1啄踊、疼痛
骨折局部出現(xiàn)劇烈疼痛，特別是移動病肢時加劇刁标，伴明顯壓痛颠通。
2址晕、局部腫脹
骨折時，骨髓顿锰、骨膜以及周圍組織血管破裂出血谨垃，在骨折處形成血腫，以及軟組織損傷所致水腫硼控，致患處局部腫脹刘陶。
3、功能障礙
局部腫脹或疼痛使病肢活動受限牢撼。若為完全性骨折匙隔，可使受傷肢體活動功能完全喪失。
4熏版、骨擦音或骨擦感
兩骨折段相互摩擦時可產生骨擦音或骨擦感纷责。

體格檢查
1、視診
醫(yī)生會觀察病肢外形是否有縮短系亭、成角或旋轉畸形剿哪，看患肢是否有腫脹、皮膚發(fā)亮凑篇、水皰及皮下瘀斑霸臂，會觀察正常情況下肢體不能活動的部位是否出現(xiàn)異常活動托蜡。
2辈拔、觸診
醫(yī)生會從骨折遠處向骨折處擠壓，在骨折處或骨折外的地方發(fā)現(xiàn)局限性壓痛谢燎，借此可以診斷深部骨折及其部位匙典。例如骨盆骨折時，用兩手輕輕擠壓兩髂骨翼钧椿，可在骨折處引起疼痛宜箩；會叩擊患處，如果出現(xiàn)叩擊痛盹屠，對股骨頸嵌插性骨折题禀、舟狀骨骨折等關節(jié)內骨折的發(fā)現(xiàn)有重要價值。
3膀捷、神經血管檢查
醫(yī)生會對受傷部位以下肢體的運動和感覺功能進行檢查迈嘹，以判定有無神經損傷及其受損的程度與范圍等。臨床上以橈骨干骨折后橈神經受累機會較多全庸。對于四肢腕秀仲、踝部以上的骨折，醫(yī)生會檢查橈動脈或足背動脈有無搏動及其是否弱等壶笼，以除外四肢血管傷神僵。
實驗室檢查
若有大出血雁刷，血常規(guī)檢查中可見血紅蛋白降低，根據(jù)骨折的程度不同保礼，24小時后可有白細胞計數(shù)升高或略有增加沛励，血細胞沉降率也可略升高。
影像學檢查
1氓英、X線檢查
是骨折首選且常規(guī)進行的檢查侯勉。即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，x線平片檢查也很有必要铝阐，可以幫助了解骨折的類型和骨折端移位情況以睦，對于骨折的治療具有重要指導意義。
2昂游、CT
CT檢查對于關節(jié)內骨折滤钠、復雜骨折（如骨盆、髖白骨折）等具有重要的意義跳窖。通過CT或CT重建能夠準確判斷骨折塊的大小祠裸、數(shù)量，關節(jié)面的損傷职靴、端陷程度眶昵，為術前的規(guī)劃、手術入路的選擇提供參考欲广。
3拔衙、核磁共振(MRI)
MR檢查可判斷軟組織損傷情況，比如脊髓損傷的程度及其與椎骨骨折的關系繁触，肩栓稻、髖及膝關節(jié)內韌帶的損傷情況，以及關節(jié)囊的狀態(tài)等句惯，也可用于一些隱匿性骨折的診斷土辩。

韌帶撕裂、骨折和脫位這三個疾病相互之間有什么關系抢野？

韌帶斷裂一般是因為在活動中拷淘，做出超出關節(jié)活動范圍的動作，導致相關韌帶被動牽拉而引起撕裂或完全斷裂指孤；
骨折是指骨頭完整性及連續(xù)性完全或部分斷裂辕棚；
脫臼又叫關節(jié)脫位，是指組成關節(jié)各骨端失去正常的對合關系邓厕。

