1吃粒、疼痛
排便時(shí)由于肛裂內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激潦俺，立刻感到肛門(mén)燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時(shí)疼痛徐勃；便后數(shù)分鐘可緩解事示，稱為間歇期；隨后因肛管括約肌收縮痙攣益侨，再次出現(xiàn)劇痛暇寸，此期可持續(xù)半到數(shù)小時(shí)，臨床稱為括約肌攣縮痛积碍。直至括約肌疲勞庸磅、松弛后疼痛緩解，但再次排便時(shí)又發(fā)生疼痛蚌斑。
2奋完、便秘
因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘慰适，糞便更為干硬忌挺，便秘又加重肛裂，形成惡性循環(huán)留满。
3、出血
排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見(jiàn)到少量血跡榔夹，或滴鮮血喻谭，大量出血少見(jiàn)。
4答渔、瘙癢
肛裂患者由于肛裂的潰瘍面以及皮下瘺分泌物對(duì)肛緣皮膚造成刺激关带，進(jìn)而產(chǎn)生瘙癢等癥狀。

體格檢查
患者需要暴露肛門(mén)沼撕，醫(yī)生會(huì)先觀察肛門(mén)情況宋雏，并行直腸指檢（戴上指套在充分潤(rùn)滑下摸直腸情況）。急性肛裂可見(jiàn)裂口邊緣整齊务豺，底淺磨总，呈紅色并有彈性，無(wú)瘢痕形成笼沥。慢性肛裂因反復(fù)發(fā)作蚪燕，底深不整齊，質(zhì)硬奔浅，邊緣增厚纖維化馆纳、肉芽灰白。肛裂患者常可發(fā)現(xiàn)肛裂鲁驶、前哨痔鉴裹、乳頭肥大同時(shí)存在，稱為肛裂“三聯(lián)征“憾顿。肛裂行肛門(mén)檢查時(shí)窜抽，常會(huì)引起劇烈疼痛，有時(shí)需在局麻下進(jìn)行帚萧。
病理檢查
對(duì)位于側(cè)位的慢性潰瘍传起，要考慮是否存在結(jié)核、癌赔膳、克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸炎等罕見(jiàn)病變掺挺，行活組織病理檢查可鑒別診斷。
其他檢查
對(duì)難以確診的肛裂可行肛門(mén)鏡檢查诸谨，直觀看到肛門(mén)情況狰丝。

通過(guò)詢問(wèn)癥狀，醫(yī)生就可以初步判斷是不是肛裂颖脸。為了進(jìn)一步明確診斷化团，醫(yī)生會(huì)輕輕撥開(kāi)臀部并觀察肛門(mén)。 有時(shí)候翩赐，醫(yī)生可能會(huì)建議結(jié)腸鏡檢查辐荷，以便排除其他引起便血的疾病，那些疾病通常比肛裂嚴(yán)重燎窘，需要及時(shí)治療摹闽。
鑒別診斷
1、痔瘡
分為內(nèi)痔褐健、外痔和混合痔付鹿。一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛，當(dāng)痔體發(fā)生嵌頓或血栓蚜迅，會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛舵匾。通過(guò)癥狀和體格檢查多可以鑒別。內(nèi)痔多為無(wú)痛性谁不，有間歇性便后鮮血坐梯，常出現(xiàn)大便時(shí)滴血或便紙上帶血，嚴(yán)重時(shí)痔核可以脫出肛門(mén)外拍谐。外痔多表現(xiàn)為肛門(mén)口皮贅烛缔、肛門(mén)不適、潮濕不潔轩拨，有時(shí)可伴有瘙癢践瓷⊥ぞ保混合痔可同時(shí)出現(xiàn)內(nèi)痔和外痔的癥狀。
2叶刮、直腸癌
早期直腸癌可無(wú)明顯癥狀悠蹬，隨著疾病進(jìn)展，患者可以出現(xiàn)大便性狀和習(xí)慣改變搓捅，可出現(xiàn)黏液膿血便以及里急后重感跛拌，低位的直腸癌可以通過(guò)指診觸摸到腫塊，行電子結(jié)腸鏡檢查通趁裕可以確診却痴。
3、肛瘺
通常表現(xiàn)為肛緣任意部位的皮膚上出現(xiàn)引流小孔跨溺。探查皮膚小孔會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)從肛周皮膚延伸至肛門(mén)直腸的通道漩判，接通引流物可能是膿性的，引流不充分會(huì)伴發(fā)膿腫惩投，引起不適摘沥，出現(xiàn)紅斑和硬化。而肛裂則沒(méi)有這種瘺道兄存。
4熊镣、肛周膿腫
肛周膿腫以肛周脹痛等局部癥狀為主，嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱等全身癥狀募书。對(duì)于淺表的肛周膿腫查體可以發(fā)現(xiàn)有壓痛的肛周紅腫绪囱，可伴波動(dòng)感，穿刺可抽出膿液莹捡。位置較深的肛周膿腫指診等肛周檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)毕箍，依靠穿刺抽出膿液可確診，必要時(shí)可借助計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）道盏、磁共振成像（MRI）或超聲來(lái)診斷。
5文捶、其他
應(yīng)注意與其他疾病引起的肛管潰瘍相鑒別荷逞，如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎粹排、結(jié)核种远、肛周腫瘤、艾滋病顽耳、梅毒坠敷、軟下疳等引起的肛周潰瘍相鑒別，可以取活組織作病理檢查以明確診斷今捕。

