1氓侧、急性期
通常發(fā)生在初次感染HIV的2～4周左右，部分感染者出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀导狡。大多數(shù)患者臨床癥狀輕微约巷，持續(xù)1～3周后緩解。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見旱捧，可伴有全身不適独郎、頭痛、盜汗枚赡、惡心氓癌、嘔吐、腹瀉蛹拜、咽痛她蛉、肌痛、關節(jié)痛慰颊、皮疹镊僚、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。此期血清可檢出 HIV RNA及P24抗原思樟。而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+淋巴細胞計數(shù)一過性減少，同時CD4/CD8比例倒置晦哺，部分患者可有輕度白細胞和（或）血小板減少及肝功能異常箫驻。
2、無癥狀期
可從急性期進入此期贩挨，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期绍挤。此期持續(xù)時間一般為6～8年，其時間長短與感染病毒的數(shù)量尤桃、病毒型別籽榕、感染途徑、機體免疫轉(zhuǎn)礦的個體差異甘桑、營養(yǎng)拍皮、衛(wèi)生條件及生活習慣等因素有關。此期由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復制跑杭，免疫系統(tǒng)受損铆帽，CD4+淋巴細胞計數(shù)逐漸下降，此期具有傳染性德谅。
3爹橱、艾滋病期
為感染HIV后的最終階段≌觯患者CD4+淋巴細胞計數(shù)明顯下降愧驱，多少于200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高椭盏。此期主要的臨床表現(xiàn)為HIV相關癥狀组砚、各種機會性感染及腫瘤。
（1）HIV相關癥狀
主要表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的發(fā)熱庸汗、盜汗惫确、腹瀉；體重減輕10%以上也隧。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀流沦，如記憶力減退、精神淡漠絮商、性格改變邢窜、頭痛、癲癇及癡呆等铆韭。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大丘隙，其特點為：①除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1cm菜涯，無壓痛伶离，無粘連禾膀；③持續(xù)時間3個月以上。
（2）各種機會性感染及腫瘤
①呼吸系統(tǒng)：人肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎诺教，表現(xiàn)為慢性咳嗽驹柴、發(fā)熱、發(fā)紺碗帅、血氧分壓降低夹厌，少有肺部啰音。胸部X線顯示間質(zhì)性肺炎裆悄。六甲烯四胺銀染色印片或改良亞甲藍對痰或氣管灌洗液染色可快速檢出肺孢子菌矛纹。CMV、MTB光稼、鳥復合分枝桿菌或南、念珠菌及隱球菌等常引起肺結(jié)核、復發(fā)性細菌钟哥、真菌性肺炎迎献。卡波西肉瘤也常侵犯肺部。
②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：新隱球菌腦膜炎腻贰、結(jié)核性腦膜炎吁恍、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎播演。
③消化系統(tǒng)：白色念珠菌食管炎冀瓦、巨細胞病毒性食管炎、腸炎写烤，沙門菌秘舅、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎培车；表現(xiàn)為鵝口瘡猩烘、食管炎或潰瘍，吞咽疼痛割钧、胸骨后燒灼感内会、腹瀉、體重減輕衔侯，感染性肛周炎蝉嘲、直腸炎，糞檢和內(nèi)鏡檢查有助診斷：因隱孢子蟲迈枪、肝炎病毒及CMV感染致血清轉(zhuǎn)氨酶升高痛的。偶可有膽囊機會性感染和腫瘤等。
