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聽力障礙

聽力障礙是指聽覺系統(tǒng)中的傳音细层、感音以及對聲音的綜合分析的各級神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常诬簇,而導致聽力出現(xiàn)不同程度的減退檬撒。習慣稱為耳聾蛇筷。只有聽力嚴重減退才稱之為聾鹅媒,其表現(xiàn)為患者雙耳均不能聽到任何言語。而聽力損失未達到此嚴重程度者慧菜,則稱為聽力減退矛郁。

常見的臨床癥候有耳鳴、聽覺過敏祖匕、耳聾蒜座、幻聽及聽覺失認。

客觀檢查方法聽性腦干誘發(fā)反應閾值汪怒、聽性腦干誘發(fā)反應潛伏期叽渡、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應、聲導抗測試杭厘、畸變耳聲發(fā)射酣殊、耳蝸電圖。此種檢查方法不受年齡隶丁、精神心理狀態(tài)的影響锡移。其結(jié)果較精確可靠,有以下幾種:
(1)通過觀察聲刺激引起的非條件反射來了解聽力(如瞬目吹零、轉(zhuǎn)頭罩抗、肢體活動等);
(2)通過建立條件反射或習慣反應來檢查聽力(如皮膚電阻測聽灿椅、西洋鏡測聽等)套蒂;
(3)利用生物物理學方法檢查聽力(如聲阻抗-導納測聽);
(4)利用神經(jīng)生物學方法檢查聽力(如耳蝸電圖茫蛹、聽性腦干反應)操刀。

主觀檢查方法如耳語檢查烁挟、秒表檢查、音叉檢查骨坑、聽力計檢查撼嗓、純音測聽、定向條件反射測定和言語識別率測試等欢唾,此方法方便快捷且警。但可因年齡過小、精神心理狀態(tài)失常等多方面因素而影響正確的測聽結(jié)論缅含。

1阿钞、按聽力損失程度分級國際衛(wèi)生組織(WHO-1997)根據(jù)500Hz、1000Hz脓擅、2000Hz和4000Hz的平均聽力損失將聽損程度分級如下: ≤25dB HL 正常聽力篇张;26~40dB HL 輕度耳聾;41~60dB HL 中度耳聾嚣僚;61~80dB HL 重度聾胀蹭;81dB HL以上極重度耳聾。

2甫沉、按耳聾的發(fā)生部位分類
(1)傳導性耳聾 凡病變局限于外耳和中耳见丘,并影響導音功能者,均為傳導性耳聾瞻聪。如外耳和中耳的發(fā)育畸形标霎、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病椎崎、耳硬化等铡说,都可引起傳導性聽力損失。
(2)感音性耳聾 直接影響到末梢感受器缰犁、聽神經(jīng)傳導途徑和聽中樞的各種病變淳地,都可以造成感音性耳聾。感音性耳聾又可分為以下三種:①耳蝸性聾:病變局限于耳蝸帅容,并影響其感音功能者颇象,即為耳蝸性聾。②神經(jīng)性聾:病變直接影響到斡旋神經(jīng)節(jié)或發(fā)生在聽神經(jīng)傳到通路上的并徘,均為神經(jīng)性聾遣钳。③中樞性聾:病變位于腦干與大腦,累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導通路麦乞、聽覺皮質(zhì)中樞時導致中樞性耳聾蕴茴。
(3)混合性耳聾 中內(nèi)耳病變同時存在,影響聲波傳導與感受所造成的聽力障礙稱為混合性耳聾姐直。導致混合性耳聾的原因可以是一種病變同時損傷了耳的傳音和感音系統(tǒng)倦淀,也可以是不同的疾病分別導致中耳和內(nèi)耳或聽傳導通路的功能障礙所引起蒋畜。

3、按患病時間分類
(1)先天性耳聾 包括外遺傳性耳聾撞叽、耳道先天性閉鎖姻成、中耳或內(nèi)耳畸形、妊娠期及圍產(chǎn)期所致的各種耳聾劣搪。
(2)后天性耳聾 包括外耳和中耳各種傳導性聾能盈,如外耳道后天性閉鎖、化膿性中耳炎洒已、外耳及中耳腫瘤界贮、各種外傷及耳硬化癥等;在感音神經(jīng)性聾中受贫,包括各種傳染病所致的各種感音聾、藥物中毒性聾碍逐、迷路炎浴蝉、聽神經(jīng)瘤、聽神經(jīng)病薪丐、以及精神因素所致的功能性聾等冗腐。

傳導性耳聾
(1)保守治療:此種情況指的是各種炎癥所致的傳導性耳聾,主要以抗菌素為主脱睛,可以通過靜脈點滴或局部滴藥蚊患,使炎癥消退,也可應用激素和抗組織胺藥物护盈,減少滲出挟纱,使聽力盡快恢復。
(2)手術(shù)治療:傳導性耳聾的治療以手術(shù)為主腐宋,外紊服、中耳畸形、各種壓迫咽鼓管疾病胸竞、耳外傷均可通過不同的手術(shù)方法使聽力恢復欺嗤。外中耳畸形患兒也可考慮骨導助聽器或振動聲橋和骨錨式助聽器。

感音神經(jīng)性耳聾
(1)藥物治療:多在排除或治療原發(fā)疾病的同時卫枝,盡可能及早選用可擴張內(nèi)耳血管煎饼,降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮質(zhì)激素校赤、B族維生素吆玖、能量合劑等藥物,必要時可應用抗病毒及抗細菌藥物痒谴。
(2)助聽器 聽力損失程度≤80dB的患兒建議選配助聽器衰伯,并行聽覺言語康復訓練蜻赃。
(3)人工耳蝸 是目前幫助重度及極重度聾人獲得聽力,獲得或保持言語功能的良好工具善王。聽力損失程度>80dB的患兒建議人工耳蝸植入钥币,并行聽覺言語康復訓練。

混合性耳聾
先行中耳治療带蔬,若效果不佳嘁老,可考慮選配助聽器,并行聽覺言語康復訓練拐扛。

1.避免應用耳毒性藥物臨床上要合理用藥醉镇,避免使用耳毒性藥物如鏈霉素等氨基糖苷類抗生素。2.及早治療可能引起耳聾的病因(1)全身疾病的治療 對于可能引起耳聾的全身基礎(chǔ)疾病如高血壓楷焦、糖尿病觉祸、腎病等要控制,合理用藥头位,避免累及聽功能布虾。(2)局部疾病的治療 對于引起耳聾的常見耳部疾病如慢性化膿性中耳炎、慢性分泌性中耳炎虱硝、耳硬化癥以及突發(fā)性耳聾要積極治療屹蚊,避免引起聽力障礙。3.做好相對噪音的防護避免長時間處在噪音環(huán)境中进每,長期持續(xù)佩戴耳機等造成噪音性耳聾的易感因素非常重要汹粤。此外,對于在噪音環(huán)境中工作的人群要注意職業(yè)防護和定期復查檢測個體的聽力田晚。

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你好,請問這種情況多久了权谁?能否上傳一下聽力檢查結(jié)果剩檀?建議能夠查純音測聽評估一下目前的聽力,根據(jù)情況配助聽器改善聽力結(jié)果回報后旺芽,上傳一下結(jié)果沪猴,再幫助分析一下病情
陳鋼 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023-05-18
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屈秀玲 信陽市人民醫(yī)院
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