心絞痛是由于心肌暫時性缺血引起的一種發(fā)作性胸痛或胸部發(fā)悶的不適感，常伴有心悸忱脆、呼吸困難烙昼、乏力、頭暈、出汗燕差、惡心等表現(xiàn)洛怠，且發(fā)作持續(xù)時間一般不超過15分鐘，發(fā)作后服用硝酸甘油可有明顯好轉(zhuǎn)麻镶。
1、穩(wěn)定型心絞痛
（1）心絞痛的性質(zhì)：對同一患者來說匿胎，每次發(fā)作的疼痛程度可輕重不一端葵，但疼痛的性質(zhì)基本上是一致的。病人常描述為：“壓迫感”公垒、“壓榨感”新框、“窒息感”、“縮窄感”队魏、“漲破感”和“燒灼感”等公般。刀割樣或針刺樣的疼痛通常不是心絞痛。有時患者對疼痛的性質(zhì)敘說不清時籠統(tǒng)地稱其為胸部不適胡桨」倭保患者一般用他的整個手掌或拳頭來指出不適部位，而很少用一個指頭表示。
（2）心絞痛的部位及放射：大部分心絞痛位于胸骨后刽虹、左胸前區(qū)酗捌，也可在上腹至咽部間，以及雙側(cè)腋前線間的任何部位涌哲。半數(shù)以上患者有放射性疼痛胖缤，上臂內(nèi)側(cè)是常見部位（此點對心絞痛與頸椎病的鑒別甚有幫助，后者的疼痛恰好向上臂外側(cè)放射）阀圾，少數(shù)疼痛開始于上臂而后放射到前胸哪廓。
（3）心絞痛的誘因：心絞痛最常見的誘發(fā)因素是體力負(fù)荷或情緒激動，如走急路稍刀、上樓梯或上坡時最易誘發(fā)撩独，并且常在停止活動后癥狀很快消失。逆風(fēng)行走赔绒、寒冷或飽餐后行走時心絞痛常加重匠凤。若在休息時顯著，則應(yīng)考慮為冠狀動脈痙攣所引起的可能衡孽。
（4）心絞痛持續(xù)的時間：心絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作厂跋，全過程一般為3～5min，重度發(fā)作可達(dá)10～15min谨寂，超過30min者少見猫降，應(yīng)與心肌梗死鑒別。
（5）心絞痛緩解的方法：如停止活動脆携、原位站立數(shù)分鐘即可緩解淫沧。舌下含服硝酸甘油1～3min可使心絞痛緩解；如在體力負(fù)荷時發(fā)生的心絞痛5～10min才緩解者瞭核，不一定是硝酸甘油的作用院抛。
2、不穩(wěn)定型心絞痛
在休息時也能發(fā)生绎蒙，往往無法預(yù)測染突，而且持續(xù)時間更長。
（1）靜息型心絞痛：發(fā)作于休息時辈灼，持續(xù)時間通常＞20min份企。
（2）初發(fā)型心絞痛：通常在首發(fā)癥狀1～2個月內(nèi)，很輕的體力活可誘發(fā)（程度至少CCSⅢ級）巡莹。
（3）惡化型心絞痛：在相對穩(wěn)定的勞力性心絞痛基礎(chǔ)上心絞痛逐漸增強（疼痛更劇烈司志，時間更長或更頻繁，按CCS分級至少增加Ⅰ級榕莺，至少達(dá)CCSⅢ級）俐芯。

體格檢查
1棵介、視診
醫(yī)生會密切觀察監(jiān)測患者的生命體征钉鸯、患者的一般狀態(tài)吧史。
2、心臟聽診
醫(yī)生立于患者左側(cè)唠雕，用聽診器在患者心臟聽診區(qū)域依次聽診贸营。以初步了解患者有無心臟雜音或心律失常。
3岩睁、血壓測量
患者可能需要常規(guī)進行血壓測量钞脂，了解其血壓情況。
實驗室檢查
1湖生、血糖狡煎、血脂檢查
可了解冠心病危險因素。
2澳敞、血清心肌損傷標(biāo)志物檢查
胸痛明顯者需查血清心肌損傷標(biāo)志物包括心肌肌鈣蛋白I或T瞧纹、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB），以與急性冠狀動脈綜合征（ACS）相鑒別宴宠。
