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春雨醫(yī)生

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多形性紅斑

多形性紅斑(erythema multiforme)是一種急性炎癥性皮膚病侥淤,典型表現(xiàn)為皮膚黏膜靶形紅斑或水皰崖蜜、丘疹等皮損州胳,外形具有“多形化”舵变。一般癥狀輕微者幾周內(nèi)可自行康復(fù)酣溃。
根據(jù)皮損的不同形態(tài)和嚴(yán)重程度,可分為紅斑-丘疹型纪隙、水皰-大皰型和重癥型赊豌。
多發(fā)于兒童和 20~40 歲的成年人扛或。

病因復(fù)雜,病毒感染碘饼、藥物熙兔、食物、外界刺激等因素均可能引起多形性紅斑艾恼。重癥型多為藥物過(guò)敏引起候妻。有些患者有家族病史。
皮疹多樣化执摆,以紅斑為主灯忙,有時(shí)中心為紫色,或出現(xiàn)水皰蚤件。常累及口腔、眼部和其他濕潤(rùn)的黏膜表面狞绰。典型特征為“靶形”狀皮疹完株,醫(yī)生一般通過(guò)皮疹癥狀可作出診斷。
重癥型多形性紅斑初始表現(xiàn)為發(fā)燒和關(guān)節(jié)疼痛峦夺,全身癥狀嚴(yán)重颁殃,傷及全身皮膚和黏膜,繼發(fā)感染可引起敗血癥拄屈,危及生命显钙。
治療重在解除病因、緩解癥狀斋值。重癥型患者需要住院系統(tǒng)治療绑雄。
病毒感染者易復(fù)發(fā),醫(yī)生會(huì)給予抗病毒治療防復(fù)發(fā)奥邮。如果因?yàn)樗幬镎T發(fā)万牺,好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意用藥安全,避免服用同類藥物洽腺。

臨床表現(xiàn)以皮疹為主脚粟,呈紅斑、丘疹蘸朋、水皰核无、大皰等多種形態(tài),典型特征為“靶心”狀藕坯。重癥患者皮疹可遍及全身团南,并匯集成片,出現(xiàn)炎癥和疼痛癥狀堕担,并引發(fā)發(fā)熱已慢、關(guān)節(jié)疼曲聂、疲乏和全身不適。多形性紅斑有哪些癥狀佑惠?紅斑-丘疹型癥狀
這是最常見(jiàn)的類型侠呛,病情較輕,主要表現(xiàn)為面部凯践、頸部披锨、手、腳等部位出現(xiàn)圓形或橢圓形符站、1厘米左右大小的紅斑卖寻,具有以下特點(diǎn):

發(fā)病突然。
紅斑可逐漸變大弯沥,形成水皰
紅斑或水皰中間顏色較深除阐,形成“靶心”樣的形態(tài)。
可能有輕微的瘙癢或發(fā)熱感鸳辛。
通常在 2~4 周消退消贼。

水皰-大皰型癥狀
較為嚴(yán)重,多數(shù)是由紅斑-丘疹型多形性紅斑進(jìn)展而來(lái)的舒疚。水皰會(huì)逐漸從手异凹、腳擴(kuò)散至四肢和全身,并發(fā)展為水皰或血皰兜畸,滲出膿液努释。
重癥型癥狀
重癥型多形性紅斑,又稱為“史蒂文斯-約翰遜綜合征”咬摇。這是一種很嚴(yán)重的情況伐蒂。初期會(huì)表現(xiàn)為流感樣癥狀,表現(xiàn)為:

發(fā)燒 38℃ 以上菲嘴、寒戰(zhàn)
頭痛饿自、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛
渾身不適

幾天后,出現(xiàn)紅斑龄坪、水皰或大皰昭雌,可泛發(fā)全身,可蔓延至口腔健田、眼部和外陰黏膜部位烛卧,出現(xiàn)以下癥狀:

