臨床上遇冶，心律失常分很多種，有心動過速（每分鐘心跳超過100次）枫须、心動過緩（每分鐘心跳不到60次）涧智、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏新俗、心房顫動和心房撲動等誊桅。心律失常種類不同，癥狀表現(xiàn)也有不同都鸳。
1.早搏：多數(shù)患者往往會覺得一過性心慌难踱，或者有的感覺心臟好像空落落的，或者覺得像做賊的感覺猪楣，或者胸口抽了一下刷络，癥狀不一而足，持續(xù)時間往往數(shù)秒鐘象掖。一般在喝茶或者咖啡丽优，緊張、熬夜腾蔼、勞累后容易出現(xiàn)手趣，如果有這種癥狀，您要注意了骑祟，有可能是早搏回懦。
2.心動過速：患者往往感到陣發(fā)性心慌，心慌特點呈突發(fā)突止次企，表現(xiàn)為心動過速時癥狀明顯怯晕，心動過速終止后則無任何不舒服潜圃，持續(xù)時間多在幾十分鐘至幾個小時甚至幾天。此外舟茶，可伴有頭暈或者大汗淋漓谭期，部分患者心動過速時小便次數(shù)增多，嚴(yán)重者會有暈厥吧凉，當(dāng)您有上述癥狀時要注意了隧出，有可能是心動過速。
3.心動過緩：這類患者往往會有頭暈阀捅、乏力胀瞪、胸悶等癥狀，如果心跳太慢芳倒，有的患者會有視物黑朦的情況领明，嚴(yán)重的甚至?xí)炟驶蛘甙l(fā)作阿斯綜合征（表現(xiàn)為意識喪失、肢體抽搐姓赂、大小便失禁）袋凶，一旦出現(xiàn)這種癥狀，提示心動過緩非常嚴(yán)重痢腋，需要趕緊送去醫(yī)院救治弦捶。
4.心房顫動：這類患者往往描述感覺到心臟亂跳，并有乏力二场、眩暈或者胸悶党砸、氣短等情況，如果患者去醫(yī)院里页函，醫(yī)生聽診心跳的同時數(shù)脈搏涧馋，往往會有脈搏比心跳慢的現(xiàn)象。

體格檢查
1庭四、心臟視診
了解心尖搏動位置蚜懦。
2、心臟觸診
了解有無心臟震顫橡疼。
3援所、心臟叩診
確定心臟邊界，了解心臟大小等欣除。
4住拭、心臟聽診
了解有無心音改變及心臟雜音等。
影像學(xué)檢查
心臟MRI：能夠更詳細(xì)更直觀地提供心律失常病理機制的診斷依據(jù)历帚。
其他檢查
1滔岳、心電圖檢查
心電圖是診斷心律失常一種必不可少的方法。通過分析心電圖作出心律失常的診斷挽牢。
2谱煤、24小時動態(tài)心電圖
持續(xù)監(jiān)測24小時內(nèi)心臟的電活動情況摊求，有助于捕捉心律失常。
3刘离、希氏束電圖及電生理檢查
希氏束電圖檢查是一種有創(chuàng)檢查室叉，可記錄竇房結(jié)、房室結(jié)硫惕、希氏束及其束支的電活動茧痕。對了解竇房結(jié)功能、確定房室傳導(dǎo)阻滯部位察贵，揭示隱匿性房室附加束的存在以及了解折返的部位有診斷意義慢况。經(jīng)食道調(diào)搏簡單易行，既可用于治療又可用于診斷捻奉。

根據(jù)病史青先，結(jié)合臨床表現(xiàn)、輔助檢查進(jìn)行診斷九站。如有心悸、胸悶脓大、乏力屋骇，自覺有停跳感等癥狀，需警惕房性早搏过桌；如出現(xiàn)心絞痛殷彰、心力衰竭、暈厥诚摹，需警惕心房撲動哺肘。
診斷依據(jù)
詳細(xì)詢問病史可根據(jù)以下：
1、心律失常發(fā)作的時間
仔細(xì)詢問心律失常發(fā)作的次數(shù)渗稍、當(dāng)時的感覺佩迟，是否伴有昏厥、氣短竿屹、心悸等癥狀报强。快速型心律失常常引起心悸拱燃、氣短秉溉、心前區(qū)疼痛等；而過緩型心律失常則多有昏厥碗誉、氣短及無力等癥狀召嘶。
2、心律失常的病因或誘因
大多數(shù)心律失常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上哮缺，也有不少情況發(fā)生于其他非心臟疾患弄跌，甚至健康人诱建。所以針對病因問診有助于診斷。
（1）器質(zhì)性心臟病
如冠心病碟绑、高血壓心臟病武骆、心肌炎、心肌病溃杖、風(fēng)濕性心瓣膜病硝锨、先心病以及肺心病等。
（2）其他疾病或誘因
如是否有消化道疾猜Α（嘔吐储佣、腹瀉或腸炎等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病借衅、電解質(zhì)紊亂位蓉、藥物中毒、酗酒等鹊属。