3澳券、血常規(guī)
注意有無貧血。
4碾危、其他
必要時檢查甲狀腺功能乎渊。
影像學(xué)檢查
1、心電圖檢查
（1）靜息時心電圖：約半數(shù)患者在正常范圍丛铅，也可能有陳舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段和T波異常崩蚀，有時出現(xiàn)房室或束支傳導(dǎo)阻滯或室性、房性期前收縮等心律失常壤趴。
（2）心絞痛發(fā)作時心電圖：絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)暫時性心肌缺血引起的ST段移位涎拉。因心內(nèi)膜下心肌更容易缺血，故常見反映心內(nèi)膜下心肌缺血的ST段壓低（≥0.1mV）灵寺，發(fā)作緩解后恢復(fù)曼库。有時出現(xiàn)T波倒置。在平時有T波持續(xù)倒置的患者略板，發(fā)作時可變?yōu)橹绷ⅲā凹傩哉毁枯；保波改變雖然對反映心肌缺血的特異性不如ST段壓低叮称，但如與平時心電圖比較有明顯差別种玛，也有助于診斷。
（3）心電圖運動負(fù)荷試驗：通過讓患者運動來增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血瓤檐。運動方式主要為分級活動平板或踏車赂韵，其運動強度可逐步分期升級娱节，前者較為常用，讓受檢查者迎著轉(zhuǎn)動的平板就地踏步祭示。運動中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測心電圖改變肄满，運動前、運動中每當(dāng)運動負(fù)荷量增加一次均應(yīng)記錄心電圖质涛，運動終止后即刻及此后每2分鐘均應(yīng)重復(fù)心電圖記錄直至心率恢復(fù)至運動前水平拭兢。心電圖記錄時應(yīng)同步測定血壓。運動中出現(xiàn)典型心絞痛胯炊，心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV（J點后60～80ms）持續(xù)2分鐘為運動試驗陽性標(biāo)準(zhǔn)孟掺。運動中出現(xiàn)心絞痛、步態(tài)不穩(wěn)回东，出現(xiàn)室性心動過速（接連3個以上室性期前收縮）或血壓下降時喂搬，應(yīng)立即停止運動。心肌梗死急性期成吓、不穩(wěn)定型心絞痛熙拐、明顯心力衰竭、嚴(yán)重心律失沉墒矗或急性疾病者禁作運動試驗翁纵。本試驗有一定比例的假陽性和假陰性，單純運動心電圖陽性或陰性結(jié)果不能作為診斷或排除冠心病的依據(jù)泳落。
（4）心電圖連續(xù)動態(tài)監(jiān)測：Holter檢查沐恨，患者需要隨身佩戴一個監(jiān)測儀器，可連續(xù)記錄并自動分析24小時（或更長時間）的心電圖婚被，可發(fā)現(xiàn)心電圖ST段狡忙、T波改變（ST-T）和各種心律失常，將出現(xiàn)異常心電圖表現(xiàn)的時間與患者的活動和癥狀相對照址芯。胸痛發(fā)作時相應(yīng)時間的缺血性ST-T改變有助于確定心絞痛的診斷灾茁，也可檢出無痛性心肌缺血。
2谷炸、放射性核素檢查
