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春雨醫(yī)生

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脫發(fā)

脫發(fā)(hair loss)是指各種因素引起頭發(fā)脫落的現(xiàn)象,通常每天掉落約 50~100 根頭發(fā),是頭發(fā)自然的新陳代謝過程国享,這是正常的。如果每天脫發(fā)超過 100 根惨侵,或比平常明顯多队笑,同時總體發(fā)量或毛發(fā)密度比之前減少,或頭皮某塊區(qū)域發(fā)量減少蓉肤,或出現(xiàn)禿發(fā)娩鬼,則為異常脫發(fā)〖躺洌患者可出現(xiàn)輕微甚至十分明顯的禿頭,影響容貌挎袜。
頭發(fā)生長呈周期性顽聂,包括生長期、退行期和休止期盯仪。正常情況下紊搪,頭發(fā)生長到一定程度后會進(jìn)入退行期和休止期蜜葱,從而出現(xiàn)生理性的脫落。由于進(jìn)入退行期與新進(jìn)入生長期的頭發(fā)不斷處于動態(tài)平衡耀石,故能維持正常數(shù)量的頭發(fā)牵囤。但當(dāng)頭發(fā)生長和脫落周期被破壞或毛囊被破壞并被瘢痕組織取代時,就會發(fā)生異常脫發(fā)滞伟。
通常來講揭鳞,脫發(fā)分為非瘢痕性脫發(fā)瘢痕性脫發(fā)。非瘢痕性脫發(fā)又包括雄激素性脫發(fā)(簡稱“雄禿”梆奈,以前叫做“脂溢性脫發(fā)”)野崇、休止期脫發(fā)禿等亩钟。 瘢痕性脫發(fā)是由于各種皮膚局部疾病或損傷乓梨,引起毛囊及毛囊周圍組織毀壞,無法再長出新的毛發(fā)林慷,是不可逆的過程浓蜈。非瘢痕性脫發(fā)時,如果毛囊沒有受到毀壞否胸,在去除誘因或治療后芳迅,毛發(fā)可能重新生長。

脫發(fā)患者主要表現(xiàn)為頭發(fā)脫落沫十,變得稀疏蛋昙。但是不同類型的脫發(fā),其表現(xiàn)具有各自的特點(diǎn)建淘,以下介紹幾種常見的脫發(fā):
1沧源、雄激素性脫發(fā)
通常發(fā)病于青春期,男女均可患病咪枷。男性主要表現(xiàn)為額頭和頭頂脫發(fā)波财。通常額頭兩側(cè)的頭發(fā)先開始變細(xì)、稀疏打恕,慢慢延伸到頭頂退疫,頭頂部的頭發(fā)逐漸脫落。發(fā)際線不斷后移鸽素,頭發(fā)呈M字形褒繁,最終變禿使頭皮顯露。最后僅在耳朵周圍馍忽、兩側(cè)太陽穴周圍和頭后部有殘留的頭發(fā)棒坏。其他表現(xiàn) 頭皮多油,這也是雄禿既往被稱之為“脂溢性脫發(fā)”的原因遭笋。 頭皮瘙癢坝冕,頭皮屑增多徒探,頭皮容易起痘等。女性主要表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)逐漸變細(xì)喂窟、減少测暗,但前額發(fā)際線位置不改變。 女性患者可能還會伴有月經(jīng)不調(diào)磨澡、體毛較多碗啄、痤瘡等癥狀。
2阅权、禿
多發(fā)生于青壯年娱陈。患者常突然出現(xiàn)圓形或橢圓形的片狀脫發(fā)區(qū)啸需,這種類型的脫發(fā)通常只影響頭皮雳誉,但有時也發(fā)生在胡須或眉毛。在某些情況下斯智,頭發(fā)脫落之前頭皮可能會發(fā)癢或疼痛各祠。禿可分為三期,進(jìn)展期表現(xiàn)為脫發(fā)區(qū)域邊緣頭發(fā)松動附舌,容易拔出渺纯;靜止期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)不松動,無新發(fā)長出蛉差;脫發(fā)靜止3~4 個月后進(jìn)入恢復(fù)期正蹋,有新毛發(fā)長出,開始為細(xì)軟壕哩、顏色淺的絨毛钧宠,逐漸增粗、顏色變深扎运,最后恢復(fù)正常瑟曲。
多數(shù)禿患者可在 6~12 個月內(nèi)自行痊愈,有新發(fā)長出豪治,逐漸恢復(fù)正常洞拨。老年禿患者大多程度較輕,治療效果較好负拟。但是兒童期發(fā)病烦衣、伴有甲損害和其他自身免疫性疾病的患者預(yù)后不良。脫發(fā)區(qū)域越大掩浙,毛發(fā)全部再生的幾率越小琉挖,越容易遷延不愈。有些患者可能一生只發(fā)作一次涣脚,而病程長示辈、脫發(fā)區(qū)域廣泛者可能要反復(fù)發(fā)作。
禿如未能及時治療可繼續(xù)發(fā)展遣蚀,頭發(fā)全部脫落而成全禿矾麻。嚴(yán)重者可出現(xiàn)普禿,即眉毛善答、睫毛仁墅、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落缤币。全禿和普禿可遷延不愈冲倡,且發(fā)病年齡越小越難恢復(fù)。
3旬敞、拔毛癖
患者在拔出毛發(fā)前有緊張感蒸橡,拔出后感到輕松、愉悅深境。通常表現(xiàn)為頭部有脫發(fā)塊每玛,大小不一、形狀不規(guī)則旅雇、邊界不規(guī)整芦赔。

