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細菌的混合感染

細菌的混合感染是積深度燒傷后的常見并發(fā)癥。可為單細菌或多數(shù)細菌的混合感染,偶亦可由真菌所致粒颂。一般早期多為單一細菌,晚期多為混合感染状寨。多發(fā)生于燒傷后2周內(nèi),最早發(fā)生于第2日士修,創(chuàng)面肉芽形成后發(fā)生的機會較少枷遂。常見致病菌為金葡菌、銅綠假單胞菌棋嘲、變形桿菌屬和大腸埃希菌酒唉。臨床表現(xiàn)一般敗血癥為生,可地高熱(達42℃以上),也可呈低溫(36℃以下),多為弛張熱沸移。在發(fā)生敗血癥后痪伦,原有燒傷后心動過速更顯著,可出現(xiàn)中毒性心肌炎雹锣、中毒性肝炎网沾、休克等。麻痹性鼓腸亦為常見癥狀蕊爵,可伴神志改變辉哥,創(chuàng)面可短時變壞,色澤污暗攒射,壞死組織及分泌物增多醋旦、易出血。

反急性發(fā)熱患者会放,白細胞及中性粒細胞明顯增高俗耗,而無局限于某一系統(tǒng)急性感染時,都應(yīng)考慮敗血癥的可能匈惑。病史詢問和詳細體檢對協(xié)助診斷有推測病原有一定意義缝聋。凡新近有皮膚感染、外傷啼脑,特別有擠壓瘡癤者轨畏;或有尿路、膽道、呼吸道等感染病灶瞄隶;或各種局病感染雖經(jīng)有效抗菌藥物治療态素,而體溫能未能控制者,均應(yīng)高度懷疑有敗血癥的可能第讯。

真菌感染:引起的疾病稱為真菌病躲含,發(fā)病率最高的念珠菌病和皮膚癬菌病由人體正常菌群的真菌引起, 感染可區(qū)分為:表面感染褒碌,皮膚感染别肄,皮下組織感染,深部感染和條件性感染交惯。病毒感染:能在人體寄生繁殖次泽,并能致病的病毒引起的傳染病。主要表現(xiàn)有發(fā)熱席爽、頭痛意荤、全身不適等全身中毒癥狀及病毒寄主和侵襲組織器官導(dǎo)致炎癥損傷而引起的局部癥狀。

加強衛(wèi)生期保健工作只锻,產(chǎn)前應(yīng)進行引導(dǎo)分泌物檢查玖像,如培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)b群溶血性鏈球菌應(yīng)及時治療,以免新生兒受染齐饮。對新生兒室捐寥、燒傷病房及因白血病接受化療者或骨髓移植者宜采取防護性隔離,防止耐藥金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌等醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生祖驱。慢性金黃色葡萄球菌帶菌的醫(yī)護人員應(yīng)暫調(diào)離并并給予治療握恳,有明顯或隱匿的感染灶者須及時治療。

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