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乙型肝炎

乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒 (hepatitis B virus, HBV) 引起魔踱,通過接觸感染者血液鄙麦、體液傳播或者由母嬰垂直傳播的常見肝臟疾病浮毯。我國(guó)是乙肝大國(guó)级零,有世界上最多的乙肝感染者断医。根據(jù) 2006 年全國(guó)乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查,我國(guó) HBV 的感染者約有 9300 萬淤汽,其中慢性乙型肝炎患者約 2000 萬葡谅。 乙肝分為急性和慢性感染。在急性感染乙肝病毒后,部分人通過自身免疫清除病毒括柿,達(dá)到痊愈并終身免疫忍抗;其他人會(huì)發(fā)展為病程超過半年的慢性感染者。多數(shù)人感染后并沒有明顯癥狀饲丢,或出現(xiàn)乏力付厦、發(fā)熱、惡心蜻弧、黃疸等超默。一部分慢性感染者有肝臟損傷,稱為慢性乙型肝炎 (chronic hepatitis B, CHB)吓挣;另外部分慢性感染者乙肝病毒檢測(cè)陽(yáng)性园环,肝功能正常,無肝臟損傷奄础,稱為慢性 HBV 攜帶者陋气。慢性感染不能治愈,可能引發(fā)肝纖維化引润、肝硬化甚至肝癌巩趁。健康人可以通過注射乙肝疫苗做到有效預(yù)防。

大多數(shù)人感染 HBV 后并沒有明顯癥狀淳附,或出現(xiàn)乏力议慰、發(fā)熱、惡心燃观、黃疸等褒脯。因此,并不建議患者等到有癥狀才就診缆毁,一旦發(fā)現(xiàn)自己有 HBV 感染的高危因素即可前去醫(yī)院檢查番川。 HBV 感染分為急性期與慢性期:患者感染 HBV 后進(jìn)入急性期,大部分兒童脊框、青少年和成人和少部分嬰幼兒可以通過自身免疫反應(yīng)達(dá)到自愈颁督,其他患者會(huì)發(fā)展成慢性感染。慢性 HBV 感染可能會(huì)引發(fā)肝臟纖維化浇雹,一部分患者會(huì)發(fā)生更為嚴(yán)重的肝臟問題沉御,如肝硬化肝癌依筝。

對(duì)于急性乙肝病毒感染芋甸,及時(shí)采取阻斷措施能夠有效預(yù)防感染慢性化。阻斷方法包括注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的第一針剪莲,但一般不需要抗病毒治療谬咽。
對(duì)于慢性乙肝病毒感染叙傅,抗病毒藥物是最主要的治療方法。盡管慢性 HBV 感染不能治愈麸癌,但規(guī)范用藥可以抑制 HBV 復(fù)制熊赐、減輕肝臟損傷、延緩和減少并發(fā)癥的發(fā)生性躬。如何治療急性 HBV 感染汛滩?治療的方式取決于以下三個(gè)因素:

近期是否感染乙肝病毒
是否具有急性感染的癥狀
是否是慢性感染

如果沒有注射乙肝疫苗并認(rèn)為自己接觸了病毒,應(yīng)該注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的第一針(一共三針)俱挨。在可能接觸病毒情況下函绊,被針頭刺傷后 7 天和性接觸后 2 周內(nèi),務(wù)必采取上述治療方式滨溉。接觸病毒后越早得到治療什湘,治療越有效。
如果得了急性感染晦攒,一般不需要抗病毒藥物治療。家庭一般治療就可以減緩癥狀得哆,比如健康飲食脯颜、多喝水、避免酗酒和吸毒贩据。如何治療慢性 HBV 感染栋操?慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)是最大限度地長(zhǎng)期抑制 HBV 復(fù)制,減輕肝細(xì)胞壞死及肝纖維化饱亮,延緩和減少肝功能衰竭矾芙、肝硬化失代償、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生近上,從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間剔宪。
抗病毒藥物治療是對(duì)抗慢性乙型肝炎最主要的療法。
抗病毒治療
抗病毒藥物并不能治愈乙肝壹无,但能夠有效抑制病毒復(fù)制粱储,從而延緩疾病發(fā)展。并不是每一個(gè)慢性乙肝感染者都需要抗病毒治療启中,中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)對(duì)哪種情況下需要采用抗病毒治療作出了明確的推薦庭训。
目前常用的抗病毒藥物有:

干擾素(interferon),包括普通干擾素和 Peg 干擾素疯食。
口服核苷 (酸) 類藥物 (Nucleoside analogues, NAs)恰日,包括阿德福韋酯 (adefovir, ADV)、恩替卡韋 (entecavir, ETV)梅明、拉米夫定 (lamivudine, LAM)姐淫、替比夫定 (telbivudine, LdT) 和替諾福韋酯 (tenofovir, TDF)般迈。