（1）核素心肌顯像及負(fù)荷試驗：201Tl（鉈）隨冠狀動脈血流很快被正常心肌細(xì)胞所攝取北专。靜息時鉈顯像所示灌注缺損主要見于心肌梗死后瘢痕部位。在冠狀動脈供血不足時旬陡，明顯的灌注缺損僅見于運動后心肌缺血區(qū)拓颓。不能運動的患者可作藥物負(fù)荷試驗（包括雙嘧達(dá)莫、腺苷或多巴酚丁胺）描孟，誘發(fā)缺血可取得與運動試驗相似的效果驶睦。變異型心絞痛發(fā)作時心肌急性缺血區(qū)常顯示特別明顯的灌注缺損。近年來有用99mTc-MIBI取代如201Tl作心肌顯像匿醒，可取得與之相似的良好效果场航，更便于臨床推廣應(yīng)用缠导。
（2）放射性核素心腔造影：應(yīng)用99mTc進行體內(nèi)紅細(xì)胞標(biāo)記，可得到心腔內(nèi)血池顯影呼笨。通過對心動周期中不同時相的顯影圖像分析恋晃，可測定左心室射血分?jǐn)?shù)及顯示心肌缺血區(qū)室壁局部運動障礙。
（3）正電子發(fā)射斷層心肌顯像（PET）：利用發(fā)射正電子的核素示蹤劑：18F转挽、11C漫诬、13N等進行心肌顯像确羹。除可判斷心肌的血流灌注情況外届审，尚可了解心肌的代謝情況。通過對心肌血流灌注和代謝顯像匹配分析可準(zhǔn)確評估心肌的活力癣偶。
3噪旭、多層螺旋CT冠狀動脈成像（CTA）
進行冠狀動脈二維或三維重建，用于判斷冠脈管腔狹窄程度和管壁鈣化情況恃楔，對判斷管壁內(nèi)斑塊分布范圍和性質(zhì)也有一定意義垢蔑。冠狀動脈CTA有較高陰性預(yù)測價值，若未見狹窄病變涡写，一般可不進行有創(chuàng)檢查菩擦；但其對狹窄程度的判斷仍有一定限度，特別當(dāng)鈣化存在時會顯著影響判斷搅窿。
4嘁酿、超聲心動圖
多數(shù)穩(wěn)定型心絞痛患者靜息時超聲心動圖檢查無異常，有陳舊性心肌梗死者或嚴(yán)重心肌缺血者二維超聲心動圖可探測到壞死區(qū)或缺血區(qū)心室壁的運動異常男应，運動或藥物負(fù)荷超聲心動圖檢查可以評價心肌灌注和存活性闹司。超聲心動圖可測定左心室功能，射血分?jǐn)?shù)降低者預(yù)后差沐飘。超聲心動圖還有助于發(fā)現(xiàn)其他需與冠脈狹窄導(dǎo)致的心絞痛相鑒別的疾病如梗阻性肥厚型心肌病游桩、主動脈瓣狹窄等。
5耐朴、冠脈造影
冠脈造影為有創(chuàng)性檢查手段借卧，目前仍然是診斷冠心病較準(zhǔn)確的方法。選擇性冠脈造影是用特殊形狀的心導(dǎo)管經(jīng)股動脈筛峭、橈動脈或肱動脈送到主動脈根部铐刘，分別插入左、右冠狀動脈口蜒滩，注入少量含碘對比劑滨达，在不同的投射方位下攝影可使左、右冠狀動脈及其主要分支得到清楚的顯影绍掂∈汛颍可發(fā)現(xiàn)狹窄性病變的部位并估計其程度钟唯。冠脈狹窄根據(jù)直徑變窄百分率分為四級：①Ⅰ級：25%～49%；②Ⅱ級：50%～74%市缠；③Ⅲ級：75%～99%（嚴(yán)重狹窄）焚痰；④Ⅳ級：100%（完全閉塞）。一般認(rèn)為羔辉，管腔直徑減少70%～75%以上會嚴(yán)重影響血供盯萄，部分50%～70%者也有缺血意義。
6睁衰、其他
（1）胸部X線檢查：對穩(wěn)定型心絞痛并無特異的診斷意義用牲，一般情況下都是正常的，但有助于了解其他心肺疾病的情況蝴趾，如有無心臟增大勋酿、充血性心力衰竭等，幫助鑒別診斷愿味。
（2）磁共振顯像（MRI）冠脈造影：也已用于冠脈的顯像博个。
（3）冠脈內(nèi)血管鏡檢查、冠脈內(nèi)超聲顯像（IVUS）功偿、冠脈內(nèi)光學(xué)相干斷層顯像（OCT）以及冠脈血流儲備分?jǐn)?shù)測定（FFR）可用于冠心病的診斷并有助于指導(dǎo)介入或藥物治療盆佣。

根據(jù)典型心絞痛的發(fā)作特點，結(jié)合年齡和存在冠心病危險因素械荷，除外其他原因所致的心絞痛共耍，一般即可診斷。
診斷依據(jù)