肛裂的非手術(shù)治療原則主要是解除括約肌痙攣数屁，止痛片侧，幫助排便，中斷惡性循環(huán)透格，促使局部愈合微悬。經(jīng)久不愈、保守治療無(wú)效韭拙、且癥狀較重者可采用手術(shù)治療沙诅。
急性期治療
急性肛裂可采用溫水坐浴聯(lián)合纖維素?cái)z入治療。必要時(shí)可局部應(yīng)用利多卡因軟膏和氫化可的松軟膏緩解疼痛 祥扒。
一般治療
1草仪、排便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔鼻蟆。
2振害、口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟鸯两、潤(rùn)滑闷旧；增加多纖維食物、多飲水钧唐。忙灼，保持大便通暢。
3钝侠、局部麻醉后该园，病人側(cè)臥位，先用示指擴(kuò)肛后帅韧，逐漸伸入兩中指里初，維持?jǐn)U張5分鐘。擴(kuò)張后可解除括約肌痙攣忽舟，擴(kuò)大創(chuàng)面双妨，促進(jìn)裂口愈合。但此法復(fù)發(fā)率高叮阅，可并發(fā)出血刁品、肛周膿腫、大便失禁等浩姥。
藥物治療
1凡宅、局部鎮(zhèn)痛藥物
對(duì)于疼痛劇烈的患者，可以使用局部鎮(zhèn)痛藥簸眼，如利多卡因膠漿等钓闲。
2、瀉藥
可以通過(guò)口服緩瀉劑來(lái)改善便秘癥狀疤削，但注意不宜長(zhǎng)時(shí)間使用拉盘。長(zhǎng)時(shí)間口服緩瀉劑可以引起頑固性便秘序敷、結(jié)腸黑變病等疾病。
3震头、血管擴(kuò)張劑
局部使用0.2%的硝酸甘油軟膏涂于肛裂處锤镀，該藥膏可作用于平滑肌，使肛門(mén)內(nèi)括約肌松弛殊青，肛管壓力下降手索，改善肛裂部位的血液循環(huán)，促進(jìn)肛裂的愈合酣婶。該藥的副作用是頭痛和低血壓唱枝，且有耐藥性。
手術(shù)治療
1比驻、肛裂切除術(shù)
即切除全部增生變硬的裂緣该溯、前哨痔、肛乳頭别惦、發(fā)炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌狈茉，可同時(shí)切斷部分外括約肌皮下部或內(nèi)括約肌，創(chuàng)面敞開(kāi)引流掸掸。缺點(diǎn)為愈合較慢氯庆。
2、肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)
肛管內(nèi)括約肌為環(huán)形的不隨意肌扰付，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因堤撵。內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)（LIS）是治療慢性肛裂的首選方法。但因內(nèi)括約肌切斷術(shù)可降低平均肛管最大靜息壓羽莺，所以手術(shù)不當(dāng)可導(dǎo)致肛門(mén)失禁实昨。
3、肛門(mén)皮瓣技術(shù)
是治療慢性肛裂的一種安全手術(shù)選擇盐固，適用于肛管皮膚有較大缺損荒给、肛裂合并肛管有明顯狹窄且內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)后易發(fā)生肛門(mén)失禁的患者。皮瓣多采用肛管真皮的V-Y成型或房狀皮瓣候榨，相對(duì)LIS具有較低的愈合率和較少的失禁風(fēng)險(xiǎn)筷资。
物理治療
直腸腔內(nèi)理療可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

1袭丛、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，結(jié)合健康飲食嘹冀，規(guī)律進(jìn)行排便饲骂。
2、便后清潔肛門(mén)朽突，可用嬰兒濕巾替代紙巾擦拭旋逛。
3矛塑、用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，每天2~3次妥触。

1媳厕、保持大便通暢、防止便秘群镰，若干硬便已形成睬魂，應(yīng)用開(kāi)塞露注入肛門(mén)或溫鹽水灌腸潤(rùn)滑排便，避免用力排便镀赌。
2氯哮、凡有肛周疾病要積極治療，防止肛周皮膚硬化商佛，彈性減弱而撕裂肛管皮膚喉钢。