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春雨醫(yī)生

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菌血癥

菌血癥指血液中出現(xiàn)微生物姿叠。多是細(xì)菌由局部病灶入血搂誉。主要發(fā)生在炎癥的早期階段莲蜘,肝脾和骨髓的巨噬細(xì)胞可組成防線,以清除細(xì)菌士复。是指外界的細(xì)菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進(jìn)入血液系統(tǒng)后图谷,在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散,后果是很嚴(yán)重的阱洪。
一般來說便贵,導(dǎo)尿管或者是體表的手術(shù)造口容易導(dǎo)致發(fā)生菌血癥。出現(xiàn)菌血癥的患者往往發(fā)生急性的多個(gè)器官的轉(zhuǎn)移性感染,并出現(xiàn)各種急性感染癥狀遂辐。一旦懷疑棠岭,應(yīng)立即采血檢驗(yàn),確診后應(yīng)立即針對(duì)感染菌治療骤扰。

1.驟起高熱滨锯,可到40℃-41℃,或低溫胜姥,起病急站么,病情重,發(fā)展迅速裤谆;
2.頭痛惨译、頭暈,惡心兢假,嘔吐一黄,可有意識(shí)障礙;
3.心率加快援雇、脈搏細(xì)速扰肌,呼吸急促或困難;
4.肝脾可腫大熊杨,重者可黃疸,皮下出血等盗舰。
除非患者處于患有持續(xù)性或高水平菌血癥的危險(xiǎn)性晶府,短暫而低水平的菌血癥是無癥狀的。典型的表現(xiàn)為全身性感染的體征钻趋,包括呼吸急促川陆,寒戰(zhàn),體溫上升和胃腸道癥狀(腹痛蛮位、惡心较沪、嘔吐、腹瀉)失仁。在疾病初期尸曼,若不測量血壓則往往不會(huì)發(fā)現(xiàn)低血壓。有的患者低血壓出現(xiàn)較晚萄焦。

應(yīng)從所有感染部位犁谓,包括感染的體腔、關(guān)節(jié)間隙淋塌、軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭染色和培養(yǎng)叫逸。血液培養(yǎng)應(yīng)包括需氧菌和厭氧菌培養(yǎng),應(yīng)間隔1小時(shí)作2次血培養(yǎng),每次應(yīng)從不同部位靜脈取血俄耸。此外翅昏,還可對(duì)痰液、導(dǎo)管插入部位和傷口的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)惊钮。

1.敗血癥
細(xì)菌侵入血液并迅速生長繁殖访芙,引起全身性感染癥狀。發(fā)病特點(diǎn)是開始劇烈寒戰(zhàn)撇委,以后持續(xù)40℃~41℃的高熱爵蝠,伴有出汗、頭痛汪仰、惡心揩墓。
2.毒血癥
細(xì)菌毒素從局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán),產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱典挑,伴有大量出汗酥宴,脈搏細(xì)弱或休克。由于血液中的細(xì)菌毒素可直接破壞血液中的血細(xì)胞您觉,所以往往出現(xiàn)貧血現(xiàn)象拙寡。血液培養(yǎng)找不到細(xì)菌。值得特別注意的是琳水,嚴(yán)重?fù)p傷肆糕、血管栓塞、腸梗阻等病變在孝,雖無細(xì)菌感染诚啃,但大面積組織破壞產(chǎn)生的毒素,也可引起毒血癥私沮。
3.膿血癥
身體里化膿性病灶的細(xì)菌始赎,通過血液循環(huán)播散到其他部位產(chǎn)生新的化膿病灶時(shí),所引起的全身性感染癥狀仔燕。發(fā)病特點(diǎn)與敗血癥相仿造垛,但在身體上可找到多處化膿病灶,甚至有許多膿瘡低腕。

