中老年人群

無(wú)傳染性

常見癥狀：便秘伴劇烈腹痛缔道、貧血、癌細(xì)胞逆行播散管书、消化道憩室享甸、便秘、下消化道少量出血梳侨、左枪萄、右腰腹痛、便血猫妙、大便變細(xì)形似鉛筆瓷翻、排便感、腸出血割坠、糞便黑色并帶有血液
結(jié)腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹齐帚、消化不良，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變彼哼，便前腹痛对妄，稍后出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛敢朱、失血剪菱、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血拴签、低熱渗某、乏力、消瘦劫陌、水腫等中毒癥狀折焙。如出現(xiàn)腹脹、腹痛碱框、便秘或便閉层漠，體檢見腹隆、腸型册灾、局部有壓痛涨旨，聞及亢強(qiáng)的腸鳴音慰沸，提示可能出現(xiàn)不全性或完全性低位腸梗阻。若瘤體與網(wǎng)膜槽叮、周圍組織浸潤(rùn)粘結(jié)栓堕，形成不規(guī)則包塊，有一定的活動(dòng)度越名。晚期可出現(xiàn)黃疸裤爆、腹腔積液、水腫等肝轉(zhuǎn)移征象渺蒿，惡病質(zhì)痢士，直腸前凹包塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)茂装。結(jié)腸癌部位不同怠蹂，臨床表現(xiàn)不同，分述如下：

1.右半結(jié)腸癌
右半結(jié)腸腔大少态，糞便為液狀城侧，癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌，很少形成環(huán)狀狹窄彼妻，不常發(fā)生梗阻嫌佑。若癌腫潰破出血，繼發(fā)感染侨歉，伴有毒素吸收屋摇，可有腹痛、大便改變幽邓、腹塊炮温、貧血、消瘦或惡液質(zhì)表現(xiàn)核必。

2.左半結(jié)腸癌
左半結(jié)腸腸腔細(xì)茸汇，糞便干硬。左半結(jié)腸癌常為浸潤(rùn)型荒鳖，易引起環(huán)狀狹窄居饵，主要表現(xiàn)為急、慢性腸梗阻垮撇。包塊體積小法简，既無(wú)潰破出血荡唾，又無(wú)毒素吸收状堰，罕見貧血、消瘦矩允、惡液質(zhì)等癥狀糯驯，也難捫及包塊贰往。 　結(jié)腸癌往往有器官轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要是肝臟耙福。淋巴轉(zhuǎn)移一般由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散伊厉，也有不按順序的跨越轉(zhuǎn)移。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉(zhuǎn)移的幾率更多坦冠。結(jié)腸癌癌細(xì)胞或癌栓子也可通過(guò)血液轉(zhuǎn)移形耗，先到肝臟，后達(dá)肺辙浑、腦激涤、骨等其他組織臟器。結(jié)腸癌也可直接浸潤(rùn)周圍組織與臟器判呕，脫落在腸腔內(nèi)倦踢，可種植到別處黏膜上。播散至全腹者侠草，可引起癌性腹膜炎辱挥，出現(xiàn)腹腔積液等。

1.肛管指診和直腸鏡檢
檢查有無(wú)直腸息肉边涕、直腸癌晤碘、內(nèi)痔或其他病變。
2.乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡
鏡檢可發(fā)現(xiàn)癌腫功蜓，觀察其大小哼蛆、位置及局部浸潤(rùn)范圍。
3.腹部平片
適用于急性腸梗阻的病例划搓，梗阻部位上方的結(jié)腸有充氣沮念、脹大現(xiàn)象。
4.鋇劑灌腸
可見癌腫部位腸壁僵硬验脐，擴(kuò)張性差澜碎，蠕動(dòng)減弱或消失，結(jié)腸袋形態(tài)不規(guī)則或消失织活，腸腔狹窄嫡境，黏膜皺襞紊亂、破壞或消失稼那，充盈缺損等褒饱。鋇劑空氣雙重對(duì)比造影更有助于結(jié)腸內(nèi)帶蒂腫瘤的診斷。
5.癌胚抗原(cea)
對(duì)早期腫瘤的診斷價(jià)值不大搞吱，對(duì)推測(cè)預(yù)后和判斷復(fù)發(fā)有一定的幫助援儡。

1.結(jié)腸良性腫瘤
病程長(zhǎng)，癥狀輕硼县，X線見局部充盈缺損酿装，形態(tài)規(guī)則访递，表面光滑，邊緣銳利同辣，腸腔不狹窄拷姿，結(jié)腸袋完整。