④口腔：鵝口瘡违酣、舌毛狀白斑梆栏、復發(fā)性口腔潰瘍紫磷、牙齦炎等。
⑤皮膚：帶狀皰疹歉摧、傳染性軟疣艇肴、尖銳濕疣、真菌性皮炎和甲癬叁温。
⑥眼部：CMV視網(wǎng)膜脈絡膜炎和弓形蟲性視網(wǎng)膜炎，表現(xiàn)為眼底絮狀白斑核畴。眼瞼膝但、眼板腺、淚腺谤草、結(jié)膜及虹膜等常受卡波西肉瘤侵犯跟束。
⑦腫瘤：惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等丑孩。卡波西肉瘤侵犯下肢皮膚和口腔黏膜冀宴，可出現(xiàn)紫紅色或深藍色浸潤斑或結(jié)節(jié)，融合成片温学，表面潰瘍并向四周擴散略贮。這種惡性病變可出現(xiàn)于淋巴結(jié)和內(nèi)臟。

實驗室檢查
1仗岖、一般檢查
白細胞梯盹、血紅蛋白、紅細胞及血小板均可有不同程度減少欲堪。尿蛋白常陽性约绒。
2、免疫學檢查
（1）CD4+T淋巴細胞檢測：HIV特異性侵犯CD4+T淋巴細胞涯蜜，CD4+T淋巴細胞進行性減少痛主，CD4+/CD8+比例倒置。采用流式細胞術檢測CD4+T淋巴細胞絕對數(shù)量烙锉，可以了解HIV感染者機體免疫狀況和病情進展蚂芹，確定疾病分期和治療時機，判斷治療效果和臨床合并癥距档。
（2）其他：鏈激酶氧液、植物血凝素等皮試常陰性。免疫球蛋白囱悴、β2微球蛋白可升高沧仿。
3、血生化檢查
血生化檢查可有血清轉(zhuǎn)氨酶升高及腎功能異常等甫题。
4馁筐、病毒及特異性抗原和（或）抗體檢測
（1）分離病毒：患者血漿涂召、單核細胞和腦脊液可分離出HIV。因操作復雜敏沉，主要用于科研果正。
（2）抗體檢測：HIV-1/HIV-2抗體檢測是HIV感染診斷的金標準。經(jīng)篩查試驗（初篩和復檢）確證試驗兩步盟迟。采用 ELISA秋泳、化學發(fā)光法或免疫熒光法初篩/復檢血清gp24及gpl20抗體，靈敏度達99%抗體初篩檢測結(jié)果通常要經(jīng)蛋白印跡（Western blot攒菠，WB）檢測確認即確證試驗迫皱。
（3）抗原檢測：抗HIVp24抗原單克隆抗體制備試劑，用 ELISA法測血清HIVp24抗原辖众。有助于抗體產(chǎn)生窗口期和新兒早期感染的診斷卓起。
（4）病毒載量測定：病毒載量的測定可了解疾病進展、提供抗病毒治療依據(jù)凹炸、評估治療效果戏阅、指導治療方案調(diào)整以及為早期診斷提供參考。常用的方法有反轉(zhuǎn)錄PCR运诺、核酸序列依賴性擴增做法、分枝DNA信號放大系統(tǒng)和實時熒光定量PCR擴增。
（5）耐藥檢測：通過測定HIV基因型和表型的變異了解藥物變異情況既倾。目前國內(nèi)外主要采用基因型檢測瓮窑。一般在抗病毒治療病毒載量下降不理想或抗病毒治療失敗需要改變治療方案時進行耐藥檢測。如條件允許也可以在抗病毒治療開始前進行耐藥檢測队屋，有助于選用合適的抗病毒藥物拱屈。
（6）蛋白質(zhì)芯片：近年蛋白芯片技術發(fā)展較快，能同時檢測HIV卵手、HBV鸦贩、HCV聯(lián)合感染者血中HIV、HBV诫列、HCV核酸和相應的抗體垄怯，有較好的應用前景。
影像學檢查
X線檢查有助于了解肺并發(fā)肺孢子菌剂东、真菌迂卢、結(jié)核桿菌感染及卡波西肉瘤等情況。痰桐汤、支氣管分泌物或肺活檢可找到肺孢子菌包囊而克、滋養(yǎng)體或真菌孢子。糞涂片可查見隱孢子蟲怔毛。隱球菌腦膜炎者腦脊液可查見隱球菌员萍。弓形蟲腾降、肝炎病毒及CMV感染可以 ELISA法測相應的抗原或抗體。血或分泌物培養(yǎng)可確診繼發(fā)細菌感染碎绎。組織活檢可確診卡波西肉瘤或淋巴瘤等螃壤。

HIV/AIDS的診斷應注意如下原則，需結(jié)合流行病學史（包括不安全性生活史筋帖、靜脈注射毒品史奸晴、輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液或血液制品、HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等）幕随、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查等進行綜合分析蚁滋，慎重作出診斷。診斷HIV/AIDS必須是經(jīng)確證試驗證實HIV抗體陽性赘淮， HIV RNA和P24抗原的檢測能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。
