臨床表現(xiàn)腸壁挫傷或血腫一般在受傷初期可有輕度或局限性腹膜刺激癥狀，患者全身無明顯改變裹刮，隨著血腫的吸收或挫傷炎癥的修復(fù)恋沃，腹部體征可以消失但也可因病理變化加重而造成腸壁壞死、穿孔引起腹膜炎必指。腸破裂、穿孔時恕洲，腸內(nèi)容物外溢塔橡，腹膜受消化液的刺激，患者可表現(xiàn)為劇烈的腹痛霜第，伴有惡心葛家、嘔吐户辞。查體可見患者面色蒼白、皮膚濕冷癞谒、脈搏微弱底燎、呼吸急促、血壓下降弹砚∷裕可有全腹壓痛、反跳痛虫棚、腹肌緊張辽画、移動性濁音陽性及腸鳴音消失，隨著時間的推移感染中毒癥狀加重黔琢。小腸損傷可合并有腹內(nèi)實質(zhì)臟器破裂阀恳，造成出血及休克，也可合并多器官和組織損傷寻癌，應(yīng)認真了解傷情薇榨，做出明確診斷。

1.實驗室檢查
（1）血液檢查??白細胞計數(shù)增加绪封、血細胞比容上升魏颠、血容量減少。
（2）腹腔穿刺液檢查??肉眼見有腸內(nèi)容物硼琢，鏡檢白細胞超過5×109/L即可作出診斷一宁。
2.其他輔助檢查
（1）X線檢查??立位或側(cè)臥位腹部X線透視或攝片出現(xiàn)膈下游離氣體或側(cè)腹部游離氣體是診斷小腸閉合性損傷合并穿孔的有力依據(jù)。
（2）腹腔穿刺??腹腔穿刺術(shù)對小腸破裂的確診率達70%～90%瞄邪。若抽出混濁膿性液體和腸內(nèi)容物距痪，可考慮小腸破裂的可能，應(yīng)進一步鏡檢明確診斷简软。
（3）超聲檢查??B超檢查顯示血腫部位之腸管壁增厚及液性暗區(qū)蛮拔，周圍顯示強光團反射伴不穩(wěn)定性聲影。
（4）CT檢查??分辨率高于超聲痹升，定位準確建炫，可重復(fù)進行，利于排除實質(zhì)性臟器損傷和內(nèi)出血的診斷疼蛾，CT檢查可以明確血腫的位置及大小肛跌。
（5）選擇性動脈造影??應(yīng)用血管造影對合并有腸系膜血管破裂的小腸損傷有一定作用。

根據(jù)上述典型的臨床表現(xiàn)察郁，診斷多較容易衍慎。對腹膜炎及氣腹征表現(xiàn)不典型者，診斷較為困難。診斷依據(jù)主要有：①有直接或間接的暴力外傷史稳捆；②有自發(fā)腹痛且持續(xù)存在赠法；③腹痛位置固定或范圍逐漸擴大；④有腹膜刺激征乔夯；⑤腹部癥狀加重但無內(nèi)出血征猴宾；⑥有膈下游離氣體征；⑦局限性小腸氣液平醇疮；⑧B超有局部液性暗區(qū)或游離腹腔內(nèi)有氣體聲影漆埋；⑨腹腔穿刺有腹腔積液；⑩有感染中毒性休克氯也。

外傷性小腸破裂的預(yù)后與治療是否及時猾晨、合理有很大關(guān)系。治療休克當為首位饮估，凡有手術(shù)指征者肃径，除病情危重不能耐受手術(shù)外，均應(yīng)早手術(shù)治療墙目。1.非手術(shù)治療（1）維持水電解質(zhì)穩(wěn)定 補液精者，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)胰绢。（2）禁食和胃腸減壓 可減少消化液分泌杰笛，吸出胃腸道的氣體和液體，從而減少腸內(nèi)容物的繼續(xù)外溢或感染擴散切省，減少細菌和毒素進入血液循環(huán)最岗，有利于病情的改善。（3）抗生素的應(yīng)用 早期可選用廣譜抗生素朝捆，以后再根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果加以調(diào)整般渡。（4）感染性休克的治療 小腸破裂并發(fā)感染性休克，需及時有效地進行搶救芙盘。其措施包括：①迅速補充血容量驯用；②糾正酸中毒；③皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用：常用地塞米松儒老；④心血管藥物的應(yīng)用：常用藥物有多巴胺蝴乔、間羥胺（阿拉明）等；⑤大劑量聯(lián)用廣譜抗生素驮樊。2.手術(shù)探查（1）探查指征 ①有腹膜炎體征薇正，或開始不明顯但隨著時間的進展腹膜炎加重，腸鳴音逐漸減弱或消失囚衔；②腹腔穿刺或腹腔灌洗液檢查陽性铝穷；③X線腹部平片發(fā)現(xiàn)有氣腹者；④有典型受傷史呈現(xiàn)休克者，應(yīng)積極準備創(chuàng)造條件進行手術(shù)探查讳蜂。（2）手術(shù)方法 ①腸修補術(shù) 適用于創(chuàng)緣新鮮的小穿孔或線狀裂口，可以用絲線間斷橫行縫合惧仪。②腸切除術(shù) 腸切除手術(shù)適合于：A.腸壁破裂口的缺損大两猛、創(chuàng)面不整齊、污染嚴重以及縫合后可能發(fā)生腸腔狹窄的縱行裂傷蠕艳；B.在有限的小段腸管區(qū)域內(nèi)有多處不規(guī)則穿孔椭肝；C.腸管有嚴重挫傷或出血；D.腸管系膜緣有大量血腫磺则；E.腸壁內(nèi)有大血腫玩困；F.腸壁與系膜間有超過3厘米以上的大段撕脫；G.系膜嚴重挫傷牧俩、橫行撕脫或撕裂導(dǎo)致腸壁血運障礙脉鼻；H.腸管受到嚴重擠壓傷，無法確認還納入腹腔后的腸管是否發(fā)生繼發(fā)的腸壞死妨迈。③腸造瘺術(shù) 空腸回腸穿孔超過36～48小時度姑，腸段挫傷或腹腔污染特別嚴重的，尤其術(shù)中不允許腸切除吻合時呈枉，可考慮腸外置造口趁尼。