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春雨醫(yī)生

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乳頭內(nèi)陷

乳頭內(nèi)陷是女性乳房常見的畸形癥狀之一,是乳房整形外科和乳腺外科中常見的疾病之一趟大。是指乳頭陷于乳暈之中门粪,嚴(yán)重者呈火山口樣畸形,在凹陷的周圍有環(huán)形隆起毛雇。多數(shù)為先天性嫉称,也可因外傷、炎癥灵疮、腫瘤等原因引起织阅。

乳頭內(nèi)陷主要表現(xiàn)為女性乳房的乳頭不突出于乳暈平面,甚至凹陷沒于皮面之下致局部呈火山口狀震捣。乳頭內(nèi)陷的程度有所差別荔棉,輕者僅表現(xiàn)為乳頭退縮,重者表現(xiàn)為乳頭凹入甚至翻轉(zhuǎn)蒿赢。臨床上根據(jù)乳頭內(nèi)陷的程度分為三種類型:
(1)Ⅰ型:乳頭部分內(nèi)陷润樱,乳頭頸部存在,用手可將內(nèi)陷的乳頭擠出羡棵。
(2)Ⅱ型:乳頭全部陷入乳暈中壹若,乳頭沒有頸部,可以用手?jǐn)D出乳頭鹤莹。
(3)Ⅲ型:為重度乳頭內(nèi)陷绰蚁,乳頭完全埋在乳暈下方,用手無(wú)法將乳頭擠出坑遥。

體格檢查
1嘁汞、視診
觀察兩乳房的形狀、大小是否對(duì)稱剧廓,乳頭內(nèi)陷的程度叹匹,乳房皮膚有無(wú)發(fā)紅、水腫及橘皮樣改變崔三,乳頭有無(wú)溢液挺寒、凹陷,乳頭软旁、乳暈有無(wú)糜爛珊煌。
2、觸診
了解是否有乳房腫塊扛肩,腫塊大小刻撒、硬度、表面是否光滑耿导、邊界是否清楚以及活動(dòng)度等情況声怔。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1态贤、血常規(guī)檢查:白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)有無(wú)正常醋火,有助于診斷感染性疾病悠汽,如漿細(xì)胞性乳腺炎、急性化膿性乳腺炎等芥驳。
2柿冲、乳腺針吸細(xì)胞學(xué)檢查:通過細(xì)針吸取,采集細(xì)胞標(biāo)本兆旬,確定細(xì)胞的良假抄、惡性及可能的組織類型。
3丽猬、乳腺癌的腫瘤標(biāo)志物:主要臨床意義是協(xié)助臨床診斷宿饱、評(píng)價(jià)療效和預(yù)后追蹤。常見的與乳腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物有癌胚抗原(CEA)脚祟、癌抗原15-3(CA15-3)丐吹、組織多肽抗原(TPA)、組織多肽特異性抗原(TPS)乾爆、癌抗原125(CA125)彪壳。
影像學(xué)檢查
1、MRI檢查:脂肪抵制掃描時(shí)可顯示內(nèi)陷的乳頭舆伺。
2暴赡、鉬靶X線檢查:軸位片可發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊、纖維化和鈣化病變阀洛。
3蒂茶、乳腺導(dǎo)管內(nèi)鏡檢查:導(dǎo)管內(nèi)鏡下可以直接觀察到放大的乳腺大、中導(dǎo)管內(nèi)壁调拳、腔內(nèi)及小導(dǎo)管開口的一些病理變化小梢。
病理檢查
1、乳腺空芯針穿刺活檢:可以獲得組織學(xué)診斷杀肩,其診斷的可靠性和準(zhǔn)確性都高于細(xì)胞學(xué)診斷挤奢。同時(shí),相對(duì)于手術(shù)活檢而言洞难,它具有創(chuàng)傷小舆吮、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)。
2队贱、冰凍切片病理檢查:術(shù)中送冰凍切片檢查的主要目的是為了明確病變的性質(zhì)色冀,以決定進(jìn)步手術(shù)的方案。另外還可以確定切除標(biāo)本邊緣是否有殘留腫瘤組織,以決定手術(shù)的范圍锋恬;有時(shí)還用于明確送檢局部淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移屯换。
3、乳腺導(dǎo)管內(nèi)鏡取活檢:對(duì)可疑病變活檢与学,明確診斷彤悔。