外科手術(shù)或內(nèi)置性靜脈插管或?qū)蚬芟嚓P(guān)性短暫的菌血癥常不易測知杰泡,一般不必治療。但若患者有瓣膜性心臟病颖怕,血管內(nèi)假體或接受免疫抑制劑列充,則應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素以預(yù)防發(fā)生心內(nèi)膜炎。
較為嚴(yán)重的菌血癥的預(yù)后取決于兩個(gè)決定因素:首先取決于迅速而徹底的查明感染源跃呛;第二是取決于原有的疾病及其伴隨的功能障礙等情況频咨。創(chuàng)傷性內(nèi)置物府贰,特別是靜脈內(nèi)和尿路內(nèi)插管應(yīng)迅速清除。在獲取革蘭染色和細(xì)菌培養(yǎng)等化驗(yàn)標(biāo)本后埃账,應(yīng)立即按經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療窑岖。某些病例(如內(nèi)臟破裂,子宮肌層炎伴膿腫唱棍,腸或膽囊壞疽)必須手術(shù)治療匹惊,大的膿腫必須切開引流,壞死組織應(yīng)清除估喷。因肺凛忿,膽道或尿路感染而使菌血癥持續(xù)不退者,若無梗阻及膿腫形成竞川,一般用抗生素治療通车暌纾可獲成功。若為多器官衰竭委乌,常發(fā)現(xiàn)有多種細(xì)菌(多菌種性菌血癥)則預(yù)后不佳床牧。延誤抗生素治療或外科治療者,死亡率明顯增加遭贸。

一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除戈咳,菌血癥的發(fā)生就可以減少。小兒時(shí)常見的傳染病如麻疹壕吹、流行性感冒著蛙、百日咳等每易繼發(fā)較重的呼吸道細(xì)菌感染,從而發(fā)生菌血癥耳贬。對(duì)這類病兒册踩,必須加強(qiáng)保護(hù)。對(duì)不論多么細(xì)小的皮膚創(chuàng)傷必須予以重視效拭,早作適當(dāng)處理。

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...癥啊你好原酷,菌血癥比較嚴(yán)重,但是不會(huì)傳染那就是要積極抗感染治療呀化驗(yàn)單上看不出來嚴(yán)不嚴(yán)重可以呢嗯疙鸟,一般生活不會(huì)感染不客氣早點(diǎn)休息
馬琴 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院
2019-02-13
...白細(xì)胞升高菌血癥就是說有細(xì)菌感染蔼俐。菌血癥不全部屬于是呼吸系統(tǒng)的疾病如果診斷是急性咽扁桃體炎的話,是屬于急性上呼吸道感染的一般不能树戴。都已經(jīng)出院報(bào)銷了币席,這個(gè)東西是沒辦法改的你現(xiàn)在這個(gè)出院診斷是菌血癥,但是沒有查万栅,到底是什么原因引起的菌血癥佑钾?出院記錄上還有沒有其他診斷?這不是給你考慮為急性新生兒肺炎引起的嗎烦粒?你等回頭把病歷復(fù)印一下休溶,他一般這個(gè)報(bào)銷的單子上面寫的診斷還不全面一般考慮就是說菌血癥,還應(yīng)該考慮到底是什么原因引起的菌血癥扰她?你比如說到底是不是扁桃體炎或者是氣管炎等等兽掰?應(yīng)該給你打個(gè)問號(hào)小孩出生多長時(shí)間了?小孩身上有沒有什么傷口?哪樣的話禾进,肯定是有原因引起感染的,你等把病歷復(fù)印一下再看看吧一般情況下廉涕,感染可以引起黃疸的你等只管把病歷拿回來看看吧泻云,現(xiàn)在改是沒辦法改了,只是說咱要看一看狐蜕,就是這個(gè)菌血癥到底是什么原因引起的宠纯?客氣了
崔洋洋 萊西市市立醫(yī)院
2018-11-22
1.驟起高熱,可到40℃-41℃层释,或低溫脏猴,起病急,病情重馅拗,發(fā)展迅速处鲜;2.頭痛、頭暈宿替,惡心恳岔,嘔吐,可有意識(shí)障礙锚渺;3.心率加快谋粱、脈搏細(xì)速,呼吸急促或困難歪缅;4.肝脾可腫大计鹦,重者可黃疸,皮下出血斑等鼓募。真菌感染應(yīng)查培養(yǎng)及鏡檢
王彰勇 山西省汾陽醫(yī)院
2018-01-02

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