1睛至、腰背部表現(xiàn)
（1）首發(fā)癥狀常為下腰背痛，可在晨起或久坐起立時感腰部發(fā)僵域抚。
（2）也可表現(xiàn)為單側治部、雙側或交替性臀部、腹股溝向下肢放射的酸痛等涵蔓。
（3）癥狀在靜止沧蛉、休息或久坐時加重，活動后可以減輕滋遗。
（4）一般持續(xù)大于3個月蟀思。晚期可有腰椎各方向活動受限和胸廓活動度減低。
（5）隨著病情進展购岗，最終發(fā)生駝背畸形汰聋，嚴重者可強直大于90°屈曲位，不能平視喊积，視野僅限于足下烹困。胸椎呈后凸，骨性強直而頭部前伸畸形乾吻。由于頸髓梅、腰部不能旋轉，側視時必須轉動全身绎签。
2枯饿、關節(jié)表現(xiàn)
（1）部分病人首發(fā)癥狀可以是下肢大關節(jié)如髖、膝或踝關節(jié)痛诡必。
（2）常為非對稱性奢方、反復發(fā)作與緩解，可伴發(fā)骨關節(jié)破壞爸舒。
（3）幼年起病者尤為常見蟋字，可伴或不伴有下腰背痛。
（4）若髖關節(jié)受累則呈搖擺步態(tài)。
3枫须、關節(jié)外癥狀
（1）30%左右的病人可出現(xiàn)反復發(fā)作的葡萄膜炎或虹膜炎涧智。
（2）1%~33%的病人可出現(xiàn)升主動脈根部擴張和主動脈瓣病變以及心傳導系統(tǒng)異常。
（3）肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化新俗，表現(xiàn)為咳嗽誊桅，呼吸困難，甚至咯血都鸳。
（4）少見的有腎功能異常难踱、下肢麻木、感覺異常及肌肉萎縮和淀粉樣變等悉通。
（5）神經(jīng)系統(tǒng)病變常為繼發(fā)性涕肪，有自發(fā)性寰枕關節(jié)半脫位和馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。后者表現(xiàn)為大小便障礙與陽痿等滤填。
（6）晚期病例常伴骨密度下降甚至嚴重骨質疏松锌烫，易發(fā)生脆性骨折。
4认扼、其他
（1）患者還可有骶髂關節(jié)壓痛啸盏，胸廓活動度減低，枕墻距（靠墻站時枕骨結節(jié)與墻之間的距離骑祟，正常為0回懦。）>0等體征。
（2）個別病人癥狀始自頸椎次企，逐漸向下波及胸椎和腰椎怯晕，稱Bechterew病，容易累及神經(jīng)根而發(fā)生上肢癱瘓缸棵、呼吸困難舟茶，預后較差。
5堵第、部分患者可有畏食吧凉、低熱、乏力踏志、體重下降和輕度貧血等全身性表現(xiàn)阀捅。

體格檢查
以下體檢陽性有助于AS的診斷。
1针余、Patric試驗（“4”字試驗）
（1）檢查方法：患者仰臥芳倒，一側膝關節(jié)屈曲并將足跟部放置在對側伸直的膝上，檢查者用一只手下壓屈曲的膝标宪，用另外一手壓對側骨盆牌度。
（2）檢查結果：引出膝關節(jié)屈曲側骶髂關節(jié)疼痛視為陽性禾样。
（3）注意事項：有膝或髖關節(jié)病變者不能完成該試驗，無參考意義揖蜒。
2、枕壁試驗
正常人在立正示奉、雙側足跟緊貼墻根時升诡，后枕部應緊貼墻面，而強直性脊柱炎患者因頸部僵直和（或）胸椎段畸形后凸皇铝，使后枕部不能觸及墻壁页函，即枕墻距>0cm，為陽性锡胡。
3庭四、胸廓活動試驗
用軟尺在第4肋間隙水平測量深吸氣和深呼氣時胸廓周徑的變化，兩者周徑之差小于2.5cm為陽性绘雁。
4橡疼、Schober試驗
于雙髂后上棘連線中點（A點）上方10cm處做標記（B點），然后囑患者彎腰庐舟，雙膝保持伸直位欣除，測量脊柱的最大前屈度AB間距離變化，正常移動距離應該增加5cm以上挪略，即AB距離由10cm增至15cm以上历帚，如脊柱受累，則AB間增加的距離小于4cm杠娱，為陽性挽牢。
5、骨盆按壓試驗
患者側臥摊求，從另一側按壓骨盆引起骶髂關節(jié)疼痛為陽性禽拔。
實驗室檢查
查類風濕因子常為陰性，部分患者血小板睹簇、血沉和C反應蛋白升高的表現(xiàn)奏赘。90%左右的病人HLA-B27陽性。肝功太惠、腎功钮药、骨代謝指標等檢查對病情評估有一定幫助。
影像學檢查
1逼读、X線
;臨床常規(guī)拍攝骨盆正位像尺果，除觀察骶髂關節(jié)外，還便于了解髖關節(jié)青先、坐骨捌秩、恥骨聯(lián)合等部位的病變九站。全脊柱尤其腰椎是脊柱最早受累的部位，主要觀察有無韌帶鈣化脓大、脊柱有無“竹節(jié)樣”變屋骇、椎體方形變以及椎小關節(jié)和脊柱生理曲度改變等」溃可根據(jù)骶髂關節(jié)普通X線的特征性影像學表現(xiàn)情況分為5個等級：
（1）0級：正常殷彰。
（2）1級：疑似改變。
（3）2級：輕微異常诚摹，局部小區(qū)域出現(xiàn)侵蝕或硬化哺肘，關節(jié)間隙寬度無改變。
（4）3級：明顯異常渗稍，中度或晚期骶髂關節(jié)炎佩迟，伴有侵蝕、硬化征象竿屹、增寬报强、狹窄或部分關節(jié)強直。
（5）4級：嚴重異常羔沙，完全性關節(jié)強直躺涝。
根據(jù)這些分級標準，如果影像學檢查發(fā)現(xiàn)雙側分級至少為2級扼雏，或者單側分級至少為3級坚嗜，則認為病人的影像學骶髂關節(jié)炎證據(jù)為陽性。
2诗充、CT
CT分辨率高苍蔬，層面無干擾，能發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)輕微的變化蝴蜓，有利于早期診斷碟绑，對于常規(guī)X線難以確診的病例，有利于明確診斷榛舍。
3溃杖、磁共振（MRI）
骶髂關節(jié)和脊柱MRI檢查能顯示關節(jié)和骨髓的水腫、脂肪變性等急慢性炎癥改變耽慌，以及周圍韌帶硬化卢圈、骨贅形成、骨質破壞辅任、關節(jié)強直等結構改變借衅。因此能比CT更早發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)炎。