加拿大心血管病學(xué)會（CCS）把心絞痛嚴(yán)重度分為四級：
Ⅰ級：一般的日逞活動不引起心絞痛征堪，費力、速度快关拒、長時間的體力活動引起發(fā)作佃蚜。
Ⅱ級：日常體力活動稍受限制，在飯后着绊、寒冷谐算、情緒激動時受限更明顯。
Ⅲ級：日常體力活動明顯受限归露，以一般速度在一般條件下平地步行1里路或上一層樓即可引起心絞痛發(fā)作佳抗。
Ⅳ級：輕微活動可引起心絞痛，甚至休息時亦有种烫。
鑒別診斷
1灵科、食管疾病
（1）反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流鼻御，引起食管炎癥揭轰、痙攣筑渴，表現(xiàn)為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時可向背部放射而疑似心絞痛少炎。但本病常于餐后平臥時發(fā)生磕阱，服抗酸藥可使之緩解。
（2）食管裂孔疝：常伴胃酸反流峡审，其癥狀類似食管炎情澈，常于飽餐后彎腰或平臥時發(fā)作，胃腸造影可明確診斷拨聚。
（3）彌漫性食管痙攣：根據(jù)患者有反酸和厭食的病史瘤琐、癥狀常于進食尤其冷飲時或飯后發(fā)生、與勞累無關(guān)现喳、發(fā)作時有吞咽困難可與心絞痛相區(qū)別凯傲。食管鏡和食管測壓法可明確診斷。
2嗦篱、肺、縱隔疾病
（1）肺栓塞：其疼痛突然發(fā)生并在休息時出現(xiàn)幌缝，見于有本病高危因素（如心力衰竭灸促、靜脈病、手術(shù)后等）的病人涵卵，常伴有咯血和呼吸急促浴栽。其疼痛性質(zhì)典型地被描述為胸部緊壓感伴有或隨后發(fā)生胸膜炎性胸痛，即該側(cè)胸部尖銳疼痛轿偎，呼吸或咳嗽使之加重典鸡。X線胸片、肺動脈造影坏晦、肺核素掃描可明確診斷萝玷。
（2）自發(fā)性氣胸及縱隔氣腫：二者的胸痛均突然發(fā)生，前者胸痛位于胸部的側(cè)面昆婿，后者位于胸部中央立骄，均伴有急性呼吸困難。X線胸片可明確診斷贞倒。
3辨埃、膽絞痛
一般在右上腹最重，常有惡心紫颈、嘔吐下风，但疼痛與進餐的關(guān)系不確定；此病常有消化不良嘁汗、腹部脹氣鹤肥、不能耐受脂肪食物等病史略菜。超聲顯像對診斷膽石是準(zhǔn)確的，且可了解膽囊大小侵宝、膽囊壁厚度以及是否有膽管擴張池粘。
4、神經(jīng)省喝、肌肉和骨骼的疾病
（1）帶狀皰疹：在其出疹前期可出現(xiàn)胸痛胆誊，嚴(yán)重時甚至可類似心肌梗死。根據(jù)疼痛的持久性肛度、局限于皮膚感覺神經(jīng)纖維分布區(qū)傻唾、皮膚對觸摸的極度敏感及特異性皰疹的出現(xiàn)可作出本病的診斷。
（2）胸肋綜合征：又稱Tietze綜合征承耿。其疼痛局限在肋軟骨和肋胸骨關(guān)節(jié)腫脹處冠骄，有壓痛。檢查時加袋，肋軟骨連接處的壓痛是常有的臨床體征凛辣。
5、功能或精神性胸痛
是神經(jīng)循環(huán)衰弱癥焦慮狀態(tài)的一種表現(xiàn)职烧。
6扁誓、非冠狀動脈粥樣硬化的心臟及血管疾病
（1）急性心包炎：發(fā)病年齡輕。常先有病毒性上呼吸道感染史蚀之。疼痛呈持續(xù)性且與勞累無關(guān)蝗敢，呼吸、吞咽及扭動身體可使其加重足删，當(dāng)病人坐起并前傾時疼痛減輕寿谴。聽診有心包摩擦音。借助心電圖可明確診斷搜痕。
（2）主動脈疾蚕秆省：當(dāng)有高血壓的病人突然發(fā)生持續(xù)而嚴(yán)重的疼痛，且放射到背部和腰部時提示主動脈夾層分離的可能怨颜；胸主動脈瘤的不斷擴張可侵蝕脊椎體引起局限而嚴(yán)重的鉆孔樣疼痛喷融，夜間尤甚。重度主動脈瓣狹窄因冠狀動脈供血不足夯架，可出現(xiàn)心絞痛淹摧，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音及超聲心動圖可資鑒別。