體格檢查
1、視診
檢查時應(yīng)注意禿發(fā)的分布和部位跃旁;頭皮有無炎癥桥膝、瘢痕、萎縮或鱗屑撒穷;毛發(fā)有無折斷匣椰、光澤消失或結(jié)構(gòu)異常等。
2桥滨、頭發(fā)牽拉試驗(yàn)
陽性是指在頭皮的任何部位可不費(fèi)力地拔掉2~8根頭發(fā)而無疼痛感窝爪。斑禿、休止期禿發(fā)等毛發(fā)疾病中齐媒,可呈陽性反應(yīng)蒲每。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、甲狀腺激素測定
懷疑甲狀腺疾病者喻括,行T3邀杏、T4及TSH檢查。
2唬血、游離雄激素望蜡、脫氫表雄酮和催乳素測定
女性患者可化驗(yàn)游離雄激素、脫氫表雄酮和催乳素拷恨,為以排除任何潛在的內(nèi)分泌功能紊亂性疾病脖律,尤其是多囊卵巢綜合征谢肾。
3、其他
包括尿常規(guī)苹衰、血常規(guī)芬赢、頭發(fā)中鐵、砷棘爱、鉛眷幢、鉍檢測等。
病理檢查
必要時醫(yī)生會從患者的頭皮上取幾根頭發(fā)柜棠,然后刮取樣本來檢查發(fā)根酒舶,有時還會直接取頭皮部分組織進(jìn)行皮膚檢查。有助于瘢痕性脫發(fā)等病變的診斷和鑒別診斷歇决。
其他檢查
有時醫(yī)生會進(jìn)行皮膚鏡檢查宇赁,是一種皮膚顯微鏡檢查,其優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)亮绢、快捷箭谴。可以觀察皮膚表面微細(xì)結(jié)構(gòu)俘戈、毛干和發(fā)根形態(tài)溉潭,判斷毛發(fā)的受損的程度、性質(zhì)少欺≡辏可用于脫發(fā)的診斷和鑒別診斷。

根據(jù)患者的家族史赞别、生活史畏陕、外傷史、用藥史仿滔、既往患病史惠毁,以及脫發(fā)的典型臨床表現(xiàn)特點(diǎn),再結(jié)合頭發(fā)輕拉試驗(yàn)崎页、甲狀腺激素測定鞠绰、血常規(guī)、頭發(fā)檢測飒焦、頭皮病理檢查蜈膨、皮膚鏡檢查等輔助檢查結(jié)果,多可明確診斷牺荠。
1强剥、先天性脫發(fā)
常有家族史,一般在幼年發(fā)病。頭發(fā)部分或全部缺如拟晋,或者毛發(fā)稀疏雕残、細(xì)短、色淡馁筷、干燥或變脆甸垄。有時睫毛、眉毛芥吧、毫毛也可受累。有些患者伴有指甲融唬、牙齒漾衅、汗腺等其他外胚葉缺陷或有毛發(fā)結(jié)構(gòu)異常如念珠狀發(fā)、扭發(fā)等芋困。
2楞便、雄激素性脫發(fā)
雄激素性脫發(fā)又稱男性型禿發(fā),是男性禿發(fā)的最常見類型利术,但也可發(fā)生于女性呈野,具有高度遺傳性狀。特征是進(jìn)行性脫發(fā)印叁,主要影響頭頂中央的頭發(fā)被冒。多從青春期開始發(fā)病。常見的脫發(fā)模式是額顳區(qū)和頭頂彌散性脫發(fā)轮蜕。本病無自覺癥狀昨悼,女性脫發(fā)模式與男性有所不同,多為頭頂部毛發(fā)稀疏跃洛,前額發(fā)際線不后移率触。45歲以上的男性患者開始非那雄胺治療前應(yīng)進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測。
3汇竭、斑禿
斑禿為一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)葱蝗,可發(fā)生于身體任何部位。本病可發(fā)生于任何年齡细燎,以青壯年多見两曼。典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的圓形或橢圓形、直徑1~10cm找颓、數(shù)目不等参七、邊界清楚的脫發(fā)區(qū),患處皮膚光滑狱诊,無炎癥村次,無鱗屑,無瘢痕。
4痒弃、藥物性脫發(fā)
許多藥物如抗癌藥翅拜、抗凝劑、抗甲狀腺制劑可使毛基質(zhì)細(xì)胞分裂受到抑制或毛發(fā)角化過程紊亂仆扰,臨床上出現(xiàn)暫時性脫發(fā)甚至禿發(fā)瘫啦。預(yù)后良好,停藥后多能恢復(fù)正常祟放。
5澳踱、休止期脫發(fā)
是毛發(fā)生長周期紊亂引起的一種彌漫性禿發(fā),乃大量生長期毛發(fā)同時進(jìn)入休止期而引起衡喧。脫發(fā)程度輕重不等癣彩,通常在梳頭、洗發(fā)時頭發(fā)易于脫落帚屉、逐漸稀疏谜诫。按病因不同,臨床上有熱病后脫發(fā)攻旦、產(chǎn)后脫發(fā)喻旷、新生兒脫發(fā)、精神性脫發(fā)等多種牢屋。預(yù)后良好且预,一般半年左右可以自愈。
6伟阔、內(nèi)分泌性脫發(fā)
脫發(fā)為慢性彌漫性辣之。甲狀腺功能減退時頭發(fā)稀少、干燥皱炉、無光澤怀估、生長緩慢,眉毛的外1/3合搅、腋毛多搀、陰毛也可稀疏、脫落画了。部分甲亢患者有彌漫性禿發(fā)虾驰,或與斑禿伴發(fā)。另外嫌或,垂體功能減退伊了、甲狀旁腺功能減退及重癥糖尿病也可引起彌漫性禿發(fā)。

