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春雨醫(yī)生

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喉阻塞

喉阻塞是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發(fā)生呼吸困難催锯。其為一組癥候群。由于喉阻塞可引起缺氧芋妻,如處理不及時(shí)可引起窒息孵熏,危及病人生命。根據(jù)發(fā)病急昭礁、緩將喉阻塞分為急性和慢性兩類捺氢。

臨床表現(xiàn)1.吸氣性呼吸困難當(dāng)聲門變窄時(shí)藻丢,吸入的氣流將聲帶推向下方,使兩側(cè)聲帶游離緣彼此靠近摄乒,故聲門更為狹小而出現(xiàn)吸氣困難悠反。2.吸氣性喉鳴聲門下黏膜腫脹時(shí),可產(chǎn)生犬吠樣咳嗽缺狠。3.吸氣性軟組織凹陷由于用力吸氣時(shí)胸腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓问慎,使胸壁的軟組織內(nèi)陷而出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩挤茄、肋間隙如叼、上腹部等處的吸氣性凹陷現(xiàn)象。4.聲音嘶啞病變?cè)诼晭幥钆捎诼晭Щ顒?dòng)障礙而發(fā)生嘶啞癥狀笼恰。5.根據(jù)病情輕重,喉阻塞可分為四度(1)一度 平靜時(shí)無癥狀歇终,哭鬧社证,活動(dòng)時(shí)有輕度吸氣性困難。(2)二度 安靜時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難评凝,活動(dòng)時(shí)加重车匪,但不影響睡眠和進(jìn)食,缺氧癥狀不明顯潦号。(3)三度 吸氣期呼吸困難明顯臼裂,喉鳴聲較響,胸骨上窩慨锅、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯前肥。因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安、難以入睡庐钱、不愿進(jìn)食淀肿。患者脈搏加快滴图,血壓升高讯谎,心跳強(qiáng)而有力,即循環(huán)系統(tǒng)代償功能尚好痒渊。(4)四度 呼吸極度困難疮炼。由于嚴(yán)重缺氧和體內(nèi)二氧化碳積聚,患者坐臥不安蝇裤,出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺频鉴,大小便失禁栓辜,脈搏細(xì)弱恋拍,心律不齊,血壓下降藕甩。如不及時(shí)搶救施敢,可因窒息及心力衰竭而死亡。

間接喉鏡狭莱、直接喉鏡僵娃、纖維喉鏡、喉X線體層片腋妙、CT喉部掃描等可輔助診斷默怨。

應(yīng)與肺源性、中樞性和心源性呼吸困難相鑒別骤素。
1.肺源性呼吸困難
吸氣和呼氣均困難匙睹。支氣管哮喘時(shí)出現(xiàn)明顯的呼氣性困難,無聲嘶撑枯。肺部聽診可聞及哮鳴音顺盆。如為肺部炎癥,則肺部聽診可有濕啰音簇抑。X線檢查可協(xié)助診斷莹遍。
2.中樞性呼吸困難
由于呼吸中樞受抑制而引起。呼吸次數(shù)慢或不規(guī)則枢蜗,如潮式呼吸陶啥、間歇性呼吸,點(diǎn)頭呼吸等矗壹。多有原發(fā)病史疯忽。
3.心源性呼吸困難
呼吸氣都困難,坐位或立位時(shí)減輕几郎,平臥時(shí)加重交掌,患者有心臟病變的癥狀和體征。

喉阻塞能危及生命兑狱,必須積極處理荧孽。應(yīng)按呼吸困難的程度和原因,采用藥物或手術(shù)治療衣屏。1.一度由喉部炎癥引起者躏升,應(yīng)及時(shí)使用激素加抗生素,配合蒸氣吸入或霧化吸入等狼忱。2.二度嚴(yán)密觀察病情變化膨疏,作好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備工作。如為異物钻弄,應(yīng)立即取出佃却;如為腫瘤者吁,可考慮氣管切開。3.三度如為異物應(yīng)及時(shí)取出饲帅,如為急性炎癥复凳,可先試用藥物治療,若觀察未見好轉(zhuǎn)或阻塞時(shí)間較長(zhǎng)灶泵,應(yīng)及早施行氣管切開育八。因腫瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行氣管切開赦邻,待呼吸困難緩解后髓棋,再根據(jù)病因,給予其他治療跪倘。4.四度行緊急搶救手術(shù)楚辆。利用麻醉喉鏡引導(dǎo)進(jìn)行氣管插管,或插入氣管鏡解救呼吸或行環(huán)甲膜切開馏旅。待呼吸困難緩解后再作常規(guī)氣管切開術(shù)甜序,然后再尋找病因進(jìn)一步治療。

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你好构眶,你現(xiàn)在有什么癥狀嗎驹拢?有沒有查過胃鏡食管這塊以前有頸椎病嗎?頸椎病要做頸椎磁共振來看希金,有沒有壓迫到神經(jīng)要做理療的喝水有嗆咳嗎帕吆?這樣情況一定要查一下胃鏡看食管的情況平時(shí)吃飯容易梗阻嗎?可能與食管炎有關(guān)您好要先做相關(guān)檢查明確診斷后再治療不會(huì)的不客氣的爵林,晚安(′-ω?`)
王顯婷 上海長(zhǎng)征醫(yī)院
2019-01-12
好評(píng)醫(yī)生-喉阻塞
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