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頸性眩暈

眩暈是指患者感覺周圍物體或自身在旋轉(zhuǎn)、升降和傾斜的運(yùn)動幻覺。頸性眩暈指由于頸部病變引起椎動脈供血不足所致的眩暈,常有以下特征:頭暈或眩暈伴隨頸部疼痛;頭暈或眩暈多出現(xiàn)在頸部活動后;部分患者頸扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性;頸部影像學(xué)檢查異常,如頸框反屈、椎體不穩(wěn)、椎間盤突出;頸部外傷史;排除了其他原因。通常與頸椎病有關(guān),但不一定完全由頸椎病所致。

1.頸性眩暈為發(fā)作性眩暈,有時伴有惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼球震顫。當(dāng)頭部過度后仰或轉(zhuǎn)動某一方位時發(fā)生,停止后仰或扭轉(zhuǎn)時,癥狀消失或明顯減輕,又稱位置性眩暈。頸性眩暈多發(fā)于40歲以上,男女無明顯差別,血壓基本正常。突然發(fā)病,常于晨起或午休后起床或轉(zhuǎn)頭突然出現(xiàn)眩暈。
2.頭痛多為后枕痛或偏頭痛,可為隱痛、跳痛或放散痛。有人常年服用止痛藥或疑為顱內(nèi)有占位性病變。
3.猝倒
4.腦干癥狀肢體麻木、感覺異常、嚴(yán)重者可出現(xiàn)對側(cè)肢體的輕偏和對側(cè)顱神經(jīng)癥狀。還可以出現(xiàn)吞咽困難、反嗆、咽反射消失、聲音嘶啞、眼肌麻痹、復(fù)視、視物不清、Horner征等。

1.X線可見頸椎椎體、椎間盤、鉤突關(guān)節(jié)退變和項(xiàng)韌帶鈣化,頸椎生理曲度變直等改變。
2.腦超聲可見椎基底動脈血流量減少。

1.多于40歲以上發(fā)病。
2.眩暈發(fā)病常與頸部體位改變有關(guān)。頸部做后仰,旋轉(zhuǎn)動作時,可誘發(fā)眩暈或惡心感。
3.可伴有神經(jīng)根性癥狀。
4.突然發(fā)病,常于起床或轉(zhuǎn)頭突然出現(xiàn)眩暈,往往伴有眼球水平震顫。
5.頸椎檢查,頸部活動受限,患病椎體棘突偏歪,椎旁有壓痛,頸2棘突偏歪多見,因椎動脈進(jìn)入橫突孔后,垂直上升,從第2頸椎到進(jìn)入枕骨大孔之前椎動脈在此段發(fā)生多個彎曲,椎動脈血流受阻礙也多發(fā)生于此。
6.腦血流圖,枕乳導(dǎo)聯(lián),椎-基底動脈供血不足,扭頸試驗(yàn)陽性。
7.頸椎X線平片,正側(cè)片,左右斜位及張口位片示,頸椎生理曲線變直,反張,成角或中斷,骨質(zhì)增生,寰椎后結(jié)節(jié)上翹,齒狀突距兩側(cè)塊距離不等寬。

1.按摩頸部軟組織。
2.頸椎牽引。
對老年人,椎間隙變窄,骨質(zhì)增生明顯的病人可做頸椎牽引治療。10次為1個療程。根據(jù)病情需要,間隔3~5天繼續(xù)牽引。
3.理療
緩解肌肉痙攣,消除局部無菌性炎癥。常用超短波、紅外線等。
4.封閉
可用0.5%普魯卡因溶液、潑尼松頸椎后關(guān)節(jié)囊封閉,每周1次,3次為1個療程。
5.藥物
急性期適當(dāng)用血管擴(kuò)張劑,如倍他司汀(培他啶)氯化鈉注射液500毫升加曲克蘆?。ňS腦路通)靜點(diǎn),10天1個療程,配合維生素類藥物口服如維生素B1、B6等。
6.手術(shù)治療
經(jīng)各種保守治療無效者,骨質(zhì)增生嚴(yán)重,頸椎管狹窄癥等需手術(shù)治療。

相關(guān)問答-頸性眩暈

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請問頸椎病嚴(yán)重嗎?是經(jīng)常眩暈還是偶爾?血壓高嗎?做過頸椎檢查沒有?做過頸動脈超聲檢查嗎?這種情況首先要做頸動脈多普勒超聲檢查,了解椎動脈有沒有供血不足。還有就是頸椎CT,查看頸椎增生的嚴(yán)重程度,有沒有椎管狹窄。可以通過中醫(yī)針灸按摩緩解癥狀。不過好多中醫(yī)大夫也是要了解你的這些情況的。好的!
郭秀君 宣化龍煙礦山職工醫(yī)院
2015-03-18
...前庭真正的頸性眩暈不多見就是頸椎活動不順暢,對嗎做了頸椎的磁共振檢查嗎?要做頸椎的磁共振檢查先完善這些檢查關(guān)鍵的檢查沒有做到先檢查這些可以不客氣
文培桂 萍礦總醫(yī)院
2023-02-03
...是怎么確診頸性眩暈的呢?哦哦。像你這么年輕,不應(yīng)該出現(xiàn)這類問題的呀。七八十歲的人出現(xiàn)頸性眩暈很好理解。10來歲的小朋友出現(xiàn)頸性眩暈,我覺得還需要慎重。不好意思,沒能幫到你。您好,由于【醫(yī)患協(xié)商退款】,我已為您發(fā)起退款,您可咨詢其他醫(yī)生,退款將返還原支付賬戶天麻有一定的效果的??梢詿踟i腦,豬肉,鯉魚。食療沒有太大關(guān)系的。偶爾服用可以的。一抬頭就頭暈。每次頭暈暈多長時間呢?幾秒鐘還是幾分鐘?有沒有到醫(yī)院做檢查呢?有沒有做過前庭功能檢查?好的,那你的頭暈就是在起來或者躺下的一瞬間出現(xiàn)頭暈,持續(xù)時間非常短,只有那么一瞬間對不對?你還有沒有其他什么病呢?睡眠情況好不好?飲食情況好不好?飲食睡眠情況如何呢?他本人愛學(xué)習(xí)嗎?學(xué)習(xí)成績好不好?有沒有精神心理方面的問題?那這一次咨詢就不收你的費(fèi)用。你好,很高興為你提供咨詢服務(wù)你好,你確診頸性眩暈多久了?食譜一般不會。你都是做了什么檢查確定的頸性眩暈呢?你轉(zhuǎn)動頭部的時候就會出現(xiàn)頭暈嗎?那你這個頭暈可能還需要考慮是不是耳石癥的問題???好的,那小朋友這么年輕就出現(xiàn)這個問題,不應(yīng)該的呀,他有沒有其他心理方面的問題呢?小朋友低頭玩手機(jī)時間很長嗎?
劉德添 深圳市龍崗中心醫(yī)院
2021-01-12
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