（3）重度右室高壓：二尖瓣狹窄批痘、原發(fā)性肺動脈高壓和肺心病等疾病可產(chǎn)生疼痛钾抛。這種痛可自行緩解，多持續(xù)數(shù)分鐘。若疼痛由活動引起且能被硝酸甘油預(yù)防衣夏，則疼痛很可能因冠心病所致扭享。許多肺動脈高壓的病人在運動時或運動后的心電圖上出現(xiàn)ST段移位。
（4）冠狀動脈造影結(jié)果正常的胸痛：心絞痛或類似心絞痛的胸痛伴冠脈造影正常的綜合征常被稱為X綜合征匙蚣，需與冠心病所引起的典型缺血性心臟病區(qū)別续膳。有胸痛而冠脈造影正常的病人也可見于絕經(jīng)期前的婦女，大多數(shù)的胸痛癥狀不典型收班，胸痛可由勞累誘發(fā)坟岔。其病因尚不清楚，其中一部分患者有真正的心肌缺血摔桦，表現(xiàn)為運動或快速起搏時心肌產(chǎn)生乳酸鹽增多社付。

藥物可以緩解癥狀、減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)邻耕。大多數(shù)穩(wěn)定型心絞痛可以通過服藥控制癥狀鸥咖。如果藥物無效，醫(yī)生可能建議通過冠脈介入方法或者冠脈搭橋術(shù)治療兄世。介入治療是微創(chuàng)方法啼辣，冠脈搭橋術(shù)是外科有創(chuàng)方法，具體適合哪種方法碘饼，醫(yī)生會根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的建議熙兔。
一般治療
減輕或避免心肌缺血的發(fā)作。例如估測患者的體力活動耐量艾恼，調(diào)整日常生活及工作量∠撬＃患者應(yīng)避免突然的勞累動作执摆，尤其在較長時間休息以后，例如對晝夜心絞痛發(fā)作規(guī)律的研究發(fā)現(xiàn)平俩，清晨起來后的短時間內(nèi)缅叔，心絞痛閾較低，因此泡缠，起床后活動動作宜慢趟蛋，必要時須用硝酸甘油作預(yù)防。
藥物治療
藥物是治療冠心病最基本鼎示、最重要的方式同嚷，不僅可緩解急性發(fā)作，還可以預(yù)防心絞痛發(fā)作虫店，提高病人的生活質(zhì)量甫知。
1、急性發(fā)作時的治療
在心絞痛突然發(fā)作時愁霞，要立即停止活動并休息诡蜓。若癥狀仍不緩解熬甫，可使用作用較快的硝酸酯類藥物，一般首選硝酸甘油和硝酸異山梨酯蔓罚。
（1）首先舌下含服硝酸甘油：一般約1～2min即開始起效椿肩。若無效或未充分緩解，可每隔5min再含服豺谈；若心絞痛癥狀持續(xù)20min郑象，且不為硝酸甘油所緩解可到附近醫(yī)療中心就診，以除外急性心肌梗死核无。
（2）硝酸異山梨酯：舌下含服扣唱，1～5min見效，作用維持2～3h团南。
（3）也可含服一些起效快的中藥制劑噪沙，如速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等吐根。
2正歼、緩解期的治療
可使用硝酸酯類、β受體阻滯藥拷橘、鈣通道拮抗藥及抗血小板藥物脖耽。
（1）硝酸酯類：臨床常用的硝酸酯類主要是硝酸甘油、硝酸異山梨醇和單硝酸異山梨醇拨臂。硝酸酯類藥物的主要副作用是：頭痛京多、頭暈、反射性心動過速和直立性低血壓等基际。
（2）鈣通道拮抗藥：常用的有硝苯地平痛慷、氨氯地平、尼卡地平等袍砚。
（3）β受體阻滯藥：臨床常用β受體阻滯藥有普萘洛爾樱炬、阿替洛爾、美托洛爾和比索洛爾槐伍。
