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春雨醫(yī)生

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蜘蛛痣

蜘蛛痣(spider angioma)是一種紅色的血管病變梧躺。中央突起,向四周伸出許多像蜘蛛腿樣的毛細(xì)血管傲绣。這種特征性的病變是一種毛細(xì)血管擴(kuò)張遣惊,蜘蛛痣的直徑從幾毫米到幾厘米不等〈穑可能單個存在或多個出現(xiàn)渠盅,多出現(xiàn)在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi),如面狞饮、頸虽浆、手背、上臂帜猩、前臂休惰、前胸和肩部等處‰祝可見于肝硬化杜凌、急性肝炎肝病患者,也可見于健康者杰翰,如兒童名篷、孕婦等人群。

蜘蛛大小不一焰诲,大者直徑可達(dá)1.5厘米途茫,由一支中央小動脈和許多向外輻射分布的毛細(xì)血管組成,中央的體隆起皮面溪食,向外延伸的毛細(xì)血管稱為蜘蛛足(偽足)囊卜。當(dāng)壓迫中心點時,可使整個血管消失错沃,去除壓迫時又可見血液自中心向外充盈栅组。好發(fā)于軀干以上部位,尤以面枢析、頸和手部多見玉掸,亦可發(fā)生于外傷部位刃麸。常呈一側(cè)性,單發(fā)司浪,也可多發(fā)泊业。多發(fā)者應(yīng)疑有肝病存在。于唇啊易、鼻黏膜可發(fā)生類似損害脱吱。

實驗室檢查
代償期血常規(guī)及肝功能檢查多在正常范圍。失代償期可出現(xiàn)輕度貧血层筹,白細(xì)胞及血小板減少苦频;轉(zhuǎn)氨酶正常或輕度升高风踪。
影像學(xué)檢查
1梧杠、超聲檢查
B超檢查是評估肝硬化程度的參考指標(biāo),與甲胎蛋白的升高程度相結(jié)合也菊,亦是早期發(fā)現(xiàn)肝惡性腫瘤的依據(jù)啤都。
2、CT檢查
與超聲所見相似揽宵,如果B超發(fā)現(xiàn)異常溃锤,加做肝增強CT檢查,可見脾大脐拄、門靜脈擴(kuò)張和腹水等門靜脈高壓癥表現(xiàn)灿拗。
3、磁共振成像(MRI)
對鑒別肝硬化結(jié)節(jié)醇樱、肝腫瘤結(jié)節(jié)優(yōu)于CT檢查侍上,磁共振血管成像(MRA)可用于門靜脈高壓病因的鑒別。
4郎哭、上消化道鋇餐攝片
發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張征象對診斷有重要意義他匪。
其他檢查
1、消化內(nèi)鏡
胃鏡可以直觀地判定有無食管及胃底靜脈曲張夸研,以及有無門靜脈高壓性胃病邦蜜,是反映門靜脈高壓最可靠的指標(biāo)。
2亥至、腹水檢查
檢測腹水的性質(zhì)悼沈,如顏色、比重抬闯、蛋白質(zhì)含量等井辆。如腹水為血性時关筒,高度懷疑癌變溶握。
3杯缺、肝活檢檢查
肝穿刺活檢可確診病變性質(zhì)。
4睡榆、腹腔鏡檢查
能直接觀察肝萍肆、脾等腹腔臟器及組織,并在直視下取活檢栽铁,對診斷有困難者有價值笆犀。