醫(yī)生主要根據(jù)患者的病史立漏、癥狀及相關的檢查進行診斷鹊属。診斷時醫(yī)生會參考1984年修訂的紐約標準冶媚，同時對類風濕關節(jié)炎、髂骨致密性骨炎等疾病進行鑒別危劫。
診斷依據(jù)
診斷常用1984年修訂的紐約標準：
1彭旬、臨床標準
（1）腰痛、晨僵3個月以上容诬，活動改善围辙，休息無改善。
（2）腰椎在前后和側屈方向活動受限放案。
（3）胸廓擴展范圍低于同年齡和性別的正常人。
2矫俺、放射學標準（骶髂關節(jié)炎分級同紐約標準）
雙側>Ⅱ級或單側Ⅲ-Ⅳ級骶髂關節(jié)炎吱殉。
3、診斷
（1）肯定AS：符合放射學標準和1項（及以上）臨床標準者厘托；
（2）可能AS：符合3項臨床標準友雳，或符合放射學標準而不伴任何臨床標準者。
鑒別診斷
1铅匹、類風濕關節(jié)炎
強直性脊柱炎有骶髂關節(jié)受累押赊，類風濕關節(jié)炎則很少有骶髂關節(jié)病變。強直性脊柱炎為全脊柱自下而上的受累包斑，而類風濕關節(jié)炎只侵犯頸椎流礁。強直性脊柱炎外周關節(jié)受累較少、非對稱性罗丰，且以下肢關節(jié)為主神帅；類風濕關節(jié)炎則為多關節(jié)、對稱性和四肢大小關節(jié)均可發(fā)病腊囤。強直性脊柱炎無類風濕結節(jié)几菲。強直性脊柱炎的類風濕因子陰性，而類風濕關節(jié)炎的陽性率占60%-95%韭展。強直性脊柱炎以HLA-B27陽性居多杉唇，而類風濕關節(jié)炎則與HLA-DR4相關。
2酬裆、髂骨致密性骨炎
多見于青年女性辟侠，其主要表現(xiàn)為慢性腰慨部疼痛和晨僵。臨床檢查除腰部肌肉緊張外無其他異常牡增。典型X線表現(xiàn)為在髂骨沿骶髂關節(jié)之中下2/3部位有明顯的骨硬化區(qū)旱樊，不侵犯骶髂關節(jié)面，無關節(jié)狹窄柑耙。該病無明顯久坐述茂、久臥疼痛的特點搂瓣，且接受非甾體類抗炎藥治療效果不如強直性脊柱炎明顯。
3雇寇、椎間盤突出
椎間盤突出是引起腰背痛的常見原因之一氢拥。該病限于脊柱，無疲勞感锨侯、消瘦嫩海、發(fā)熱等全身表現(xiàn)，多為急性發(fā)病囚痴，多只限于腰部疼痛叁怪，活動后加重，休息緩解深滚；站立時常有側曲奕谭。觸診在脊柱骨突有1-2個觸痛扳機點。所有實驗室檢查均正常痴荐。它和AS的主要區(qū)別可通過CT血柳、MRI或椎管造影檢查得到確診。腰部X線椎間隙狹窄或前窄后寬或前后等寬生兆；椎體緣后上或下角唇樣增生或有游離小骨塊难捌；CT可證實。
4鸦难、彌漫性特發(fā)性骨肥厚（DISH）綜合征
發(fā)病多在50歲以上男性垮允，也有脊椎痛、僵硬感以及逐漸加重的脊柱運動受限拘挡。其臨床表現(xiàn)和X線所見常與AS相似疚都。但是，該病X線可見韌帶鈣化掌社，常累及頸椎和低位胸椎哥笤，經(jīng)常可見連接至少4節(jié)椎體前外側的流注形鈣化與骨化簇茉，而骶髂關節(jié)和脊椎骨突關節(jié)無侵蝕协悼，晨起僵硬感不加重，血沉正常及HLA-B27陰性哈寂。