2.結(jié)腸炎性疾患
指結(jié)核旱函、血吸蟲肉芽腫响巢、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等腸道炎癥性病變棒妨，病史各有特點(diǎn)抵乓，大便鏡檢可有其特殊發(fā)現(xiàn)，X線檢查受累腸管較長(zhǎng)靶衍。腸鏡檢查及病理組織學(xué)檢查也不同灾炭，可進(jìn)一步確診。

3.其他
結(jié)腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄颅眶，有可復(fù)性蜈出。
闌尾膿腫：有闌尾炎病史，腹部可捫及包塊涛酗，但X線示包塊位于盲腸外净处。

結(jié)腸癌的治療方法是以手術(shù)為主、輔以化療居鸳、免疫治療婉固、中藥以及其他支持治療的綜合方案，以提高手術(shù)切除率常彰，降低復(fù)發(fā)率稼乃，提高生存率。手術(shù)治療的原則：盡量根治盼涵，保護(hù)盆腔植物神經(jīng)之仍，保存性功能、排尿功能和排便功能古告，提高生存質(zhì)量楔答。手術(shù)方法如下：

1.右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的癌腫圣界。

2.左半結(jié)腸切除術(shù)適用于降結(jié)腸更假、結(jié)腸脾曲部癌腫。

3.橫結(jié)腸切除術(shù)適用于橫結(jié)腸癌腫贷币。

4.乙狀結(jié)腸癌腫除切除乙狀結(jié)腸外击胜，還應(yīng)做降結(jié)腸切除或部分直腸切除。

5.伴有腸梗阻的手術(shù)原則，病人情況允許潜的，可作一期切除吻合骚揍。如病人情況差字管，可先作結(jié)腸造口術(shù)啰挪，待病情好轉(zhuǎn)后行二期根治性切除術(shù)。

6.不能作根治術(shù)的手術(shù)原則嘲叔，腫瘤浸潤(rùn)廣泛亡呵，或與周圍組織、臟器固定不能切除時(shí)硫戈，腸管已梗阻或可能梗阻锰什，可作短路手術(shù)，也可作結(jié)腸造口術(shù)丁逝。如果遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移而局部腫瘤尚允許切除時(shí)汁胆，可用局部姑息切除，以解除梗阻霜幼、慢性失血撰类、感染中毒等癥狀。

1庵伙、規(guī)律作息拼建、保證充足的睡眠時(shí)間，避免勞累枪笆。
2辜尝、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但不要進(jìn)行過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)挠辆。
3雳址、保持良好的心態(tài)，及時(shí)排解不良情緒华雷。
4供撵、戒煙戒酒。

世界衛(wèi)生組織提出了預(yù)防結(jié)腸癌的十六字方針旱谐，即“合理膳食蔗括、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒撤防、心理平衡”.具體措施包括以下方面：
1.定期檢查：對(duì)大腸癌的高危人群虽风，如40歲以上男性，家族性多發(fā)性腸息肉患者寄月，潰瘍性結(jié)腸炎患者辜膝，慢性血吸蟲病患者及有大腸癌家族史的人應(yīng)定期檢查，警惕大腸癌的信號(hào)及早期癥狀，如大便習(xí)慣改變厂抖，腹瀉茎毁、便秘交替，大便帶血或黑便忱辅，大便形狀變扁變細(xì)等七蜘。
2.改善飲食習(xí)慣：改變以肉類及高蛋白食物為主食的習(xí)慣。少吃高脂肪性食物墙懂，特別是要控制動(dòng)物性脂肪的攝入橡卤。合理安排每日飲食，多吃新鮮水果损搬、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物碧库，適當(dāng)增加主食中粗糧、雜糧的比例功跑，不宜過(guò)細(xì)過(guò)精乞哀。
3.防治腸道疾病：積極預(yù)防各種息肉荞谬、慢性腸炎(包括潰瘍性結(jié)腸炎)趣情、血吸蟲病、慢性痢疾等避纤，對(duì)于腸道息肉更應(yīng)及早處理纠沉。大腸息肉分為五大類，即腺瘤性息肉蜂棒、炎癥性息肉岔雾、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、生化性息肉及黏膜肥大贅生物等董株，其中腺瘤性息肉是真性腫瘤性息肉黑乞，是結(jié)腸癌的癌前病變，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腺瘤時(shí)膛姊，應(yīng)在良性腺瘤階段予以摘除拟祖，并進(jìn)行病理學(xué)檢查。如果不早期治療擦酌，絕大多數(shù)會(huì)變成大腸癌俱诸。