臨床表現(xiàn)1.特定閱讀障礙 是學(xué)習(xí)障礙中的一種，主要特征為閱讀障礙。這種閱讀障礙是一種詞的識(shí)別技能及閱讀理解的明顯的發(fā)育障礙，并且是不能以智齡低、智力障礙，教育不當(dāng)、不充足教育來(lái)解釋的。也不是視覺(jué)，聽(tīng)力，神經(jīng)系統(tǒng)障礙的結(jié)果。（1）除有學(xué)業(yè)失敗外，還有學(xué)校適應(yīng)問(wèn)題、與同伴關(guān)系的問(wèn)題、情緒或品行障礙等。（2）國(guó)內(nèi)有系列研究發(fā)現(xiàn)，漢語(yǔ)閱讀障礙兒童的主要臨床特點(diǎn)為持續(xù)性閱讀技能發(fā)展遲滯，并存在多方面的認(rèn)知功能缺陷。該類兒童較多存在胚胎期神經(jīng)發(fā)育不良，大多數(shù)患兒左半球功能比右半球功能差。目前可將該類患兒分為3種亞型：①單純的詞句理解障礙；②單純字形—音/義識(shí)別(解碼)障礙；③最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的即混合型障礙。2.特定拼寫(xiě)障礙 主要特征是特定拼寫(xiě)技能顯著受損(包括口頭與筆頭正確拼寫(xiě)單詞的能力都受損)。不能完全歸因于智齡低、視力問(wèn)題或教育不當(dāng)?shù)取?1)有文字符號(hào)書(shū)寫(xiě)表達(dá)的學(xué)習(xí)技能障礙：其準(zhǔn)確性和完整性均差，標(biāo)準(zhǔn)化書(shū)寫(xiě)表達(dá)能力測(cè)驗(yàn)評(píng)分低于其相應(yīng)年齡和年級(jí)兒童的正常水平，或與相應(yīng)智力期望水平相差2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，但閱讀與計(jì)算技能在正常范圍。(2)有持續(xù)存在的書(shū)寫(xiě)表達(dá)困難史：嚴(yán)重影響與書(shū)寫(xiě)表達(dá)技能有關(guān)的學(xué)習(xí)成績(jī)或日?；顒?dòng)。應(yīng)當(dāng)注意患兒的閱讀技能在正常范圍以內(nèi)，沒(méi)有顯著閱讀困難的既往史。(3)拼寫(xiě)困難常伴隨特定閱讀困難發(fā)生，此時(shí)拼寫(xiě)困難可持續(xù)到青少年期，其特點(diǎn)是拼寫(xiě)困難常包含了發(fā)音錯(cuò)誤，因此這種閱讀和拼寫(xiě)問(wèn)題似乎與語(yǔ)音分析缺陷有關(guān)。3.特定計(jì)算技能障礙指一種以計(jì)算技能損害為主的學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙。其缺陷涉及對(duì)基本計(jì)算技巧(即加減乘除)的掌握，且不能完全用精神發(fā)育遲滯或明顯的教育不當(dāng)來(lái)解釋。具體表現(xiàn)：(1)有基本運(yùn)算、推理能力障礙：標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)算測(cè)驗(yàn)的評(píng)分低于其相應(yīng)年齡和年級(jí)兒童的正常水平，或與相應(yīng)智力期望水平相差達(dá)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。(2)計(jì)算困難表現(xiàn)多種多樣：如不能辨認(rèn)數(shù)字符號(hào)、不能理解數(shù)學(xué)術(shù)語(yǔ)或符號(hào)、不能理解某種特殊運(yùn)算的基本概念、難以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)數(shù)學(xué)運(yùn)算、難以理解哪些數(shù)字與所要解決的數(shù)學(xué)問(wèn)題有關(guān)、難以將數(shù)字正確排序或在運(yùn)算中插入小數(shù)點(diǎn)或符號(hào)、不能熟練掌握乘法口訣等。但患兒的閱讀準(zhǔn)確性、理解力和書(shū)寫(xiě)表達(dá)能力都在正常范圍。(3)持續(xù)存在的計(jì)算困難史：嚴(yán)重影響與計(jì)算能力有關(guān)的學(xué)習(xí)成績(jī)或日?；顒?dòng)。(4)聽(tīng)覺(jué)視覺(jué)語(yǔ)言技能：聽(tīng)知覺(jué)和語(yǔ)言技能基本正常，但立體視覺(jué)和視知覺(jué)技能受損。(5)社交技能：某些患兒伴有社交困難及社會(huì)—情緒—行為問(wèn)題。

本病目前尚無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查，當(dāng)出現(xiàn)其他病癥，如感染等，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查顯示其他病癥的陽(yáng)性結(jié)果。

學(xué)習(xí)障礙如何就診和診斷？
兒童出現(xiàn)閱讀、書(shū)寫(xiě)或數(shù)學(xué)技能水平明顯低下，學(xué)業(yè)成績(jī)明顯小于自身智力潛能所應(yīng)達(dá)到的水平，可至兒科或兒童精神科就診。
一般通過(guò) Wechsler 兒童智力測(cè)驗(yàn)( wISC )，Wechsler 的成人智力測(cè)驗(yàn)( WAIS )以及特殊的認(rèn)知測(cè)驗(yàn)來(lái)協(xié)助確定診斷。

1.預(yù)防為主（1）預(yù)防特定學(xué)習(xí)障礙的發(fā)生，要從母孕期做起，加強(qiáng)圍生期保健，盡可能避免造成胎兒腦損傷的因素。（2）在嬰幼兒期和兒童期應(yīng)注意心理活動(dòng)的全面發(fā)展，發(fā)現(xiàn)某一方面不足時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行咨詢、接受專業(yè)指導(dǎo)，及早糾正偏差。2.綜合教育訓(xùn)練（1）在明確障礙的具體類型和神經(jīng)心理缺陷后，需要醫(yī)護(hù)人員、指導(dǎo)教師、家長(zhǎng)共同協(xié)作進(jìn)行有針對(duì)性的基本技能訓(xùn)練，如可用感覺(jué)統(tǒng)合療法，開(kāi)發(fā)右腦功能，加速左、右腦信息的傳遞及整合功能，用形象性思維促進(jìn)抽象性思維發(fā)展，訓(xùn)練粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)等。（2）綜合教育訓(xùn)練方法要個(gè)別化、有針對(duì)性。先易后難，結(jié)合多種獎(jiǎng)勵(lì)方式，加強(qiáng)正性強(qiáng)化作用。家長(zhǎng)及特殊教育工作者對(duì)患兒應(yīng)有極大的耐心和靈活性。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正偏食、厭食等不良進(jìn)食習(xí)慣。3.藥物治療 合并多動(dòng)癥者，可服用哌甲酯并配合行為治療。合并情緒障礙者，可酌情采用抗焦慮、抗抑郁藥。4.閱讀障礙的治療包括知覺(jué)訓(xùn)練，閱讀訓(xùn)練，父母參與和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，以上方法均被證明有效，但長(zhǎng)期療效尚需追蹤。

學(xué)習(xí)障礙可以預(yù)防嗎？
目前，學(xué)習(xí)障礙的具體病因和發(fā)病機(jī)制尚未明了，尚無(wú)肯定的行之有效的預(yù)防策略。