根據(jù)損害、中央有搏動性血管的典型形態(tài)判原,結(jié)合病史和相關(guān)檢查通常易于診斷锉纹。
鑒別診斷
1、血管痣
好發(fā)于軀干部和四肢近端今天,皮損為直徑1~5mm丘疹残宽,呈鮮紅色或櫻桃色,質(zhì)軟置悦,數(shù)目多少不定父吧,以玻片壓之可褪色。組織病理示真皮毛細(xì)血管增生捂旨,內(nèi)皮細(xì)胞呈小葉狀增生秉唇,管腔狹窄。
2憨琅、匍行性血管瘤
匍行性血管瘤病因不明漆勉。患者多為女性叙谨,多在20歲前發(fā)病廊镜。典型損害為直徑1mm左右的鮮紅色到紫色的血管瘤樣小斑點,有的可微隆起成丘疹狀唉俗,壓之褪色嗤朴,無含鐵血黃素沉著,亦無炎癥虫溜。損害成群聚合為幾厘米直徑或更大的斑片雹姊,表面可有少量細(xì)小鱗屑。因中央消退衡楞,外圍新?lián)p害不斷發(fā)生吱雏,使皮疹呈匍行狀、環(huán)狀或網(wǎng)狀外觀瘾境。除掌歧杏、跖、黏膜外,身體任何部位均可發(fā)病犬绒,但以下肢最為多見娩伴。損害一般不完全消失,亦無任何自覺癥狀等吝。病程緩慢靠牙,經(jīng)數(shù)月或數(shù)年擴(kuò)展后可漸趨靜止,但亦可在成人期再活動泽中。組織病理示真皮上部毛細(xì)血管擴(kuò)張虎疗,伴多數(shù)內(nèi)皮細(xì)胞增生,血管外偶見以淋巴細(xì)胞為主的炎癥改變而無含鐵血黃素沉積熏虱。電子顯微鏡超微結(jié)構(gòu)顯示擴(kuò)張的毛細(xì)血管管壁增厚榄缸,在基膜樣物質(zhì)和細(xì)膠原纖維內(nèi)有很多呈同心圓形排列的外膜細(xì)胞。

物理療法
可應(yīng)用高頻電灼浓盐、透熱法或二氧化碳激光瞪歹、YAG-激光或微波治療儀破壞中央血管,即可治愈演苍。
手術(shù)治療
對多次治療仍復(fù)發(fā)者蛇热,可行局部切除術(shù)。
原發(fā)病的治療
發(fā)生于妊娠期間的蜘蛛痣多在分娩后6周內(nèi)自行消退氧吐,不需要特殊治療讹蘑。由于肝臟病損引發(fā)的蜘蛛痣主要是對原發(fā)疾病的治療。發(fā)生于顏面部的蜘蛛痣因有礙美觀筑舅,患者常要求治療座慰。

指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥,以免服藥不當(dāng)而加重肝負(fù)擔(dān)和肝功能損害翠拣。應(yīng)向病人詳細(xì)介紹所用藥物的名稱版仔、劑量、給藥時間和方法误墓,教會其觀察藥物療效及不良反應(yīng)蛮粮。

1、預(yù)防肝臟疾病谜慌,飯前便后洗手然想,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
2欣范、保持健康體重变泄,防止肥胖,適當(dāng)運動恼琼,增強體質(zhì)怔哮。
3瓜收、積極治療肝臟原發(fā)性疾病,如酒精性肝病鸡蒲、病毒性肝炎等箭雪。
4、多樣化飲食贝崎,經(jīng)常食用豆制品宽舱、魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白民沈。
5还凸、減少熏烤食物的攝入,避免食用霉變食物和多鹽食物浸速。
6童盏、戒煙、戒酒就灸。

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...文捶,不太符合蜘蛛痣呢這個不是蜘蛛痣啊有慢性肝病嗎荷逞?有沒有脂肪肝目前沒有任何證據(jù)說肝硬化,多慮了粹排。就是脂肪肝种远,需要減減肥,尿酸也高血常規(guī)可以呀恨搓,主要項目都正常的應(yīng)該是脂肪肝引起的院促,有沒有排除乙肝丙肝主要你太焦慮酒旷,所以問問雳犹,應(yīng)該沒有問題蜘蛛痣不是,肝掌也不符合啊身高體重多少呢減減肥啊渡表,還是超重了目前看肝臟情況可以娶讽,不用太焦慮你沒有肝炎,放心不客氣赐罪,祝一切順利
張健榮 南通市第三人民醫(yī)院
2024-09-01
...疾病嗎不是蜘蛛痣不客氣涉等,你可以關(guān)注我以后有問題隨時咨詢沒事看著沒事聽不了語音不好意思不客氣一般這么小的孩子也沒什么事別太擔(dān)心了就行沒事的肝掌是很嚴(yán)重肝病后期才有的晚期病人出現(xiàn)的是的你要是不放心就去做個肝功能檢查嗯確實有點嗯聽不了語音那個沒關(guān)系紋路多可能是考慮的多,心思重應(yīng)該也沒什么事兩邊一樣聽不了語音不好意思不確定你看一下其他小朋友的有疼痛嗎详础?嗯你跟他不一樣程挑,年齡也不一樣而且他的那塊骨頭屬于正常的我看著正常的
王智剛 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023-12-05

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