（4）抗心肌缺血藥：曲美他嗪择绘，為優(yōu)化心肌能量平衡的抗心肌缺血藥。
（5）抗血小板的藥物：主要抗血小板的藥物有阿司匹林凌红、噻氯匹啶混砸、氯吡格雷、雙嘧達(dá)莫兜畸、魚油及血小板糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa—纖維蛋白原受體）拮抗藥等努释。
（6）調(diào)脂藥：常用辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀類藥物。此外伐蒂，依折麥布等膽固醇吸收抑制劑以及前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制劑煞躬，也有降低LDL-C（低密度脂蛋白）的作用。
（7）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：穩(wěn)定型心絞痛病人合并高血壓逸邦、糖尿病恩沛、心力衰竭或左心室收縮功能不全的高危病人建議使用ACEI。臨床常用的ACEI類藥物包括卡托普利缕减、依那普利等雷客。不能耐受ACEI類藥物者可使用ARB類藥物。
手術(shù)治療
主要指冠狀動脈血運重建療法桥狡，目前主要有PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）搅裙、PTCA（經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)）和CABG（冠狀動脈搭橋術(shù)）。
1裹芝、PCI
PCI是治療冠心病的一種最常用部逮、最成熟的介入技術(shù)。它是在血管造影儀的引導(dǎo)下臀匹，通過特制的導(dǎo)管讲幌、導(dǎo)絲、球囊挠站、支架等仙涡，對狹窄或阻塞的冠狀動脈進行血運重建的治療方法。操作器械的改進恃藐，尤其是藥物支架的出現(xiàn)大大改善了病人的預(yù)后和生活質(zhì)量眶蹈。
2、PTCA
即用經(jīng)皮穿刺方法送入球囊導(dǎo)管自拖，擴張狹窄冠狀動脈的一種心導(dǎo)管治療技術(shù)天枣。其治療機制是通過球囊在動脈粥樣硬化狹窄節(jié)段的機械擠壓，使粥樣硬化的血管內(nèi)膜向外膜伸展虫犀，血管直徑擴大，或粥樣硬化斑塊被撕裂沿血管腔延伸肪援，在生理壓力和血流沖擊下证莺，重新塑形生成新的平滑內(nèi)腔，并在較長時間內(nèi)保持血流通暢堕义。目前隨著PTCA技術(shù)的改進猜旬、材料的改良、優(yōu)質(zhì)影像增強系統(tǒng)的引入及PTCA操作經(jīng)驗的積累倦卖，其臨床適應(yīng)證在擴展洒擦。在臨床上藥物治療無效，病人要求行血運重建治療；同時有血管再通操作成功的可能性的病人可考慮進行PTCA的治療熟嫩。
3秦踪、CABG
冠狀動脈旁路移植術(shù)俗稱心臟搭橋術(shù)，是醫(yī)生取病人本身的血管（如胸廓內(nèi)動脈掸茅、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品椅邓，將狹窄冠狀動脈的遠(yuǎn)端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹窄的部分昧狮，到達(dá)缺血的部位景馁，以改善心肌血液供應(yīng)，有效地降低心絞痛的發(fā)生率逗鸣，緩解癥狀合住，改善心臟功能提高生活質(zhì)量。