藥物治療
1冶媚、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物
如卡托普利、依那普利危劫、福辛普利等彭旬，多用于治療充血性心衰與心肌梗死。
2容诬、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物
如坎地沙坦娩梨、厄貝沙坦、替米沙坦览徒、纈沙坦等狈定。如果病人不能耐受ACEI，可考慮給予ARB习蓬，不推薦常規(guī)聯(lián)合應(yīng)用ACEI和ARB纽什；對能耐受ACEI的病人，不推薦常規(guī)用ARB替代ACEI友雳。
3稿湿、β受體拮抗劑
如美托洛爾、比索洛爾押赊、阿替洛爾等饺藤，對心絞痛、心律失常流礁、充血性心衰等均有治療作用涕俗。
4、擴血管藥
如硝普鈉、硝酸甘油山堵、哌唑嗪等血管擴張劑以擴張血管腊囤。
5、利尿劑
如螺內(nèi)酯硅决、呋塞米韭展、氫氯噻嗪等藥物，多用于抗心衰治療拂是。
6酬裆、α受體拮抗劑
如酚妥拉明、妥拉唑林等逃缔，用來治療頑固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死以及心源性休克等葱有。
7、正性肌力藥物
如多巴胺泄廓、異步帕明复做、氨力農(nóng)等以及地高辛等強心苷類藥物，多用以抗心衰和抗休克治療权浸。
8旬渤、調(diào)脂類藥物
如辛伐他汀、普伐他汀氢拥、氟伐他汀蚌铜、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等他汀類藥物，用以調(diào)節(jié)血脂嫩海，抗炎、改善內(nèi)皮功能和穩(wěn)定斑塊囚痴。
9叁怪、抗心律失常藥物
如奎尼丁、普魯卡因胺深滚、利多卡因奕谭、洋地黃制劑或胺碘酮等，以消除和預(yù)防心律失常的發(fā)生痴荐。選用抗心律失常藥物時血柳，不僅要考慮心律失常的類型，而且還要注意基礎(chǔ)心臟病的種類及心功能狀況生兆。如果忽略后者难捌，所選的藥物雖然能控制心律失常，卻可能使死亡率增加鸦难。若發(fā)生心臟停搏等緊急情況應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇垮允。
10、鈣通道阻滯劑
包括硝苯地平、維拉帕米蒿缎、地爾硫?等藥物铃踪。多用來治療心絞痛、心律失常等菠告。
11漏碰、抗栓藥物
包括抗凝藥物、抗血小板藥物以及溶栓藥物蚜冀，如普通肝素肯铣、低分子肝素、華法林残昔、阿司匹林狗城、西洛他唑、氯吡格雷物即、尿激酶蚊楞、鏈激酶等。用來溶解血栓寿烟，預(yù)防血栓形成澈驼，進(jìn)而保證心臟血液流通。
12筛武、新型的心血管治療藥物
包括新型口服抗凝藥缝其、降低低密度膽固醇的膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）和PCSK9抑制劑及治療心衰的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）等。
手術(shù)治療
1徘六、介入治療
介入治療是在心導(dǎo)管術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種治療技術(shù)内边，其創(chuàng)傷小，療效確切待锈。是目前用于治療心律失常的主要方式漠其。
（1）射頻消融術(shù)：是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致引起心臟病變的心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死竿音，達(dá)到阻斷快速性心律失常異常傳導(dǎo)途徑和起源點的介入性技術(shù)和屎。這種方法創(chuàng)傷小，并且隨著三維標(biāo)測系統(tǒng)的出現(xiàn)春瞬，手術(shù)成功率顯著提高柴信，已成為治療各種快速型心律失常，包括心房顫動等的重要治療策略费犯。
（2）冷凍消融：為心律失常治療的新技術(shù)浸弦。通過液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織熱量穷筒，使目標(biāo)消融部位溫度降低宁线，阻斷了心律失常的傳導(dǎo)和起源去柿，從而消除心律失常。和傳統(tǒng)射頻消融相比僻一，冷凍消融更易于醫(yī)生操作幅裳，縮短了手術(shù)時間，治療有效性高冀肆，并減少血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥铆寓，降低了病人疼痛度。目前主要應(yīng)用于陣發(fā)性房顫的介入治療凄恤。
（3）埋藏式心臟起搏器植入術(shù)
①治療緩慢型心律失常的埋藏式起搏器：心臟起搏器在臨床的應(yīng)用已有四十余年的歷史陵蜻，已經(jīng)成為現(xiàn)代心臟病學(xué)的重要組成部分。主要用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征和高度房室傳導(dǎo)阻滯病人嘿辟。埋藏式起搏器主要分單腔舆瘪、雙腔起搏器。單腔起搏器在右心房或右心室內(nèi)放置一根電極導(dǎo)線红伦。雙腔起搏器是指在右心房和右心室內(nèi)放置兩根導(dǎo)線英古，它能按照正常的順序依次起搏心房和心室，故又稱為生理性起搏昙读。
②心臟再同步化治療（CRT）：近年來CRT治療在臨床的應(yīng)用越來越廣泛召调。CRT即三腔起搏器，需要將三根電極分別植入右心室蛮浑、右心房和左心室（通過冠狀竇進(jìn)入靠近左室側(cè)壁或者后壁的靜脈唠叛，在心外膜起搏），主要通過雙心室起搏糾正室間或心室內(nèi)不同步沮稚，增加心室排血和充盈艺沼，減少二尖瓣反流，提高射血分?jǐn)?shù)蕴掏，從而改善病人心功能澳厢。
③植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：ICD可自動識別和終止室性心動過速和心室顫動，能明顯降低心臟性猝死（SCD）高危病人的病死率囚似，是目前防止心臟性猝死最有效的方法。近年來岗翔，ICD的研究取得了迅速的發(fā)展幌蹈，適應(yīng)證不斷擴大。ICD可以聯(lián)合心臟再同步化治療功能蹲鱼，稱為CRT-D转迷。
2、外科手術(shù)治療
某些類型的心律失常還需進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療哲耐，如心房顫動可能需要進(jìn)行左心耳結(jié)扎乞易、封堵或切除，迷宮手術(shù)等。
其他治療
電復(fù)律是一種治療手段毕蠢，利用電流將心律恢復(fù)為正常竇性心律吝沃。低壓電流通過貼在患者胸壁上的貼片進(jìn)入體內(nèi)。適用于各類異位快速心律失常雁唁，尤其是藥物治療無效者俱竭。臨床上，心房撲動车份、心房顫動谋减、心室撲動和心室顫動可選此治療方法。

