鏈球菌性扁桃體炎有哪些常見表現？
常見癥狀包括：咽痛、發(fā)熱。隨著病情進展會有全身的不適，如怕冷、四肢疼痛、同側耳痛或耳鳴、頜下淋巴結腫大壓痛等。
鏈球菌性扁桃體炎會引起哪些并發(fā)癥？


局部及五官并發(fā)癥，扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫、咽喉膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎，急性支氣管炎、肺炎等。


全身并發(fā)癥：急性風濕熱、猩紅熱、鏈球菌中毒性休克綜合征、急性腎小球腎炎、PANDAS 綜合征。

懷疑鏈球菌性扁桃體炎，需要做哪些檢查？
體格檢查（醫(yī)生查看患者）：


查看口咽部：使用壓舌板查看口咽時可發(fā)「啊」配合檢查，若舌頭上卷會遮擋口咽及扁桃體，可做吞咽動作后再重復檢查；有的患者會因壓舌板壓到舌根部出現嘔吐反射，然而，還是要忍一忍。


觸摸體表淋巴結：下頜下淋巴結常腫痛，但不必過于緊張，炎癥消退后腫大的淋巴結也會恢復正常。


實驗室檢查（患者提供血液或其他標本）：


鏈球菌檢測：快速抗原檢測試驗（RADT）、核酸擴增試驗（NAAT）、聚合酶鏈反應（PCR）。


咽拭子培養(yǎng)。


血液檢查：血常規(guī)會顯示白細胞總數和中性粒細胞均增高。


鏈球菌性扁桃體炎容易和哪些疾病混淆？


鏈球菌性扁桃體炎還要和急性會厭炎，皰疹性咽峽炎、傳染性單核細胞增多癥等鑒別。


急性會厭炎同樣會有咽痛，但以呼吸困難、無法吞咽為主要癥狀，是危急癥，需及時就診。


皰疹性咽峽炎可見咽喉部皰疹，而非扁桃體的膿點；


傳染性單核細胞增多癥也會出現扁桃體上覆蓋膜性分泌物、淋巴結腫大，但往往還會有肝脾腫大。

鏈球菌性扁桃體炎要去看哪個科？
呼吸科或耳鼻喉科均可，兒童則看兒科。
鏈球菌性扁桃體炎不治療，能自己好嗎？
發(fā)熱、咽痛等癥狀可在 2～5 天內自行緩解，但病原體在上呼吸道的持續(xù)存在可引發(fā)免疫應答，誘導腎小球腎炎、急性風濕熱等并發(fā)癥的發(fā)生；此外不治療的患者也是傳播病菌的來源。
鏈球菌性扁桃體炎怎么治療？


一般治療：充分休息，清淡飲食，多飲水，加強營養(yǎng)，保持大便通暢；若咽痛嚴重可進流食。避免辛辣、油膩、煎炸食品，戒煙戒酒，避免接觸二手煙。


抗生素治療：一般予足療程的青霉素或第二、三代頭孢菌素治療，也可用大環(huán)內酯類和克林霉素治療；考慮合并感染或出現并發(fā)癥時抗生素治療方案會有調整。此外，根據嚴重程度不同而選擇口服或靜脈用藥。


對癥處理：發(fā)熱患者根據發(fā)熱程度不同可給予物理降溫、退熱藥。咽痛者可予含服藥物、咽喉噴劑或止痛藥物治療，并建議用堿性含漱劑漱口。


外科手術治療：出現并發(fā)癥如扁周膿腫者，可行膿腫切開引流術；一年反復多次發(fā)作的患者，可考慮急性感染消退后，擇期手術切除扁桃體。


鏈球菌性扁桃體炎需要住院嗎？
在沒有并發(fā)癥的情況下，不需住院治療。
鏈球菌性扁桃體炎要多久才能痊愈？
使用抗生素治療后 1～2 天大部分癥狀可消失，但為了徹底清除鼻咽的鏈球菌、減少復發(fā)或并發(fā)癥（如風濕熱），整個療程需要 5～10 天（不同類型抗生素療程不同）。
治療鏈球菌性扁桃體炎的藥物有哪些常見副作用？
治療鏈球菌性扁桃體炎的常用藥物是青霉素及二、三代頭孢，青霉素最常見的副作用是過敏反應，用藥前需進行皮試；頭孢的常見副作用是肝腎損傷。但必須牢記抗生素要在醫(yī)師指導下規(guī)范使用。
鏈球菌性扁桃體炎需要手術治療嗎？
有以下情況之一的，建議進行扁桃體切除術：