遵醫(yī)囑采用已經(jīng)驗證過有效的藥物特与，預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)和病情加重释何。有些患者需要長期服用阿司匹林。
1儿趋、注意監(jiān)測不良反應(yīng)
（1）胃腸道反應(yīng)：由于本品對胃粘膜的直接刺激档低，部分患者用藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐蛔乖、上腹部不適或疼痛等梭甸，停藥后通常可消失赃剂。但若癥狀持續(xù)加重蜜雏，應(yīng)警惕。一些長期或大劑量服用該藥的患者可有胃腸道出血或潰瘍淑停。
（2）中樞神經(jīng)：表現(xiàn)為耳鳴孝摘、聽力下降、頭暈锰抡、頭痛妻往，輕癥者只是暫時不適，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)癲癇试和、意識障礙等讯泣。
（3）出血傾向：長期使用該藥者，可能會發(fā)現(xiàn)皮膚經(jīng)常有淤血點阅悍、瘀斑好渠，或反復(fù)有鼻出血、牙齦出血現(xiàn)象节视，有時候還能發(fā)現(xiàn)大便發(fā)黑拳锚、尿發(fā)紅假栓，如果不小心受傷流血，會發(fā)現(xiàn)傷口不易止血霍掺。嚴(yán)重者可能會突發(fā)顱內(nèi)出血的緊急情況匾荆，應(yīng)警惕。
2抗楔、安全用藥提示
（1）不要擅自換藥棋凳、調(diào)整藥物劑量等。不同劑型的阿司匹林连躏，因成分含量的不同朵椿，適用范圍不同，有的患者可能發(fā)現(xiàn)親人朋友服用其他劑型怠义、劑量的阿司匹林效果不錯俭宁，私下調(diào)整自己的藥型或藥量，這樣不僅不能保證治療效果陷母，還可能增加發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險贷营。
（2）酒精可加重阿司匹林對胃腸道粘膜的損害，延長出血時間尿欲，用藥期間不要飲酒或飲用含有酒精的飲料诬粗。
（3）如果近期需要手術(shù)，提前告訴外科醫(yī)生你正在使用這種藥溜舷〕顿欤可能需要暫時停止使用它，避免增大術(shù)中出血風(fēng)險开摄。
（4）如果剛做完扁桃體切除術(shù)或其他口腔手術(shù)售拼，除非得到醫(yī)生的指導(dǎo)，否則術(shù)后至少7天內(nèi)不要使用該藥邦马。
（5）用藥期間注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng)贱鼻，任何嚴(yán)重、持續(xù)或進展性情況均須及時與醫(yī)生溝通滋将。

1邻悬、規(guī)律作息，保證充足的睡眠随闽，避免熬夜拘悦。
2、堅持適量運動橱脸，健康成年人每周進行至少150min中等強度身體活動。
3分苇、講究膳食平衡添诉，做到各種食品搭配進食屁桑，避免暴飲暴食，避免高糖高鹽高脂栏赴。
4蘑斧、戒煙限酒，避免二手煙卢操。
5堡喳、保持樂觀情緒，避免憂傷企奔，控制激動和急躁情緒祸播，回避激怒刺激環(huán)境，消除緊張感妖奕，科學(xué)地處理日常事務(wù)遭唠。
6、同時還要定期檢測血壓窄栓、血脂颊姻、血糖、體重笙亿，發(fā)現(xiàn)異常及時進行調(diào)整矫恳，將血壓、血脂炕烈、血糖刮赵、體重等各項指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
7拆内、積極治療高血壓旋圆、高膽固醇（TC）血癥、高甘油三酯（TG）血癥麸恍、糖尿病等基礎(chǔ)病灵巧。