如果毛囊沒有被損害喝灌,且造成脫發(fā)的因素(如壓力栅刚、藥物或梳頭習(xí)慣)是可控的,解除病因可以使頭發(fā)恢復(fù)正常的生長。嚴(yán)重脫發(fā)患者可以用藥物或手術(shù)治療來延緩頭發(fā)脫落慈哗、促進(jìn)頭發(fā)生長浮两。此外,還可以通過戴假發(fā)筋悴、改變發(fā)型來改善容貌俩食。
一、藥物治療
1暖悦、非那雄胺
是雄激素性脫發(fā)的常用藥物菊碟。口服非那雄胺片在刺,可以使脫發(fā)速度減慢框沟,但是本藥對女性一般無效。非那雄胺的罕見副作用包括性欲減退增炭、性功能減退和前列腺癌風(fēng)險增加。推薦至少使用 1 年或更長的時間拧晕,如治療 1 年后沒有明顯療效隙姿,建議停藥。
2厂捞、米諾地爾
用于雄激素性脫發(fā)的治療输玷,是一種男女通用的非處方藥,可有效抑制和改善病情靡馁。主要是外用欲鹏,每天擦涂到頭皮上。常見的副作用是皮膚上毛發(fā)過多(多毛癥)臭墨,有時可出現(xiàn)頭皮刺激以及心跳加速赔嚎。
3、螺內(nèi)酯
僅適用于部分女性雄激素性脫發(fā)患者乐肿。主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂珠技、性欲降低、乳房脹痛软雹。治療過程中需注意監(jiān)測血鉀濃度嘲本。
4、糖皮質(zhì)激素
常用于斑禿的治療丙煞。其用法包括頭皮脫發(fā)區(qū)局部注射灌饵、外用和口服三種。
5钢陨、B族維生素
是非處方藥粹龄,包括維生素B1、B2、B6息栖、B12益命、葉酸等÷故瘢口服B族維生素有助于生發(fā)箕慧。
二、手術(shù)治療
可采用毛發(fā)移植術(shù)茴恰、帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)颠焦、頭皮縮減術(shù)等方法治療。
三往枣、中醫(yī)治療
可采用中藥或針灸進(jìn)行治療伐庭。
四、光電治療
低水平的激光可以用于治療男性和女性的雄激素性脫發(fā)分冈。
五圾另、刺激療法
應(yīng)用局部敏化劑,使頭皮過敏雕沉,可能導(dǎo)致毛發(fā)再生集乔。

1、接受藥物治療的患者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能坡椒,并觀察有無藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)扰路。
2、觀察脫發(fā)區(qū)頭皮的情況倔叼,發(fā)現(xiàn)破潰者應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行處理聘银,防止感染。
3胖移、密切監(jiān)測頭發(fā)脫落有無減輕替独,病情嚴(yán)重者及時復(fù)查,調(diào)整治療方案醇票。
4加鄙、接受手術(shù)治療的患者應(yīng)監(jiān)測切口、敷料情況速郑,切口疼痛嚴(yán)重溜盾、流膿、敷料松動等溃皮,及時就診進(jìn)行相應(yīng)的檢查和診治盔却。

1、保持良好樂觀開朗的精神狀態(tài)熬皮,緩解壓力焦慮緊張情緒;
2奖锦、生活上要規(guī)律吉恍,注意休息,勞逸結(jié)合;
3景殷、不要熬夜溅呢,盡量保持充足睡眠,每天的睡眠時間最少不能少于7小時猿挚,每晚最好11點(diǎn)前睡覺咐旧,以免影響身體內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致加重原有的脫發(fā)和掉發(fā);
4绩蜻、不能染發(fā)和燙發(fā)铣墨,以免造成永久性損傷;
5、避免過緊的發(fā)型办绝,如圓髻或馬尾辮伊约;
6、飲食上注意多吃核桃孕蝉、芝麻屡律、蛋類及菠菜以促進(jìn)頭發(fā)生長,防止頭發(fā)干燥降淮,保持頭發(fā)光澤疹尾。

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