1.生活作息要規(guī)律扫沼，保證充足的睡眠出爹，好的睡眠可以幫助機體更好的恢復(fù)。?
2.居住環(huán)境盡量選擇安靜舒適的環(huán)境缎除，避免喧鬧严就，可以多種花草、養(yǎng)一些金魚或者小動物伴找，有利于怡養(yǎng)性情盈蛮。
3.注意勞逸結(jié)合，根據(jù)自身的情況選擇合適的體育鍛煉技矮，如散步抖誉、太極拳、氣功等衰倦，節(jié)制房事袒炉，預(yù)防感冒，適度的鍛煉可以增加機體的代謝验恕，促進(jìn)血液循環(huán)思早，俗話說生命在于運動。
4.控制自己的體重梅砰，勿貪飲食包萧，因為發(fā)胖會使心臟負(fù)荷加重，俗話說一個人控制不了自己的體重姨篮，怎么控制自己的人生荠划。
5.注意季節(jié)、時令截抄、氣候的變化刘纸，因為寒冷、悶熱的天氣容易誘發(fā)或加重心律失常掰弯，所以一般夏季也是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)侈滚，應(yīng)提前做好防護(hù)氯鲫，分別采取通風(fēng)、降溫坞角、保持室內(nèi)氣溫舒適等措施倾祈，俗話說一條秋褲呵護(hù)你的全身，一陣清風(fēng)趕走你的燥熱憨琳。

1诫钓、規(guī)律作息，保證充足的睡眠篙螟，避免熬夜菌湃。
2、堅持適量運動遍略，健康成年人每周進(jìn)行至少 150 min 中等強度身體活動惧所。
3、合理清淡飲食绪杏，多吃蔬菜水果下愈，避免高糖高鹽高脂。
4蕾久、戒煙限酒势似，避免二手煙。
5僧著、積極樂觀的生活態(tài)度履因，保持穩(wěn)定的情緒和良好的生活習(xí)慣。
6圣治、同時還要定期檢測血壓越客、血脂、血糖辙紧、體重瀑兜，發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行調(diào)整，將血壓苟可、血脂按翅、血糖、體重等各項指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)想阎。
7输跑、積極治療冠心病、高血壓样矢、糖尿病等基礎(chǔ)病。
8秀裂、孕婦在懷孕期避免接觸有毒物質(zhì)那岁、放射線冗美，以減少胎兒先天性心臟病的發(fā)生率。