口腔內(nèi)炎癥性糜爛,導(dǎo)致飲食困難
嘴唇糜爛腫脹妓局、結(jié)痂
外生殖器糜爛总放,導(dǎo)致小便疼痛
眼部紅腫、結(jié)膜分離或脫落
對(duì)光線敏感關(guān)節(jié)疼痛
疲乏無(wú)力
多形性紅斑會(huì)引起哪些并發(fā)癥好爬?大多數(shù)患者在幾周內(nèi)可以完全康復(fù)侥嫂,也不會(huì)留下瘢痕省牍。
重癥患者可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥:

支氣管肺炎。病變損壞呼吸道所致莽入。
消化道出血淀爆。病變損壞消化道所致。
心肌炎押棋。
敗血癥余源。這是繼發(fā)感染引起的全身性嚴(yán)重炎癥,嚴(yán)重者可出現(xiàn)器官衰竭范益,甚至死亡天枣。
感染性休克(血壓降至危險(xiǎn)的極低水平)。
角膜穿孔虫犀、失明袖指。
皮膚留下永久瘢痕。

輕癥患者证莺,一般在幾周內(nèi)自行康復(fù)某亩,可用藥緩解癥狀。重癥患者需要住院治療热某,尋找并治療病因、控制感染胳螟,治療并發(fā)癥昔馋。單純皰疹病毒感染患者,可能復(fù)發(fā)糖耸。如果反復(fù)發(fā)作秘遏,醫(yī)生會(huì)處方抗病毒藥物,防止復(fù)發(fā)嘉竟。如何治療多形性紅斑邦危?輕癥患者,一般在2~6周好轉(zhuǎn)舍扰。如果病情較輕倦蚪,醫(yī)生會(huì)注重緩解癥狀;對(duì)于重癥患者边苹,醫(yī)生會(huì)在住院期間給予針對(duì)性的治療陵且。
緩解癥狀:

醫(yī)生會(huì)建議患者停用所有可能誘發(fā)癥狀的藥物,遵醫(yī)囑停藥短琴。
口服抗組胺藥物垃准、外用保濕霜,可以緩解瘙癢膏般。
糖皮質(zhì)激素軟膏儿趋,多形性紅斑最重要的治療藥物档低。
止痛藥。
如果病因是單純皰疹病毒感染蛔乖,可服用抗病毒藥物梭甸,防止復(fù)發(fā)。
含麻醉成分的漱口水昵例,可緩解口腔潰瘍帶來(lái)的疼痛不適矩汪。
抗菌素, 繼發(fā)感染時(shí)使用锣裆。

住院治療:
重癥患者需要住院拒凝,醫(yī)生可能采取以下治療方法:

給予強(qiáng)效止痛藥。
使用傷口敷料泞驴,避免傷口發(fā)生感染牢裳。
如果口腔潰瘍非常嚴(yán)重,需要通過(guò)鼻飼(鼻插管)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食叶沛。有些患者可能需要靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液蒲讯。
口服或靜脈注射糖皮質(zhì)激素類藥物控制炎癥,如潑尼松灰署、地塞米松判帮。
如果伴發(fā)敗血癥,還需要使用抗生素溉箕。
如果傷及眼部晦墙,需使用眼藥水或眼藥膏。

傳染性紅斑的預(yù)防最主要在于:講究衛(wèi)生肴茄,增強(qiáng)免疫力晌畅,避免病原體侵入;注意用藥安全寡痰,遵醫(yī)囑服藥抗楔,不得隨意改變用藥劑量和用藥方案。如何預(yù)防多形性紅斑拦坠?
服用卡馬西平(用于治療癲癇)连躏、別嘌醇(用于降低血液中尿酸含量)等可能引起重癥型多形性紅斑的藥物之前,可以在醫(yī)生的建議下做基因測(cè)試佳跃,查看是否具有引起此病的潛在風(fēng)險(xiǎn)贺坝。
講究衛(wèi)生,勤洗手赚兰;不要用手觸摸眼睛俘噩、鼻子或嘴巴。
保證營(yíng)養(yǎng),定期運(yùn)動(dòng)逾辕,作息規(guī)律财调,增強(qiáng)免疫力。
三苯氧胺可預(yù)防經(jīng)期前的多形性紅斑煮沸。