韌帶在關節(jié)周圍，與骨相連扁瓢，由于外力的作用详恼，首先損傷的是韌帶补君，可能是韌帶斷裂；其次是韌帶連接的骨部發(fā)生撕脫性骨折昧互，如內踝處的三角韌帶斷裂或內踝的撕脫性骨折挽铁；又如膝關節(jié)的后交叉韌帶斷裂或脛骨平臺后交叉韌帶附著部撕脫性骨折；如果外力仍然很大机凭，就會造成關節(jié)脫位迟伤。
在一個損傷中，三者可以單獨發(fā)生级衅，也可能同時存在娘型。
懷疑骨折為什么一定要進行 X 線檢查？
凡是懷疑為骨折的患者應先進行常規(guī)的 X 線拍片檢查笑诫，可顯示出臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折铝矢、深部的骨折、關節(jié)內骨折和小的撕脫性骨折等咽行。通過 X 線片可以觀察到骨折是否移位及移位方向跪消。
即使臨床上已經表現(xiàn)為明顯骨折的患者，在 X 線拍片檢查也是必要的差讼，可以幫助了解骨折的類型和具體情況准魁，對治療具有指導意義。
通過 X 線檢查還可以初步了解骨折是新鮮的還是陳舊的赫斥。
為什么有些骨折在受傷當時的 X 片上顯示不出來卤竭？
不完全骨折或是完全骨折而沒有移位時，由于骨骼的形態(tài)沒有被改變乌企，一些細微的骨折線又超出了 X 線片的顯像范圍虑润，這就可能在 X 線片上看不到骨折的情況。
由于骨折端血液供應被破壞加酵，可造成骨折端有幾毫米的骨質發(fā)生壞死拳喻、吸收，這個過程通常需要兩周左右的時間猪腕，所以在兩周后再次拍片冗澈，就會發(fā)現(xiàn)清晰增寬的骨折線。
因此當外傷后拍片沒有發(fā)現(xiàn)骨折陋葡，又高度懷疑有骨折時亚亲，一定要在兩周后再次拍片。同時在此期間要聽從醫(yī)生的建議腐缤，很好的保護捌归、固定，以免骨折移位。
為什么照了 X 線片惜索，還要做 CT 或者 MRI特笋？


X 光檢查：是傳統(tǒng)的影像學檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式铡碧。對于有移位骨折嗦休、有骨質改變的骨病、關節(jié)部位骨性病變愧蔬、不透光異物存留等疾病有很好的診斷價值首捶。X 光檢查費用低廉，投照量小茴夯，適合絕大多數(shù)患者常規(guī)檢查按冷。


CT 檢查：在顯示橫斷面方面明顯優(yōu)于 X 光片，尤其是對密度高的骨骼組織顯像清晰糯湃。CT 血管造影能清晰的顯示血管走向及血管病變些援，對腫瘤的檢查靈敏度明顯高于普通 X 光片。而且捧擂，多排螺旋 CT 能進行三維成像准徘，有助于立體顯示骨折形態(tài)和結構，利于診斷和確定骨折的治療方案艾遗。


磁共振（MRI）檢查：與 X 光和 CT 檢查最大的不同在于檢查過程中沒有 X 線輻射洛退，對機體的損害很小。其主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織疾病杰标，在骨科主要用于發(fā)現(xiàn)椎間盤病變兵怯、脊髓病變、半月板病變腔剂、炎性病變和出血性病變等媒区。通過不同的處理技術能更早期發(fā)現(xiàn)骨折如椎體骨折、骨盆骨折掸犬，還可以判斷骨折是否為新鮮骨折袜漩。


總之，三者是不可相互替代湾碎，不是越貴的檢查越能發(fā)現(xiàn)問題宙攻，就診時要遵從醫(yī)生的檢查要求，以便能盡早介褥、準確的發(fā)現(xiàn)問題座掘。
準備懷孕的女性能不能進行 X 線檢查？
準備懷孕的女性柔滔， 懷孕前卵巢暴露于診斷水平的電離輻射（如一般的 X 線和 CT 檢查）驳疚，對將來懷孕沒有可檢測出的影響，不需要間隔 3 個月后再懷孕。
在女性受孕后最初 14 日贞触，正在發(fā)育的人類胚胎對電離輻射的致死性效應最敏感嫂衅。這時候有可能還檢測不出有沒有懷孕，在這個階段滋池，輻射暴露的胚胎或者無損傷存活，或者被吸收(術語稱之為「全或無」現(xiàn)象)咬恨，不會因輻射引起畸形茸暖、生長受限或致癌。
對于準備懷孕或可能已經懷孕的女性邀漩，在進行放射檢查前需要與醫(yī)生充分溝通畦瞒。
懷疑骨折的孕婦、嬰幼兒能不能接受 X 線绿踱、CT 或 MRI 檢查冠秉？


一般來說，拍攝 1 張 X 光片或是做 1 次 CT 檢查菲藏，所接受照射劑量不是很大视事；但輻射誘發(fā)致癌及對遺傳的影響，卻是不能忽視的潛在性問題庆揩，一般不建議孕婦及嬰幼兒行放射性檢查俐东。但是如果醫(yī)療診斷時必需進行 X 線或 CT 檢查，那么可以用鉛板遮擋不需要檢查的部位订晌，做好防護措施虏辫。