根據(jù)詳細(xì)的詢問患者的病史(否為先天性,有無(wú)外傷癣防、炎癥和腫瘤史)蜗巧、對(duì)乳房的檢查及相關(guān)輔助檢查掌眠,以明確診斷蕾盯。
鑒別診斷
1、漿細(xì)胞性乳腺炎
是乳腺組織的無(wú)菌性炎癥孤批,炎性細(xì)胞中以漿細(xì)胞為主取涕。臨床上60%呈急性炎癥表現(xiàn),腫塊大時(shí)皮膚可呈橘皮樣改變谒绍。40%病人開始即為慢性炎癥痛恃,表現(xiàn)為乳暈旁腫塊,邊界不清底悍,可有皮膚粘連和乳頭凹陷杜糕。有些腫塊可以逐步軟化、破潰蜡瓜,形成瘺管悉种,經(jīng)久不愈,反復(fù)發(fā)作昨浆。急性期應(yīng)予抗炎治療函唾,炎癥消退后若腫塊仍存在,則需手術(shù)切除魔呈,做包括周圍部分正常乳腺組織的腫塊切除術(shù)加病理味扼。
2、乳腺結(jié)核
是由結(jié)核分枝桿菌所致乳腺組織的慢性炎癥委造。好發(fā)于中戳鹅、青年女性。病程較長(zhǎng)昏兆,發(fā)展較緩慢枫虏。初起時(shí)多為孤立結(jié)節(jié),逐漸形成一個(gè)至數(shù)個(gè)腫塊亮垫,易與皮膚粘連模软。根據(jù)病理確診后進(jìn)行抗結(jié)核治療或作包括周圍正常乳腺組織在內(nèi)的乳腺區(qū)段切除。
3饮潦、乳腺癌
大多數(shù)發(fā)生在45~55歲燃异、絕經(jīng)期前后的婦女携狭,早期為無(wú)痛、單發(fā)小腫塊回俐、質(zhì)硬逛腿,與周圍組織分界不清,皮膚呈現(xiàn)橘皮樣變仅颇;鉬靶片腫塊致密单默,周邊有毛刺;針吸活檢可找到癌細(xì)胞瘦肥。
4入荞、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥
本病病變?cè)谛∪~內(nèi),無(wú)大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)挟伯,不見擴(kuò)張導(dǎo)管捌冲;而乳管擴(kuò)張癥好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦的絕經(jīng)期前后,腫塊位于乳暈周圍拇支,乳頭溢液多見麸颜,病變主要累及乳頭、乳暈的大導(dǎo)管唬爹,不以小葉為中心朴魁,早期僅見導(dǎo)管擴(kuò)張,晚期導(dǎo)管周圍可出現(xiàn)脂肪壞死押赋,周圍炎性肉芽腫牙娇,以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主。

1煞秤、非手術(shù)治療
(1)手法牽拉:青春期是乳房發(fā)育的重要時(shí)期氏仗,也是糾正乳頭內(nèi)陷的重要時(shí)期。經(jīng)常牽拉乳頭夺鲜,可以使乳頭突出皆尔、乳腺導(dǎo)管、纖維條索及平滑肌伸展延長(zhǎng)币励,乳頭自然逐漸向外凸起慷蠕。但這需要較長(zhǎng)的時(shí)間,循序漸進(jìn)地進(jìn)行食呻,才能獲得好的效果流炕。
(2)吸引療法:與手法牽拉的作用原理相似,通過負(fù)壓吸引裝置仅胞,對(duì)內(nèi)陷的乳頭造成牽拉每辟,達(dá)到延長(zhǎng)乳腺導(dǎo)管及纖維條索的目的。
2、手術(shù)治療
(1)保留乳腺導(dǎo)管的手術(shù):適用于凹陷程度輕渠欺、中妹蔽、重度患者。牽引內(nèi)陷的乳頭酥丛,松解纖維束绎疟,保留部分乳腺導(dǎo)管,設(shè)計(jì)組織瓣充填缺損蘸暮。
(2)乳腺導(dǎo)管切斷手術(shù):對(duì)已經(jīng)生育曼砾,將來(lái)不考慮哺乳的女性,或局部炎癥反復(fù)發(fā)作懊据,瘢痕牽拉嚴(yán)重的凹陷畸形跑著,采用Bmadbent手術(shù)方法。

