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甲狀腺腫

什么是甲狀腺腫轮贫?
正常的甲狀腺側(cè)葉寬 2~2.5 cm食呻,高 4~5 cm近范,厚 1~1.5 cm,甲狀腺峽部長(zhǎng)寬各約 2 cm集峦。
甲狀腺腫是指各種原因?qū)е碌募谞钕佼惓T龃蠓纾梢詻]有甲狀腺功能異常,也可以伴有甲狀腺功能異常塔淤。常見病因有缺碘摘昌、攝入致甲狀腺腫物質(zhì)、遺傳缺陷等高蜂。病因不同聪黎,治療方法也不同。
甲狀腺腫有哪些類型丢华?
根據(jù)是否伴有甲狀腺功能異常船白,可分為:

單純性甲狀腺腫:也稱「非毒性甲狀腺腫」,是指不伴有甲狀腺功能異常的甲狀腺腫赌矩。
毒性甲狀腺腫:是指伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的甲狀腺腫鹦房。

根據(jù)病因不同,可分為:

地方性甲狀腺腫:和缺碘有關(guān)浑梳,俗稱「大脖子病」悲社,主要見于離海較遠(yuǎn)、海拔較高的山區(qū)染窝。
散發(fā)性甲狀腺腫:和缺碘關(guān)系不大反没,和身體對(duì)甲狀腺激素的需求量增加有關(guān),如青春期甲狀腺腫医惠、妊娠期甲狀腺腫缺员、哺乳期甲狀腺腫、更年期甲狀腺腫等器谦。

根據(jù)甲狀腺腫的形態(tài)弯囊,可分為:

彌漫性甲狀腺腫:整個(gè)甲狀腺呈現(xiàn)出均勻的腫大。多見于甲狀腺腫的早期階段胶果。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫:甲狀腺腫大伴多發(fā)結(jié)節(jié)匾嘱。多見于甲狀腺腫的晚期階段。

搞清楚甲狀腺腫的分型早抠,有助于醫(yī)生制定下一步的治療計(jì)劃霎烙。

甲狀腺腫有哪些表現(xiàn)?
病人可以察覺到的表現(xiàn)主要就是脖頸增粗蕊连,有些病人可能會(huì)伴有頸部的輕微疼痛悬垃、不適。
如果甲狀腺腫大特別明顯甘苍,還會(huì)出現(xiàn)一些壓迫癥狀尝蠕,如呼吸困難、咳嗽羊赵、窒息感趟佃、打呼嚕、睡眠時(shí)呼吸暫停昧捷、吞咽困難闲昭、聲音嘶啞等。
如果伴有甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢)撑葡,會(huì)出現(xiàn)怕熱益爽、多汗、容易餓艾抠、體重減輕企棘、心慌、手抖惑妒、脾氣暴躁射传、失眠菌菇、月經(jīng)失調(diào)、大便次數(shù)增多等癥狀域曼。
如果伴有甲狀腺功能減退(甲減)浪顽,會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力俱篡、沒精神东悔、總想睡覺、食欲減退颤枪、體重增加汗捡、浮腫、便秘畏纲、月經(jīng)失調(diào)等癥狀扇住。

怎么確定有沒有甲狀腺腫?
明顯的甲狀腺腫肉眼就能觀察到盗胀,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過觸診甲狀腺即可確定台囱。
不明顯的甲狀腺腫需要通過 B 超檢查來確定。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫读整,需要做哪些檢查簿训?

甲狀腺 B 超:可以確定是否真有甲狀腺腫,還可以初步判斷甲狀腺腫的原因米间。

甲狀腺功能檢查:需抽血强品,包括促甲狀腺激素 TSH、甲狀腺素 T4屈糊、三碘甲腺原氨酸 T3 等項(xiàng)目的榛,主要用來評(píng)估有無甲亢或甲減,并指導(dǎo)接下來的治療潦故。

甲狀腺抗體檢測(cè):需抽血仔同,包括促甲狀腺素受體抗體 TRAb、甲狀腺過氧化物酶抗體 TPOAb庐穴、甲狀腺球蛋白抗體 TgAb 等項(xiàng)目圃靖,可協(xié)助判斷甲狀腺腫的原因。

尿碘測(cè)定:可粗略評(píng)估是否缺碘蝇硅。一般醫(yī)生通過詢問病史即可判斷是否缺碘榛蜻,尿碘僅作為輔助檢查。

根據(jù)病情翁漠,還可能用到甲狀腺攝碘率檢查盅力、核素顯像、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等舆焕。