CT 相當于反復多次的 X 線對身體進行逐層掃描，CT 檢查受照劑量比常規(guī) X 線診斷要高十幾锈拨、幾十倍砌庄；因此，對于孕婦及嬰幼兒來說奕枢，要盡量避免首選 CT 檢查娄昆。


MRI 一直被認為是一種安全的檢查手段，不存在放射性验辞，骨折患者中需要使用 MRI 檢查的情況并不多稿黄，目前雖然沒有充足的證據(jù)可以確定 MRI 對胎兒有害，國家輻射保護委員會認為跌造，未有更多研究證據(jù)之前不能宣布 MRI 是真正安全的睡谒，所以主張孕婦在前三個月內，不要接受 MRI 檢查尾丑。美國 FDA 至今未對孕婦（胎兒）榆墅、嬰兒接受 MRI 檢查的安全性予以肯定，英國 NRPB 也建議妊娠三個月以內的孕婦謹慎應用 MRI 檢查。

骨折的治療主要包括復位榨未、固定和康復治療悄慨。對于嚴重或開放性骨折需進行搶救休克、止血等緊急處理收谭。內固定術后一般需輔助石膏繃帶固定车管。
對癥治療
1、對于開放性傷口予以清創(chuàng)旧败，將污染的創(chuàng)口还桶，經過清洗、消毒暮孕，然后切除創(chuàng)緣苛瞬、清除異物，切除壞死和失去活力的組織十偶，使之變成清潔的創(chuàng)口菩鲜。
2、對于傷口出血惦积，予以加壓包扎必要時止血帶止血接校。
急性期治療
骨折的急性期主要是指嚴重的骨折或開放性骨折，如骨盆骨折荣刑、股骨骨折馅笙、骨折刺穿皮膚等±骺鳎患者可能會出現(xiàn)休克董习、大出血等癥狀。
1爱只、搶救生命
首先檢查病人全身情況皿淋，對于發(fā)生休克、昏迷的患者恬试，應及時給予輸血窝趣、輸液等支持治療；同時牧稳，保持患者的呼吸道通暢茫绅，必要時進行氣管插管或氣管切開。
2闰袒、保護患肢
（1）絕大多數(shù)傷口出血可用加壓包扎止血咳综。大血管出血，可采用止血帶止血悴觅。最好使用充氣止血帶霍执，并應記錄所用壓力和時間山滔。創(chuàng)口用無菌敷料或清潔布類予以包扎，以減少再污染删摸。若骨折端已戳出傷口莉紊，并已污染，又未壓迫重要血管攀誓、神經者幼潮，不應將其復位，以免將污物帶到傷口深處坏榜。
（2）妥善固定是骨折急救的重要措施泛鸟。凡疑有骨折者，均應按骨折處理踊东。閉合性骨折者，急救時避免過多地搬動病肢刚操，增加疼痛闸翅。若病肢腫脹嚴重，可用剪刀將病肢衣袖和褲腳剪開菊霜，減輕壓迫坚冀。骨折有明顯畸形并有穿破軟組織或損傷附近重要血管神經的危險時，可適當牽引病肢鉴逞，待穩(wěn)定后再行固定记某。
一般治療
1、小夾板
適用于四肢閉合性构捡、無移位液南、穩(wěn)定性骨折。
2勾徽、骨科固定支具
適用于四肢閉合性的穩(wěn)定性骨折滑凉，尤其是四肢穩(wěn)定性骨折、青枝骨折及關節(jié)軟組織損傷斗黍。
3二娄、石膏繃帶
適用于開放性骨折清創(chuàng)縫合術后、某些部位的骨折切開復位內固定術后（如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定后）作為輔助性外固定掷佑、畸形矯正后維持矯形位置和骨關節(jié)融合手術后苇恤、化膿性關節(jié)炎和骨髓炎病肢的固定等情況。
4霹壁、頭頸及外展支具固定
前者主要用于頸椎損傷供窝，后者用于肩關節(jié)周圍骨折、肱骨骨折及臂叢神經損傷等分较。
5徘伯、持續(xù)牽引
持續(xù)牽引適用于頸椎骨折脫位囚上、股骨骨折、脛骨骨折就考。
藥物治療
1痰拢、鎮(zhèn)痛
嗎啡、曲馬多等贯卦，可適用于術后疼痛劇烈的病人资柔。
2、抗感染
（1）建議使用廣譜抗生素撵割，通常是第一代或第二代頭孢菌素贿堰。
（2）對有革蘭陰性細菌嚴重污染危險的損傷需加用氨基糖苷類抗生素。
（3）如果有厭氧菌感染可能的啡彬，推薦使用大劑量青霉素羹与，或對厭氧菌敏感的抗生素。
手術治療
1庶灿、切開復位內固定術
（1）適應癥：①骨折斷端有軟組織嵌入或手法復位失敗者纵搁；關節(jié)內骨折手法復位后對位不好，影響關節(jié)功能者往踢。手法復位與外固定未能達到功能復位的標準而嚴重影響功能者腾誉。②骨折并發(fā)血管神經損傷，開放性骨折不能用外固定者峻呕。③多處骨折利职，為了便于護理和治療，防止并發(fā)癥瘦癌，可選擇適當?shù)牟课恍星虚_復位撼盈。④陳舊性移位骨折。⑤指因外觀需要進行解剖對位的骨折填丢，或因職業(yè)需要行內固定早期活動的骨折等配昼，均可酌情選擇開放復位。
（2）內固定是采用金屬內固定物礁姿，如接骨板如癌、螺絲釘、加壓鋼板或帶鎖髓內釘?shù)攘馇瑢⒁褟臀坏墓钦塾枰怨潭ā?br>2顿墨、截肢術
（1）適應癥：①成人脛神經徹底毀損；擠壓傷伴熱缺血時間>6小時绎瓣。②嚴重多發(fā)傷稼孤；嚴重的同側損傷；預期行多次軟組織延長和重建堵忌。
（2）還需通過對骨骼和軟組織損傷扇述、休克藏亲、局部缺血以及年齡4個方面進行評估。
3匪煌、植骨術
（1）適應癥：①對于廣泛皮膚责蝠、皮下組織與肌肉嚴重損傷，合并血管萎庭、神損傷霜医，傷口嚴重污染，骨折為粉碎性和節(jié)段性缺損的開放性骨折驳规，如果術后3-6周仍未見早期骨癡形成肴敛，應盡早植骨。②術后未見早期骨癡形成若超過12周吗购，則可能導致內固定失敗医男，必須行植骨術。
（2）時機需依據(jù)軟組織缺損部位和嚴重度而定捻勉。