保持積極冲取、樂觀的生活態(tài)度凉灯。
適當(dāng)鍛煉猪破、增強(qiáng)體質(zhì)鄙吗。

如果乳頭內(nèi)陷為原發(fā)性,建議在乳房開始發(fā)育時(shí)滓乡,每天堅(jiān)持手法牽拉乳頭疙鹃,使乳頭延長(zhǎng)。由于繼發(fā)原因引起的乳頭內(nèi)陷咆下,則需要積極治療原發(fā)病赵颅,盡早除去引起乳頭內(nèi)陷的原因,并為手術(shù)治療創(chuàng)造條件暂刘。

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...種屬于中度乳頭內(nèi)陷吧可以的不用客氣~
譚玉婷 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
2024-09-07
您好蹄皱,末次月經(jīng)是什么時(shí)候览闰?有乳頭溢液麻煩發(fā)下圖片來(lái)看那就先提拉看下效果有一定關(guān)系不好意思,剛有急診手術(shù)巷折,或者您在去大一點(diǎn)三甲醫(yī)院復(fù)查一下如果正常就觀察压鉴,條件允許,可以查得對(duì)的锻拘,最好例假結(jié)束一般不大油吭,具體得查完才能一個(gè),才能知道署拟,這個(gè)先查在說(shuō)婉宰,可以先查b超。 根據(jù)結(jié)果查核磁推穷,現(xiàn)在查就可以心包,對(duì)的,大一點(diǎn)三甲醫(yī)院都可以懊霹,對(duì)的冈瞪,好的,也祝您早日康復(fù)凹田,生活愉快!
高天 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
2024-11-21
...是現(xiàn)在內(nèi)陷乳頭內(nèi)陷的分度:Ⅰ度:乳頭較容易擠出链坝,無(wú)回縮,乳頭頸部存在狸岁,乳頭大小與常人無(wú)異饿婴,乳頭下方無(wú)或少量纖維化。Ⅱ度:乳頭可以擠出泛滔,但有回縮傾向腌馒,乳頭較正常小堂憔,多數(shù)無(wú)乳頭頸部,乳頭下方呈中等程度纖維化掐划。Ⅲ度:完全埋于乳暈下方奥猎,乳頭很難擠出,乳頭下方纖維化明顯掸屡,乳腺導(dǎo)管明顯縮短封寞。你對(duì)比一下,看屬于幾度內(nèi)陷如果是這樣仅财,建議自行矯正處理狈究。有可能矯正。要不然回頭哺乳容易影響哺乳建議去藥店購(gòu)買乳頭內(nèi)陷矯正器盏求,熱敷后按摩抖锥,然后用矯正器矯正,堅(jiān)持半年碎罚,多能改善癥狀磅废。sorry.剛才去查房了就是暖水袋隔著衣服熱敷后,不要太燙魂莫,然后一個(gè)方向揉一揉还蹲,輕輕提一下乳頭,或者用矯正器矯正就好你好耙考,你說(shuō)就好這種情況需要自己調(diào)整了谜喊。如果反復(fù)有這種執(zhí)念,最好找醫(yī)生心理健康疏導(dǎo)更好一些一般三甲醫(yī)院都有精神心理科的不客氣王菲,不要擔(dān)心的你愛人的情況巨陌,一般手法矯正多能改善癥狀的。不要擔(dān)心
卜王軍 西北婦女兒童醫(yī)院
2024-02-27

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