一般治療
在進行藥物治療的同時残昔，也應進行規(guī)律的鍛煉，尤其針對脊柱佑茴、胸廓物即、髖關節(jié)活動等鍛煉更為有效。晚期病人還需注意正確的立键闺、坐寿烟、臥姿勢澈驼；睡硬板床、低枕筛武，避免過度負重和劇烈運動缝其。
藥物治療
1、非甾體抗炎藥（NSAIDs）
具有良好的止痛作用徘六，但長期使用不良反應較大内边，較多見的是胃腸不適，少數(shù)可引起潰瘍待锈。常用的藥物有雙氯芬酸類漠其、昔布類、奈普生竿音、舒林酸等辉懒。不能同時使用兩種不同的NSAIDs，聯(lián)合使用NSAIDs不會增加療效谍失，反而會明顯增加不良反應。
2琢播、DMARDs
有柳氮磺吡啶铝比、金制劑、甲氨蝶嶺茄颈、青霉胺等穷筒，已證實柳氮磺呲啶是首選藥物，但治療結果表明去柿，它對周圍型關節(jié)病變有效弦撤，而對中心型病變效果則差。該藥特別適用于病情輕微的年輕患者幅裳。
3鼠基、腫瘤壞死因子TNF-α拮抗劑（TNFi）
目前被認為是治療AS最有效的藥物。盡管TNFi的近期療效得到公認铆寓，但它們的遠期療效及對影像學和關節(jié)功能方面的影響仍有待進一步觀察評估假怔，同時該類藥物可能導致的結核感染或者潛伏結核復發(fā)。其代表藥物有依那西普陵蜻、英夫利昔單抗怕收、阿達木單抗等。
4舆瘪、其他
部分男性難治性AS患者應用沙利度胺后片效，臨床癥狀、血沉及C-反應蛋白均明顯改善英古；存在細菌感染時還可適當使用抗生素進行治療淀衣；初始劑對急性眼葡萄膜炎昙读、肌肉關節(jié)的炎癥可考慮局部直接注射糖皮質激素。
手術治療
1舌缤、全髖關節(jié)置換術
對于髖關節(jié)病變導致難治性疼痛或關節(jié)殘疾及有放射學證據(jù)的結構破壞箕戳，無論年齡多大都應該考慮全髖關節(jié)置換術。
2国撵、脊柱截骨術
（1）手術指征與禁忌癥：①重度駝背畸形陵吸，膝關節(jié)與髖關節(jié)伸直時雙目不能平視；②病變已靜止介牙，血沉正常壮虫；③一般情況良好，年齡較輕环础，肺功能無多大損害者囚似。腰椎側位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術。
（2）手術方式：包括單節(jié)段脊柱截骨術岗翔、單節(jié)段截骨術加椎體間植骨術幌蹈、多節(jié)段脊柱截骨術和脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術。
（3）并發(fā)癥：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有截癱蹲鱼、脂肪栓塞转迷、腹主動脈破裂和矯形度數(shù)的喪失等。
3哲耐、其他
對有嚴重殘疾畸形的病人可以考慮脊柱矯形術乞易。發(fā)生急性脊柱骨折的AS病人應該進行相應的脊柱手術治療。

1鳞爱、戒煙毕蠢，吸煙是功能預后不良危險因素之一。
2便师、適當進行運動雁唁，可以幫助減輕疼痛。
3刮粥、如關節(jié)僵硬绊含，可進行熱敷或進行熱水浴，有助于減輕疼痛和僵硬感炊汹。
4躬充、對于有紅腫發(fā)炎的區(qū)域，可使用冰塊進行冷敷讨便，能幫助減輕腫脹充甚，但應注意避免凍傷。
5、注意受累關節(jié)的保暖伴找，避免受涼盈蛮。
6、站立時應盡量保持挺胸技矮、收腹和雙眼平視前方的姿勢抖誉；坐位也應保持胸部直立。

本病尚無有效的預防措施衰倦。