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...敏因素然后多形性紅斑的治療如果只有口腔癥狀兔触,建議用激素治療如果后面你還有問(wèn)題可以留言給我,我看到了會(huì)第一時(shí)間回復(fù)你
于博 天津市口腔醫(yī)院
2020-03-25
多久了审炬?有沒(méi)有什么不舒服的?發(fā)個(gè)圖片過(guò)來(lái)看看是的跨跨,紅斑變大了潮峦,嚴(yán)重了,建議你到皮膚科面診一下勇婴,做個(gè)必要的檢查你的皮膚科門診醫(yī)生會(huì)告訴你忱嘹,做檢查什么
謝道正 淮南市馬山傳染病醫(yī)院
2019-07-01
你這個(gè)是需要住院治療的口腔里面有嗎?你這樣不行耕渴,趕緊到醫(yī)院住院治療拘悦,多形紅斑發(fā)展成重癥型,是有風(fēng)險(xiǎn)的盡快去醫(yī)院住院治療吧血常規(guī)沒(méi)有很大的問(wèn)題橱脸,但是會(huì)隨時(shí)有變化的可能性不好意思础米,今天門診病人太多,不能及時(shí)打開(kāi)系統(tǒng)回復(fù)添诉,請(qǐng)諒解椭盏!這個(gè)病可以先發(fā)熱,后出現(xiàn)皮疹吻商,吃布洛芬又出現(xiàn)了皮疹考慮很有可能是巧合,就像你吃了饅頭糟红,身上也出現(xiàn)了皮疹址檀,不能說(shuō)是饅頭引起的這個(gè)差不多三周左右我還是建議你到醫(yī)院去住院治療你好!這個(gè)出現(xiàn)幾天了匣夭?到醫(yī)院看過(guò)沒(méi)有绍堪?現(xiàn)在是水皰大皰型這個(gè)不是水痘,有幾天發(fā)出來(lái)的說(shuō)法坝总,這個(gè)多形紅斑細(xì)菌璃疫,病毒,真菌兆距,藥物都有可能誘發(fā)水果可以打成果汁喝多喝水窖韧,飲食清淡,但是也要保證營(yíng)養(yǎng)也不是沒(méi)有效果乏尿,這個(gè)需要一個(gè)過(guò)程靶型皮疹紫色不能判斷是否嚴(yán)重姐蝠,因?yàn)槎嘈渭t斑皮疹會(huì)表現(xiàn)這樣的形態(tài)如果皮疹越來(lái)越多嫩碘,是加重了不燒了是好的表現(xiàn)身上的皮疹可以涂爐甘石洗劑大夫說(shuō)的是對(duì)的,后面就先不要考慮了幕柬,痕跡會(huì)慢慢消退的臊啃,先關(guān)注眼前住院治療是正確的,激素用上拆内,慢慢會(huì)控制住的旋圆!過(guò)敏源不一定能找到!醫(yī)生會(huì)給抽血檢查化驗(yàn)費(fèi)麸恍,包括檢查尿常規(guī)放任不管灵巧,危及生命的都有有發(fā)熱沒(méi)有?如果對(duì)藥物治療反應(yīng)好或南,一周左右可以控制不進(jìn)展至少三四天有水皰的位置會(huì)脫皮孩等,脫皮到不可怕,嚴(yán)重的是累及內(nèi)臟采够,有器官損傷肄方!引起多形紅斑的原因很多這個(gè)病是個(gè)慢慢控制的過(guò)程,需要用藥控制蹬癌,而不是發(fā)展到一定程度自愈是紫癜樣的皮疹不一定权她,有的不出現(xiàn)水皰!一天看不出來(lái)的這個(gè)不容易復(fù)發(fā)不客氣
張萍 商丘市第三人民醫(yī)院
2021-08-07
好評(píng)醫(yī)生-多形性紅斑
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