在選擇具體藥物前,尯颠螅科醫(yī)生需要了解更為詳細(xì)的信息以做出最佳選擇螺啤。比如需要注意:

干擾素常見副作用,包括發(fā)熱恤鞭、頭痛淌踢、掉發(fā);可能也會(huì)引發(fā)或加重精神異常牧愁。
干擾素不能用于肝硬化的患者素邪,但口服核苷類藥物可以。
在使用任何一種抗病毒藥物后猪半,病毒可能會(huì)在被抑制后復(fù)發(fā)兔朦。
患者啟動(dòng)抗病毒藥物治療的最佳時(shí)機(jī)及藥物選擇方案。

不管是否使用抗病毒藥物治療磨确,患者都需要定期隨訪來監(jiān)測(cè)病情沽甥。在隨訪時(shí),醫(yī)生會(huì)建議患者做一些檢查乏奥。目前有哪些在研的乙肝新藥摆舟?科學(xué)界對(duì)乙肝的新藥研發(fā)從未停止,但迄今為止尚未研究出能夠治愈乙肝的藥物邓了。
2016 年年底恨诱,一個(gè)口服核苷 (酸) 類新分子替諾福韋艾拉酚胺 (Tenofovir alafenamide, TAF) 在美國(guó)和歐洲獲批上市,用于成人慢性乙肝且沒有失代償期肝病患者的治療骗炉。

接種乙肝疫苗是最有效的預(yù)防乙肝病毒感染的措施照宝。除此之外,人們可以通過避免接觸未知的血液和體液來防止感染病毒榛覆。健康人如何避免感染 HBV巫顽?
注射乙肝疫苗:未感染人群最有效的預(yù)防手段
每次性生活使用避孕套
清理別人個(gè)人用品時(shí)帶手套,特別是紗布鸥萌、衛(wèi)生巾幻渤、床上用品等
包扎好所有暴露在外的傷口
不和別人共用剃須刀、牙刷壹霍、指甲刀或耳釘?shù)?br>不要分享嚼過的口香糖或者提前為幼兒咀嚼食物
確保任何用來注射牌完、打耳洞、文身的針和修指甲的工具都消過毒
使用 1 : 10 的家用漂白劑和水清理血液
乙肝患者如何避免傳播給他人建鹿?
盡快告訴和你一起生活的人和性伴侶
不要獻(xiàn)血坎谱,捐獻(xiàn)器官、捐精子或卵子
停止一切性行為或堅(jiān)持使用橡膠避孕套捍瘩,直至醫(yī)生認(rèn)為你不再會(huì)將乙肝病毒傳給別人(慢性乙肝患者在所有性行為中都應(yīng)該使用避孕套)
不要和任何人分享個(gè)人衛(wèi)生用品念婶,如剃須刀蓄揭、牙刷、毛巾分搞、指甲刀
嘗試使用保濕用品來避免皮膚皸裂
提醒你的醫(yī)生儿捧、牙醫(yī)或任何可能接觸你血液的人
如果你懷孕了,告訴你的醫(yī)生和助產(chǎn)士你的疾病挑宠,這樣能夠保證新生兒能夠在出生12個(gè)小時(shí)內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白和第一針乙肝疫苗
攜帶乙肝病毒的兒童應(yīng)當(dāng)被告知不要咬別人
清洗或小心處理占有你血液的物件
用 1 : 10 的漂白劑清理馬桶菲盾,地面或任何有你血液或其他體液的表面

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您好我看看再回復(fù)您了臊岸。正常的這個(gè)不用處理血小板總數(shù)正常的是的沒問題的
李成偉 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院
2024-07-12
你好橙数,還有什么檢查結(jié)果?從診斷書看是肝癌你需要提供更多些的資料才行全身CT檢查
袁鵬 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2024-03-13
你好我是崔醫(yī)生灯帮,很高興為您解答乙肝抗體陽(yáng)性,說明對(duì)乙肝病毒有抵抗力數(shù)值高就是陽(yáng)性不需要乙肝日常生活飲食不傳染抽血化驗(yàn)肝功能是抽血化驗(yàn)去醫(yī)院找大夫的說逻住,抽血查肝功能空腹這個(gè)是查有沒有乙肝的結(jié)果提示沒有乙肝這是乙肝五項(xiàng)想查肝功能就需要再抽血肝功能不需要再?gòu)?fù)查近期不需要再?gòu)?fù)查沒查我也不知道現(xiàn)在只知道你沒有乙肝這個(gè)肝功能沒事這就是肝功能不是昨天剛查的嗎沒有太大影響問題不大高密度脂蛋白是血脂少飲酒血脂不低钟哥,客氣了。
崔首華 山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2024-01-30

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