至少連續(xù) 3 年每年發(fā)作達到 3 次，或者連續(xù) 2 年每年發(fā)作達到 5 次，或者一年發(fā)作達到 7 次，且繼發(fā)于 A 族鏈球菌感染的復發(fā)性急性咽炎嚴重影響到生存質量的成人患者；但對于兒童，因為扁桃體相關問題會隨著年齡的增長而自然緩解，盡管達到上述發(fā)作次數，亦可保守治療（對癥、抗感染等）。


復發(fā)性扁桃體周圍膿腫；


對于急性感染引起氣道阻塞的罕見病例；


懷疑惡性腫瘤時；


對其他治療無反應的其他慢性復發(fā)性感染、極少數阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?；


繼發(fā)于扁桃體隱窩結石的難治性口臭；


引起梗阻（如呼吸、吞咽不暢）或嚴重心、腎、全身并發(fā)癥的。


另外，需要注意的是，未排除腭咽部因素的情況下不建議行手術治療，此外存在血液系統(tǒng)問題和急性感染也是扁桃體手術的禁忌癥，存在急性感染者可在炎癥控制后再擇期行手術治療。


扁桃體切除手術有哪些風險和不良后果？
最常見的風險和不良后果是術后疼痛、出血、傷口感染，早期并發(fā)癥還包括懸雍垂水腫、舌麻木、牙齒損傷、中耳炎、顳下頜關節(jié)脫位、肺炎，甚至膿毒血癥；晚期并發(fā)癥包括鼻咽狹窄。
扁桃體切除術后要注意什么？


飲食：


局麻病人術后 3 小時可流質飲食，全麻病人術后 6 小時方可進流質，術后 2 周以軟食（如稀飯、爛面條、蒸雞蛋等）為主。


避免酸性食物（如柑橘、西紅柿），因其可引起疼痛；


食物溫度以個人意愿為度。進食速度宜慢，少量慢咽，進食后漱口。


術后 24 小時鼓勵做吞咽動作和進食。


術后 72 小時內要攝入足夠的液體以預防脫水。疼痛嚴重者可在進食前 20～30 分鐘服用止痛藥。


活動：大多數患者 2 周內恢復輕微活動，但應持續(xù) 2 周避免增加中心靜脈壓力的活動（如提重物、劇烈運動）。


傷口：術后傷口上會生成一層灰白色的偽膜，不要去摳掉它，因為這層偽膜有保護傷口的作用，可自行脫落。傷口如有出血，及時告知醫(yī)生。


扁桃體切除的手術方法有哪些？
扁桃體切除的手術方式有兩種：


完全或整體扁桃體切除；這是成人扁桃體切除最常用的手術方式。


部分或囊內扁桃體切除：部分扁桃體切除術常用于治療睡眠呼吸暫?；純旱谋馓殷w肥大，這種術式有扁桃體組織再生的可能性。


扁桃體切除術后需要多久能康復？
一般術后 1～2 天開始有偽膜形成，術后第 7 天左右偽膜開始脫落，大部分患者術后 2 周偽膜可完全脫落，個別患者或會延遲 3～5 天。
鏈球菌性扁桃體炎需要定期復查嗎？
不需要。如果出現并發(fā)癥，如腎小球腎炎、風濕熱等則需要定期復診，具體復診時間根據病情由主管醫(yī)生決定。
鏈球菌性扁桃體炎容易復發(fā)嗎？為什么？
存在復發(fā)的情況，但并不多見?？赡艿脑虬ǎ?br/>

在病毒感染的情況下持續(xù)攜帶鏈球菌；


不規(guī)范的抗生素治療或不遵醫(yī)囑服藥；


新感染來自于家庭或社區(qū)接觸者的A組鏈球菌；或治療失敗。

鏈球菌性扁桃體炎可以預防嗎？怎么預防？
可以通過良好的生活習慣預防：


日常養(yǎng)成洗手的習慣，可用肥皂涂抹雙手，搓洗 15～30 秒，特別要注意指甲、指縫和手腕的清洗，隨后用水徹底清洗干凈，并用潔凈的毛巾擦干?；蚴褂镁凭晔忠捍??？人?、打噴嚏、擤鼻涕后要洗手。


在靠近病人后不要摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴以避免感染。咳嗽、打噴嚏時用紙巾遮擋，并將用過的紙巾扔掉。


規(guī)律作息和鍛煉的習慣，戒煙戒酒，做好口腔清潔。