隱球菌感染的檢查診斷：
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌厕扔鳌：新型隱球菌易侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)您奶，原因不清，可能與腦脊液中存在天門冬素及肌酐有助于菌生長(zhǎng)有關(guān)摧篱。也易引起亞急性或慢性腦膜炎及腦膜腦炎晋鼓。1978年forar統(tǒng)計(jì)220例隱球菌感染病例中，僅有19例無中樞神經(jīng)受累松苹，因此隱球菌腦膜炎是真菌所致胸膜炎中最常見的類型摘链。其臨床表現(xiàn)頗似結(jié)核性腦膜炎，但有時(shí)隱球菌性肉芽腫局限于腦和脊髓的某個(gè)部位丘多，則與腦瘤或腦膿腫等相似岗努。
一般起病緩慢，開始癥狀多為輕度陣發(fā)性頭痛谢鹊，以后則逐漸加重算吩，但仍可自然緩解，經(jīng)常反復(fù)佃扼；多伴有惡心偎巢、嘔吐蔼夜、暈眩及不同程度的發(fā)熱，數(shù)周或數(shù)月后可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀压昼，如頸項(xiàng)強(qiáng)直挎扰，腦膜刺激征陽性及各種眼部征象(有視力模糊、眩暈巢音、復(fù)視遵倦、畏光、眼球麻痹官撼、震顫梧躺、弱視等).常伴有眼底水腫及視網(wǎng)膜滲出性改變。
腦脊液檢查與結(jié)核性腦膜炎不易區(qū)分傲绣，外觀微濁遣惊，白細(xì)胞總數(shù)約在0.05~0.5/l之間，主要為淋巴細(xì)胞待鲤，隱球菌往往混雜其中渠盅，如不經(jīng)墨汁染色則可誤認(rèn)為淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等狞饮。糖與氯化物均降低供辰，蛋白常在2g/l以上，與本病炎癥表現(xiàn)不相平行佣各，取腦脊液離心沉渣梢苍，作墨汁染色后在顯微鏡下見隱球菌呈圓形孢子，直徑5~20μm,內(nèi)有反光顆粒指胡，外圍有一厚膜诲有，有時(shí)可見出芽孢子，但無菌絲橘忿。腦脊液培養(yǎng)亦有助于診斷药封。
如不治療，多在三個(gè)月至半年左右趨于惡化侯选，出現(xiàn)一系列運(yùn)動(dòng)障礙如偏癱吠谢、失語、共濟(jì)失調(diào)等溪食；精神錯(cuò)亂以至抽風(fēng)昏迷囊卜，最后多因呼吸衰竭死亡娜扇。嚴(yán)重暴發(fā)病例可在數(shù)周內(nèi)死亡错沃。偶見有兩年以上仍反復(fù)發(fā)作而遷延不愈者。新生兒則病程較短雀瓢，預(yù)后惡劣枢析。
2.肺隱球菌灿竦А：常并發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病，亦可單獨(dú)發(fā)生醒叁，或繼發(fā)于肺結(jié)核司浪，支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎等把沼。其病變系在支氣管周圍發(fā)生彌漫浸潤(rùn)啊易，或粟粒狀分布或孤立的損害，原發(fā)者常由于無明顯臨床表現(xiàn)而被忽視饮睬。近年來胸科手術(shù)及尸檢中偶可發(fā)現(xiàn)肺部有很小的肉芽腫堤酿，經(jīng)病理檢查證實(shí)為隱球菌感染，但臨床上并未出現(xiàn)癥狀卦瘤，故認(rèn)為肺部隱球菌性肉芽腫可以是原發(fā)灶镇评，以后再蔓延到中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處。肺部單獨(dú)發(fā)病且出現(xiàn)癥狀者較少見瑰氨，一旦出現(xiàn)癥狀牺鱼，則與肺結(jié)核不易區(qū)分，如低熱特血、咳嗽跪晕、粘液性痰、胸痛猜著、胸悶脐拄、倦怠、體重減輕等蛋鸡，但多趨于自愈醇樱，嚴(yán)重者罕見。少數(shù)患者可呈急性肺炎表現(xiàn)弓候，胸部攝片示肺下野有單個(gè)(較多見)或多個(gè)結(jié)節(jié)郎哭，周圍無顯著炎癥浸潤(rùn)，呈孤立的大圓形陰影菇存，易誤診為結(jié)核瘤或腫瘤夸研，有時(shí)可有空洞形成。對(duì)肺隱球菌病的早期診斷依鸥，應(yīng)予以足夠的重視亥至。
3.皮膚粘膜隱球菌病：皮膚粘膜隱球菌病很少單獨(dú)發(fā)生贱迟，常為全身性隱球菌病的局部表現(xiàn)姐扮，可能由腦膜、肺部和其他病灶播散所致衣吠，主要表現(xiàn)為面部座瘡樣
皮疹
茶敏、硬結(jié)或隨病變擴(kuò)大而中心壞死壤靶，形成潰瘍。間或也有發(fā)生于硬腭惊搏、軟腭贮乳、舌、齒齦减点、咽部饥猴、鼻腔等粘膜上。自覺癥狀并不嚴(yán)重街粟，病程漫長(zhǎng)锉纹。
4.骨隱球菌病：好侵犯顱骨及脊柱今天，但關(guān)節(jié)常不被波及残宽。骨損害呈慢性多發(fā)的散在破壞性病變，無骨膜增生置悦，但可有腫脹及疼痛父吧。X線無特殊表現(xiàn)。
5.內(nèi)臟隱球菌参嬷肌：系由播散引起秉唇。心、睪丸憨琅、前列腺漆勉、眼部等常可波及叙谨，但不波及腎温鸽、肝、脾手负、淋巴結(jié)等部位涤垫。胃腸道及泌尿生殖系統(tǒng)的感染與結(jié)核相似。有時(shí)通過蜘蛛膜下腔可直接侵及眼或通過血行播散而入眼色素層竟终、視網(wǎng)膜蝠猬、晶狀體等。個(gè)別情況下可侵犯心臟统捶，引起心內(nèi)膜炎榆芦。

