagulation Disorders)速妖。由此可見凯沪,它是多種病理狀態(tài)所共有的臨床表現(xiàn)。該病關鍵在于患者全身各處都很容易發(fā)生出血洞歼,假如創(chuàng)傷嚴重甚至會引起致死性的大出血卫削。

臨床以先天性凝血障礙更為常見,其中多數(shù)患者的致病基因源自父母遺傳宣验,少數(shù)患者可能是在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)了自發(fā)性的基因突變赌矩。
誘發(fā)獲得性凝血功能障礙的高危因素包括重癥肝病、維生素 K 缺乏癥娇晦、育齡女性浑梳,以及長期或大劑量使用抗凝劑等。
凝血功能障礙患者的關鍵問題在于缺少相關凝血因子镀匈,造成止血染窝、凝血途徑受到阻礙,傷口無法在正常時間內完成封堵和修補過程砰洗。
部分患者在發(fā)病初期可能出血并不明顯医惠,但隨著病情進展有可能發(fā)生內臟出血、腦出血等危重癥狀穿桃,所以一旦發(fā)現(xiàn)有頻繁出血跡象或傷口愈合非常困難器谦,應該及時就醫(yī)診治。
凝血功能障礙需要制定個體化的監(jiān)測或用藥方案痰哨。先天性凝血障礙的主要治療手段是替代療法胶果,給患者輸注新鮮冰凍血漿或其體內缺乏的凝血因子制劑。獲得性凝血障礙患者的治療重點在于控制原發(fā)病或調整原有用藥方案斤斧,降低出血風險早抠。
在日常生活中,患者務必注意安全撬讽,防止創(chuàng)傷蕊连。由于凝血功能缺陷,人體始終處于容易出血且出血難止的高危狀態(tài)锐秦。
患者可以在醫(yī)生指導下改變生活方式和鍛煉項目咪奖,避免在運動或工作中受傷出血盗忱。同時每天注意補充營養(yǎng)和鐵劑,改善慢性出血對身體健康狀態(tài)的不良影響羊赵。

凝血功能障礙的嚴重程度輕重不一趟佃,存在非常顯著的差異。最為典型的特征就是伴有全身性的出血傾向且止血困難昧捷。部分患者癥狀輕微闲昭,可能完全沒有察覺任何異常;而部分重癥患者可毫無征兆的突發(fā)性大出血撑葡,危及生命益爽。
凝血功能障礙會引起哪些癥狀?
部分患者凝血功能所受影響較輕微艾抠,平時的出血癥狀并不明顯企棘,甚至自己都未曾察覺。
通常情況下惑妒,患者的典型臨床特征包括:

皮膚射传、粘膜可能經(jīng)常有出血點或瘀斑;
經(jīng)常流鼻血或牙齦出血泛驰;
外傷后止血較困難域曼,出血時間顯著延長;
很小的傷口寺帽,例如拔牙俱篡,都可能引起大出血;
女性患者可能月經(jīng)出血量過多凸协,并導致失血性貧血颤枪。

此外,重癥患者可能發(fā)生不明原因的內臟出血兔乞,形成黑便或血尿汇鞭。
凝血功能障礙有哪些危害?
如果凝血功能障礙的病情較為嚴重庸追,且沒有及時采取干預措施,可能會引發(fā)下列并發(fā)癥:

關節(jié)出血:常見于膝台囱、肘淡溯、肩、踝關節(jié)簿训,血液淤積在關節(jié)腔內咱娶,可造成腫痛、活動受限强品。
內臟出血:例如胃腸道出血導致黑便或嘔血膘侮,腎臟或膀胱出血導致血尿屈糊。
顱內出血:少數(shù)患者可發(fā)生顱內出血,并伴有致命風險琼了。
突發(fā)性大出血:部分患者的病情可能由于感染等因素而驟然加重潦故,出現(xiàn)廣泛、嚴重的皮膚键切、黏膜庐穴、內臟出血。
孕婦分娩時大出血:懷孕期間如果血小板減少龙喂,則需要防范分娩時可能出現(xiàn)的大出血蝇硅。

癥狀輕微的患者暫時無需治療,只需定期監(jiān)測隨訪秧梨。對于先天性凝血障礙患者翁漠,臨床治療的主要手段是替代療法,輸注新鮮冰凍血漿或患者體內缺乏的凝血因子制劑妻行。獲得性凝血障礙患者的治療重點在于控制原發(fā)病或調整原有用藥方案舆焕,降低出血風險。
如何治療凝血功能障礙蹲自?
癥狀輕微的患者

無需治療平敏,只需定期監(jiān)測總體健康狀況,測評各項凝血功能指標的變化趨勢颗介。
若醫(yī)生認為有必要愤惰,也會推薦患者日常適當補充鐵劑。

急診搶救
假如患者是由于大出血而入院治療赘理,那就需要給予急診輸血治療宦言。
先天性凝血障礙患者

替代療法:主要治療措施,輸注新鮮冰凍血漿或患者體內缺乏的凝血因子制劑商模。
其他藥物包括:例如去氨加壓素奠旺、達拉唑、炔諾酮施流。

獲得性凝血障礙患者

停用致病藥物或與相關科室醫(yī)生溝通改變用藥方案响疚。
醫(yī)生會根據(jù)患者的原發(fā)病,將其轉至相應的科室瞪醋,接受門診或住院治療忿晕。
治療期間,醫(yī)生會定期檢查凝血功能指標來評估干預措施是否有效银受。

就目前的醫(yī)療技術而言践盼,無論是基因突變還是藥物或疾病所引發(fā)的溶血,患者自身都難以實現(xiàn)有效預防宾巍,只能在發(fā)現(xiàn)癥狀后盡快就醫(yī)診治因摸。伴有家族病史的孕婦蜗南,若有條件可以開展產(chǎn)前基因篩查,給予篩查結果考慮是否繼續(xù)妊娠侦滩。

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多久了饰测?有沒有什么不舒服?暫時不建議您打疫苗凝血功能不好着届,有什么病史么有化驗單么
邱帥 永康市第一人民醫(yī)院
2021-01-06
你好,這個要根據(jù)引起凝血異常的原因而決定的是什么原因引起的呢抢必?查過沒有匀洪?如果是先天性的,遺傳問題只能補充凝血因子耗鲸,吃藥也沒用
曾艷 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2018-09-16
您好厕扼,很高興為您解答!您發(fā)熱幾天了懒潘?還有其他癥狀嗎胚茴?做的檢查有哪些?發(fā)給我看看必尼,我?guī)湍治鱿履牡恼掌诹私眩床磺迮赌苤匦屡南聠崮l(fā)的報告我看到了請問有沒有受涼?以前有沒有生過其他疾才欣颉豆挽?凝血功能確實有點異常,不過也無需緊張券盅,能提供下病史嗎帮哈?幫您分析看看
桂琳 南京市江寧醫(yī)院
2016-12-09
好評醫(yī)生-凝血功能障礙
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