診斷依據(jù)
1醇盏、急性期
患者近期內(nèi)有流行病學史和臨床表現(xiàn)腔族，結(jié)合實驗室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷秘乍。
2羽折、無癥狀期
有流行病學史，結(jié)合HIV抗體陽性即可診斷崖郎，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷巍樟。
3、艾滋病期
有流行病學史写雾，實驗室檢查HIV抗體陽性捍幽，加之以下各項中的任何一項，即可診斷為艾滋病蓬抖。
①原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱1個月以上衩缘，體溫高于38℃。
②慢性腹瀉1個月以上肝浴，次數(shù)>3次/天延都。
③6個月內(nèi)體重下降10%以上。
④反復發(fā)作的口腔白念珠菌感染睛竣。
⑤反復發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹感染晰房。
⑥肺孢子菌肺炎。
⑦反復發(fā)生的細菌性肺炎射沟。
⑧活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病殊者。
⑨深部真菌感染。
⑩中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變躏惋。
?中青年人出現(xiàn)癡呆幽污。
?活動性巨細胞病毒感染嚷辅。
?弓形蟲腦病。
?青霉菌感染距误。
?反復發(fā)生的敗血癥簸搞。
?皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤准潭。
HIV抗體陽性趁俊，雖無上述表現(xiàn)或癥狀，但CD4+T淋巴細胞數(shù)<200/mm3完骑，也可診斷為艾滋病剩跛。
鑒別診斷
1、原發(fā)性CD4+淋巴細胞減少癥（ICL）
少數(shù)ICL可并發(fā)嚴重機會性感染與AIDS相似谢佩，但無HIV感染流行病學資料优狡，以及HIV-Ⅰ和HIV-Ⅱ病原學檢測陰性可與AIDS區(qū)別。
2绷举、繼發(fā)性CD4+細胞減少
多見于腫瘤及自身免疫性疾病經(jīng)化學或免疫抑制治療后铣瞒，根據(jù)病史常可區(qū)別嘉散。

一般治療
1腔资、患者均無須隔離治療。
2完憨、無癥狀HIV感染者淡厦，仍可保持正常的工作和生活。
3巫庵、對艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者旋乙，應根據(jù)病情注意休息，給予高熱量兜叨、多維生素飲食穿扳。不能進食者，應靜脈輸液補充營養(yǎng)国旷。加強支持療法矛物，包括輸血及營養(yǎng)支持療法，維持水及電解質(zhì)平衡跪但。
藥物治療
目前國際上共有6大類30多種藥物（包括復合制劑）履羞，分別為核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）屡久、蛋白酶抑制劑（PIs）忆首、整合酶抑制劑（INSTIs）、膜融合抑制劑（FIs）及CCR5抑制劑。國內(nèi)的抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物有 NRTIs糙及、NNRTIs详幽、PIs、INSTIs浸锨，以及 FIs5大類（包含復合制劑）唇聘。
1、核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）
此類藥物可選擇性抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶私庇，抑制HIV復制匿忿。常用的有拉米夫定、阿巴卡韋等舀蚕。
2执鲜、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）