隱球菌感染易混淆的癥狀：念珠菌感染：念珠菌是陰道內(nèi)的一種常見的菌種，在月經(jīng)期前后喘鸟、停經(jīng)期或生產(chǎn)后匆绣，當(dāng)陰道酸度減少，霉菌和細(xì)菌之間正常的平衡被破壞時(shí)，念珠菌數(shù)量會(huì)急速增加而造成感染犬绒。其特征是灰白色乳酪狀白帶娩伴，其癢無比脯纽。最常發(fā)生在糖尿病患者等吝、孕婦等免疫力較差的婦女，或是穿著太緊密的長(zhǎng)褲也可能發(fā)生尽架。真菌感染：引起的疾病稱為真菌病泽中，發(fā)病率最高的念珠菌病和皮膚癬菌病由人體正常菌群的真菌引起， 感染可區(qū)分為：表面感染糜罢，皮膚感染熏虱，皮下組織感染，深部感染和條件性感染蛹吱。觀察患者有無牙關(guān)緊閉浓盐、陣發(fā)性抽搐、痙笑晨每、角弓反張倚胀，全身強(qiáng)直及陣發(fā)性痙攣，特別注意呼吸道是否通暢所脉，有無喉頭痙攣可款。待患者安靜后，再檢查有無肺部并發(fā)癥克蚂，也可行必要的輔助檢查闺鲸。細(xì)菌感染：桿菌，球菌埃叭，革蘭氏染色陽性和陰性細(xì)菌摸恍，全身各個(gè)器官，各系統(tǒng)都可發(fā)生細(xì)菌感染赤屋。一般要結(jié)合癥狀(大多全身癥狀明顯)及化驗(yàn)確診误墓。霉菌感染：霉菌性陰道炎，由霉菌感染引起益缎。其發(fā)病率已高于滴蟲性陰道炎谜慌。醫(yī)學(xué)上把霉菌感染稱為是念珠菌的感染，因此霉菌性陰道炎也稱念珠菌性陰道炎莺奔。多見于幼女欣范、孕婦、糖尿病患者令哟，以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素治療的患者恼琼。白色念珠菌感染，常表現(xiàn)為陰道炎。念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎翼抡，習(xí)稱霉菌陰道炎鸡蒲，發(fā)病率僅次于滴蟲陰道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致响奋。此菌呈卵園形束咙，有芽生孢子及細(xì)胞發(fā)芽伸長(zhǎng)而形成的假菌絲，假菌絲與孢子相連成鏈狀或分枝狀救眯。念珠菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)览止，加熱至60.c1小時(shí)即可死亡；但對(duì)干燥观昂、日光校增、紫外線及化學(xué)制濟(jì)等抵抗力較強(qiáng)。

1.積極治療基礎(chǔ)病疾练，增強(qiáng)病人機(jī)體免疫力茁只。

2.長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者應(yīng)主動(dòng)給予預(yù)防性抗真菌藥物，或免疫增強(qiáng)劑缔莲。

3.對(duì)危重病人加強(qiáng)保護(hù)性隔離哥纫，注意保持環(huán)境的清潔、干燥酌予，控制出入人員的流動(dòng)磺箕。

4.積極治療皮膚黏膜的真菌感染，防止血源性播散抛虫。

隱球菌感染的預(yù)防方法 :
1.慎用抗生素和皮質(zhì)激素：長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素可引起菌群失調(diào)松靡，長(zhǎng)期大量應(yīng)用皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體免疫功能，均可增加隱球菌感染與播散的機(jī)會(huì)建椰。
2.及早發(fā)現(xiàn)雕欺、及早治療：注意易于繼發(fā)隱球菌感染的疾病，如艾滋病棉姐、惡性腫瘤屠列、慢性消耗性疾病、結(jié)締組織病及器官移植等伞矩。對(duì)于這類病人笛洛，應(yīng)高度警惕隱球菌感染發(fā)生的可能性。對(duì)高度懷疑本病而無確切證據(jù)之前乃坤，即可應(yīng)用抗真菌劑預(yù)防治療政庆。
3.注意衛(wèi)生防病：預(yù)防本菌感染驼吓，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鳥鴿糞等的管理仲工，避免接觸到被污染的土壤肘抒，防止鴿糞污染空氣，忌食腐爛變質(zhì)的梨母卵、桃等水果任感。