1、首先確定原發(fā)病是屬于軀體疾病，還是中毒性疾病或腦器質(zhì)性疾病。由何病因引起的；
2、確定精神障礙的癥狀特征，屬于哪種精神綜合征或意識(shí)障礙的種類；
3、確定軀體疾病與精神障礙之間前后關(guān)系，是在軀體疾病之后，還是在軀體疾病之前出現(xiàn)的；
4、觀察軀體疾病的病情與精神障礙之間是否消長(zhǎng)或平行。
除明確上述診斷要點(diǎn)外，還必須做詳細(xì)的精神、軀體和各種相應(yīng)物理生化檢查。

軀體性疾病所致的精神障礙的鑒別診斷：
1、腦器質(zhì)性精神障礙：腦器質(zhì)性精神障礙(brain organic mental disorders)是指由于腦部感染、變性、血管病、外傷、腫瘤等病變引起的精神障礙，又稱腦器質(zhì)性精神病(brain organic psychosis).隨著人類壽命的延長(zhǎng)，老齡人口逐漸增加，腦器質(zhì)性精神障礙的發(fā)病率也明顯地增高。
2、器質(zhì)性精神障礙：器質(zhì)性精神障礙―organic mental disorder ,基于可證實(shí)的大腦疾病、腦損傷或其他損害為病因而歸于一組的精神障礙。其精神紊亂可以是原發(fā)性的，如直接而且選擇性地影響大腦的疾病、損傷和損害；也可以是繼發(fā)性的，如某些全身性疾病和障礙，腦只是多個(gè)受損害的器官或系統(tǒng)之一。癥狀性精神障礙一詞指的是后一亞組。見：器質(zhì)性精神綜合征。
3、精神活性物質(zhì)所致精神障礙：與精神活性物質(zhì)(簡(jiǎn)稱物質(zhì))相關(guān)的精神障礙可以分為兩類：一類是精神活性物質(zhì)使用障礙(物質(zhì)依賴障礙和物質(zhì)濫用),另一類為精神活性物質(zhì)所致的障礙，包括：精神活性物質(zhì)中毒，精神活性物質(zhì)戒斷反應(yīng)，精神活性物質(zhì)所致譫妄，精神活性物質(zhì)所致的持久性癡呆，精神活性物質(zhì)所致的持久性遺忘障礙，精神活性物質(zhì)所致的精神病性障礙，精神活性物質(zhì)所致的心境障礙，精神活性物質(zhì)所致的焦慮障礙，精神活性物質(zhì)所致的性功能障礙和精神活性物質(zhì)所致的睡眠障礙。
4、非依賴性物質(zhì)所致的精神障礙：非依賴性物質(zhì)所致精神障礙(mental dsorders cused by nn-ependent sbstances),某些非依賴性物質(zhì)如激素、異煙肼、苯、有機(jī)磷等來自體外，雖不產(chǎn)生心理、生理依賴，但可影響個(gè)體的精神狀態(tài)，產(chǎn)生精神病性癥狀，往往會(huì)與精神分裂癥相混淆。

1.病因治療：首先必須積極治療原發(fā)的軀體疾病，停用可能引起精神障礙的藥物等，大多數(shù)病例在采取相應(yīng)措施后精神癥狀可以得到緩解。

2.支持治療：糾正酸堿平衡失調(diào)及水、電解質(zhì)紊亂；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維生素和水分。

3.對(duì)癥治療：精神障礙的存在會(huì)影響軀體疾病的治療，軀體疾病的改善也需要有個(gè)過程，故在治療開始的同時(shí)應(yīng)用相應(yīng)精神藥物對(duì)癥治療是十分必要的。但要注意其用藥與治療功能性精神疾病的不同：劑量宜?。怀浞挚紤]藥物的副作用和禁忌癥，選用同類藥品中副作用較小者；精神癥狀穩(wěn)定后逐漸減量或停藥。

4.心理治療：應(yīng)在上述治療的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行，前提是在急性期緩解后或意識(shí)障礙恢復(fù)后，患者能配合時(shí)進(jìn)行。根據(jù)不同的精神癥狀采取合適的治療方案。

5.加強(qiáng)護(hù)理：護(hù)理工作工作中既要注意軀體疾病的護(hù)理，又要做好精神科的特殊護(hù)理。環(huán)境和心理護(hù)理有助于消除患者的恐懼、焦慮情緒，對(duì)于有意識(shí)障礙的患者要特別注意安全護(hù)理，以防其自傷、意外身亡、摔倒、沖動(dòng)、毀物等，對(duì)有抑郁情緒的患者應(yīng)警惕其自殺企圖。

首先防止可能誘發(fā)精神障礙的軀體疾病，如感染、發(fā)熱、外傷、拔牙、出血、流產(chǎn)、手術(shù)和麻醉藥、催眠藥、酚噻嗪類藥等應(yīng)用。精神障礙的處理，以對(duì)因和對(duì)癥兩方面進(jìn)行。往往先對(duì)癥后對(duì)因治療。如精神障礙的處理，對(duì)不伴有意識(shí)障礙的可選用氟哌啶醇等。亦可用苯二氮類如安定、氯安定等。要慎用氫丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等。不可大量，能誘發(fā)或加重意識(shí)障礙。