此類藥物主要作用于HIV反轉(zhuǎn)錄酶某位點使其失去活性。常用的有奈韋拉平厢申、依非韋倫等鲜伶。
3、蛋白酶抑制劑（PIs）
此類藥物抑制蛋白酶即阻斷HIV復制和成熟過程中必需的蛋白質(zhì)合成钧饥。常用的有利托那韋她打、洛匹那韋等。
4童唧、整合酶抑制劑（INSTIs）
常用的有拉替拉韋，此藥常見的不良反應有腹瀉钉呐、惡心镐胃、頭痛、發(fā)熱等桶现。
5躲雅、膜融合抑制劑（FIs）
常用的有艾博韋泰，主要不良反應有血甘油三酯和膽固醇升高骡和、腹瀉等相赁。
6、免疫調(diào)節(jié)藥
此類藥物可幫助患者恢復免疫功能慰于，常用的有α-干擾素钮科、白細胞介素-2等。

1婆赠、應該制定出相應的健康的規(guī)劃绵脯，搜集各種資料。
2休里、戒煙蛆挫，限酒，戒毒。
3悴侵、保證生活習慣的健康性瞧剖，維持正常的生物鐘。
4灌滤、在治療方面應該積極的配合醫(yī)生名娶，定期針對病毒的數(shù)量進行檢查，并按照醫(yī)囑的要求服用藥物敲非，按照時間與數(shù)量服用相關的藥物衅洞；經(jīng)常性地針對并發(fā)癥問題進行分析與檢查；注射肝炎類型與感冒類型的疫苗笋窍；采用個性化的防治方法流肢。
5、加入病友圈项凉，病友之間的交流平臺期位，通常是分享信息、解決問題的技巧和獲取情感支持的好地方巧糖。

艾滋病的預防主要在于管理傳染源剩膏、切斷傳播途徑。
1蜻蒋、感染者自我管理
（1）一旦確診HIV感染砂豌，應立即開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
（2）性伴侶也可以同時接受篩查和治療光督。
（3）感染者不要捐獻血液阳距、血漿、精液结借、器官等筐摘。
（4）感染者不要分享可能被血液、精液或陰道分泌物污染的個人物品船老，如牙刷咖熟、剃刀或性玩具。
2柳畔、避免高危性行為
（1）正確使用安全套馍管，采取安全的性行為。
（2）不濫交荸镊，避免同時擁有多個性伴咽斧。
（3）首次性接觸前，了解對方的性生活史躬存，了解對方有無性病糯锦。
3攒陋、避免血液和血制品傳播
（1）不吸毒，避免與人共用針頭值膝、注射器等筒煌。
（2）去正規(guī)機構進行抽血、輸血欺垛、文身操作等拱宗。
（3）獻血人群應進行HIV篩查。
4隆鹤、控制母嬰傳播
（1）HIV感染的孕婦應積極接受正規(guī)治療菜盒，將懷孕期間血液中病毒數(shù)量降低至檢測不到的水平。不要給嬰兒喂奶汪请。
（2）HIV陽性母親生下的嬰兒酪捏，應接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
5贸左、預防職業(yè)暴露與感染层锄。
HIV職業(yè)暴露是指衛(wèi)生保健人員或人民警察在職業(yè)工作中與HIV感染者的血液、組織或其他體液等接觸而具有感染HIV的危險矿卑。應注意做好預防：
（1）進行可能接觸患者血液喉恋、體液的診療和護理工作時，必須佩戴手套母廷。
（2）在進行有可能發(fā)生血液轻黑、體液飛濺的診療和護理操作過程中，醫(yī)務人員除需佩戴手套和口罩外琴昆，還應戴防護眼鏡苔悦。當有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺椎咧，有污染操作者身體的可能時，還應穿上具有防滲透性能的隔離服把介。
（3）醫(yī)務人員在進行接觸患者血液勤讽、體液的診療和護理操作時，若手部皮膚存在破損時拗踢，必須戴雙層手套脚牍。
（4）使用后的銳器應當直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)進行安全處置；抽血時建議使用真空采血器巢墅，并應用蝶型采血針碗品；禁止對使用后的一次性針頭復帽；禁止用手直接接觸使用過的針頭美卒、刀片等銳器芽嗓。
（5）公安人員在工作中注意做好自身防護避免被暴露。
6、如發(fā)生HIV暴露班卖，應對接觸面或傷口進行緊急處理：
（1）盡可能將損傷處的污血擠干凈随象。
（2）用肥皂液和流動的清水或生理鹽水反復清洗傷口。
（3）用醫(yī)用酒精或醫(yī)用碘伏對傷口局部進行消毒呆纤、包扎處理聪蔬。
（4）及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑服用阻斷藥物屯片。