甲狀腺腫如何治療按任?
去除病因:


如果是青春期甲狀腺腫汉疮、妊娠期甲狀腺腫等生理性甲狀腺腫大,無需藥物治療杠滓,多吃含碘豐富的食物(如加碘鹽颗介、海帶、紫菜)即可苇经。

如果是缺碘導(dǎo)致的甲狀腺腫,需要服用補(bǔ)碘藥物宦言,如碘化鉀扇单、復(fù)方碘溶液。

如果是 Graves 病等甲狀腺疾病引起的甲狀腺腫奠旺,需要積極治療原發(fā)疾病蜘澜。

服用甲狀腺激素:
可「緩解甲狀腺生產(chǎn)甲狀腺激素的壓力」,使代償性增大的甲狀腺縮小响疚。
手術(shù)切除和放射性 131I 治療:
如果甲狀腺腫大特別明顯鄙信,或產(chǎn)生了壓迫癥狀等,可能需要手術(shù)切除部分甲狀腺忿晕,或采用放射性 131I 治療破壞部分甲狀腺組織装诡,達(dá)到縮小甲狀腺的目的。
服用甲狀腺激素有副作用嗎践盼?
在沒有甲狀腺功能減退的情況下鸦采,服用甲狀腺激素治療甲狀腺腫,可能會(huì)導(dǎo)致失眠因摸、心臟病蜗南、骨質(zhì)疏松等副作用。所以侦滩,應(yīng)在醫(yī)生權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎用藥饰测,服藥期間按醫(yī)囑復(fù)查,根據(jù)癥狀假祝、甲狀腺功能檢查靡庵,及時(shí)調(diào)整甲狀腺激素的藥量。以盡量避免出現(xiàn)藥物副作用虎内。
如果甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退匀洪,服用甲狀腺激素治療,只要?jiǎng)┝亢线m耗鲸,維持甲狀腺功能在正常范圍厕扼,就基本不會(huì)產(chǎn)生副作用。
哪些情況下懒潘,甲狀腺腫需要做手術(shù)胚茴?
以下情況互墓,需要考慮手術(shù)切除部分甲狀腺:

巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫:這兩種情況容易造成壓迫癥狀,影響生活質(zhì)量蒋搜,可以考慮手術(shù)治療篡撵。

甲狀腺腫伴有甲狀腺功能亢進(jìn):這種情況通常先考慮藥物治療或放射性 131I 治療,治療無效或不適合前兩種治療時(shí)豆挽,才考慮手術(shù)治療育谬。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫懷疑有惡變時(shí):需要盡早手術(shù)治療。

有些甲狀腺腫患者沒有上述情況帮哈,但出于美觀考慮膛檀,強(qiáng)烈要求手術(shù)切除,醫(yī)生也會(huì)聽取患者的意見娘侍,在權(quán)衡利弊后決定是否予以手術(shù)咖刃。
甲狀腺腫能完全恢復(fù)正常嗎?
如果發(fā)生甲狀腺腫的時(shí)間比較短憾筏,則經(jīng)過及時(shí)嚎杨、規(guī)范的治療,甲狀腺腫大很可能恢復(fù)正常氧腰。如果發(fā)生甲狀腺腫的時(shí)間比較久枫浙,已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,則甲狀腺腫大很難完全恢復(fù)正常三钦。

甲狀腺腫可以預(yù)防嗎暖经?如何預(yù)防?
缺碘導(dǎo)致的甲狀腺腫可以預(yù)防叽燃。
我國(guó)除少數(shù)高水碘地區(qū)外缕沟,普遍缺碘。因此校惧,除高水碘地區(qū)居民外葛暇,其他居民可以通過吃加碘鹽,預(yù)防甲狀腺腫等碘缺乏病竣篷。

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宋錦秋 微山縣人民醫(yī)院
2024-12-10
您好酬俯,別仰脖子航厚,從正面拍看不出來腫大有什么不舒服嗎如果害怕的話。抽時(shí)間體檢一下甲狀腺彩超甲狀腺外科不累不客氣
謝亞星 邢臺(tái)市中心醫(yī)院
2024-04-16
你好,之前還做過甲狀腺彩超嗎幔睬,做過的話都一起發(fā)我看看呢(需要對(duì)比結(jié)節(jié)的變化)您這個(gè)目前不需要特殊處理眯漩,每年復(fù)查彩超監(jiān)測(cè)著就可以了不用吃藥的
賀濤 四川大學(xué)華西醫(yī)院
2024-09-21
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