1昨登、功能鍛煉
是治療骨折的重要組成部分，可使患肢迅速恢復正常功能贯底。應在醫(yī)務人員指導下，遵循動靜相結合撒强、主動與被動運動相結合挽后，早期進行功能鍛煉，促進骨折愈合和功能恢復鸠头，防止一些并發(fā)癥發(fā)生镇盛。
2、功能鍛煉方法
（1）骨折早期（傷后1~2周內）诱价，患肢局部腫脹卜锡、疼痛，骨折端容易再發(fā)生移位涧俐，軟組織正處于修復階段歉赴，此期功能鍛煉的主要形式是使患肢肌肉作舒縮活動。例如前臂骨折時偶村，可作輕微的握掌及手指伸屈活動柄午，上臂僅作肌肉舒縮活動，腕娶架、肘關節(jié)不活動爽咒，而身體其他各部關節(jié)均應進行功能鍛煉。此期功能鍛煉的目的窿侈，是促進患肢血液循環(huán)炼幔，有利于消腫秋茫，防止肌肉萎縮，避免關節(jié)僵硬乃秀。
（2）骨折中期（兩周以后）肛著，患肢腫脹消退，局部疼痛逐漸消失环形，軟組織損傷已修復策泣，骨折端已纖維連接，并正在逐漸形成骨痂抬吟，骨折部日趨穩(wěn)定萨咕。此期功能鍛煉的形式除繼續(xù)進行患肢肌肉的舒縮活動外，并在健肢或醫(yī)務人員的幫助下逐步活動骨折處上火本、下關節(jié)危队。動作應緩慢，活動范圍應由小到大钙畔，至接近臨床愈合時應增加活動次數(shù)茫陆，加大運動幅度和力量。例如在外固定架的支持下埂荤，脛腓骨骨折的患者可以自由伸屈下肢各關節(jié)毛围。又如股骨骨折，在小夾板固定及持續(xù)牽引的情況下屁蕾，可進行撐臂抬臀沸恤，伸屈髖、膝等活動躺潘。
（3）骨折后期（骨折臨床愈合后）真稚，功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節(jié)的主動活動鍛煉，使各關節(jié)能迅速恢復正潮锨祝活動范圍农帝。

本病主要與創(chuàng)傷和骨骼疾病有關，使用交通工具時系好安全帶项蝉、戶外運動時使用防護裝置可減少創(chuàng)傷舆飒；中老年人應注意補充維生素D、鈣增強骨質白找。