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牙齦退縮

什么是牙齦萎縮
健康的牙齦附著于牙齒頸部,釉牙骨質(zhì)界上方,如果牙齦邊緣長期位于釉牙骨質(zhì)界以下,就可以明確為牙齦萎縮了。牙齦萎縮可以由多種因素引起,有病理性的,也有生理性的。因此,牙齦萎縮了不一定就是生病了。
注:牙齒的牙冠部分表面包裹著一層牙釉質(zhì),牙根表面則是牙骨質(zhì),牙頸部釉質(zhì)與牙骨質(zhì)交界的區(qū)域即釉牙骨質(zhì)界。

生理性牙齦萎縮的特點(diǎn)是什么?
隨著年齡的增長,人體各器官都會發(fā)生老化,牙齦萎縮就是其中之一。這種牙齦萎縮沒有明顯的局部刺激因素,牙齦沒有炎癥,呈現(xiàn)很健康的淡紅色或白色,全口牙齦緩慢而均勻的萎縮,牙槽骨的喪失和齦軟組織的退縮程度是一致的,牙齒比較穩(wěn)固。
牙齦萎縮后可能出現(xiàn)哪些問題?
(1)牙縫變寬,進(jìn)食后容易出現(xiàn)食物嵌塞,如不能及時(shí)清理干凈,可能導(dǎo)致牙齒鄰面和頸部發(fā)生齲壞。
(2)牙根暴露,進(jìn)食刺激性食物或遇刺激時(shí)酸痛不適,嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致牙髓炎。
(3)臨床牙冠變長,如發(fā)生于前牙區(qū)(比如門牙),會影響美觀。
牙齦萎縮會導(dǎo)致牙齒松動嗎?
輕微的牙齦萎縮不會出現(xiàn)牙齒松動,但是嚴(yán)重的牙齦萎縮必然存在大量牙槽骨的吸收,那么出現(xiàn)牙齒松動也就是必然的了。
牙齦萎縮與牙槽骨吸收有什么關(guān)系?
牙齦底部與牙槽骨之間的距離是恒定的,叫做生理間隙。當(dāng)牙齦萎縮的時(shí)候,為了保持生理間隙,牙槽骨也會被動退縮。在牙頸部,牙齦底下沒有肌肉和脂肪,直接就是牙槽骨,牙齦是以牙槽骨為支撐的。因此,牙槽骨高度降低時(shí),必然有牙齦萎縮。

牙齦萎縮的檢查方法有哪些?
牙齦萎縮可以很直觀地通過肉眼觀察到,但是部分患者可能因?yàn)檠例l腫脹明顯而造成牙齦沒有萎縮或者比實(shí)際情況輕微的假象。因此,要想準(zhǔn)確地判斷牙齦萎縮的情況,需要由專業(yè)的牙科醫(yī)生使用口鏡和牙周探針來進(jìn)行檢查。此外,由于牙齦萎縮與牙槽骨吸收常常一同出現(xiàn),因此建議出現(xiàn)牙齦萎縮的患者最好是能夠拍攝曲面斷層片,可以幫助醫(yī)生更好地進(jìn)行診斷。

牙齦萎縮如何治療?
生理性的牙齦萎縮是不需要治療的,病理性的牙齦萎縮主要是針對病因進(jìn)行治療。
(1)炎癥性牙齦萎縮:盡早消除牙齦炎癥,去除導(dǎo)致炎癥的局部刺激因素,必要時(shí)可以結(jié)合使用抗生素等藥物。
(2)機(jī)械刺激:不正確的刷牙習(xí)慣導(dǎo)致的牙齦萎縮可以通過改變刷牙習(xí)慣得到控制,已經(jīng)形成的楔狀缺損需要進(jìn)行充填修復(fù)??趦?nèi)存在不良修復(fù)體和充填體的,要盡早重新修復(fù)和充填。
(3)廢用性萎縮:關(guān)鍵在于恢復(fù)正常的功能刺激,偏側(cè)咀嚼者應(yīng)該改正咀嚼習(xí)慣。有牙齒缺失的,要盡早修復(fù)缺失牙。
牙齦萎縮引起的牙齒敏感如何治療?
牙齦萎縮之后,牙根暴露,容易導(dǎo)致牙齒敏感,遇冷熱刺激酸痛不適。牙齒敏感癥狀輕微的可以每天使用抗過敏牙膏,緩解癥狀,癥狀嚴(yán)重的可以到醫(yī)院就診,使用藥物脫敏或者 Nd:YAG 激光照射。但以上治療方法療效都不甚理想。對于反復(fù)藥物治療無效且癥狀嚴(yán)重的,可以考慮修復(fù)治療。
牙周炎引起的牙齦萎縮如何治療?
慢性牙周炎導(dǎo)致牙齦萎縮的變化過程簡單來說就是牙結(jié)石與細(xì)菌的長期反復(fù)刺激,導(dǎo)致牙齦與牙周組織長期處于炎癥狀態(tài),牙齦自牙根表面剝離,牙槽骨逐漸吸收降低,進(jìn)而牙齦萎縮、牙齒松動。因此,治療的關(guān)鍵是清除引起牙周炎的結(jié)石和細(xì)菌,使牙齦和牙周組織處于健康的狀態(tài)。具體的治療方案是定期潔牙,并進(jìn)行牙周刮治和根面平整,必要時(shí)可配合使用鹽酸米洛環(huán)素等藥物殺滅牙周的細(xì)菌。
牙齦萎縮后,反復(fù)出現(xiàn)食物嵌塞,能不能把牙縫堵上以防止塞牙?
很多出現(xiàn)牙齦萎縮的患者到醫(yī)院來就診時(shí)會問能不能把牙縫堵上以防止塞牙,這是完全錯(cuò)誤的想法,牙縫堵上以后仍會有食物嵌塞,而且會更難清理出來,另外堵塞牙縫的材料會壓迫牙齦,導(dǎo)致牙齦發(fā)炎,萎縮越來越嚴(yán)重。
GTR 手術(shù)治療牙齦萎縮常用嗎?
引導(dǎo)組織再生術(shù)(Guided Tissue Regeneration,GTR)是用外科手術(shù)的方法來恢復(fù)牙齦高度的一種技術(shù)。簡單來說就是將牙齒一側(cè)的牙齦沿牙根表面剝離下來,將牙根表面清理干凈,然后在牙齦與牙根之間放置一張生物膜,這樣就可以阻止牙齦上皮和牙齦結(jié)締組織向根面生長,并誘導(dǎo)具有再生潛力的牙周膜細(xì)胞冠向移動并生長分化,實(shí)現(xiàn)牙周膜、牙槽骨再生,并形成牙周新附著。在前牙和部分后牙可以使用這一技術(shù)來恢復(fù)牙齦高度,但是這一技術(shù)有嚴(yán)格的適用范圍,且技術(shù)要求較高,此外這一技術(shù)能夠恢復(fù)的牙齦高度也是有限的,所以并不作為常規(guī)手段推薦使用。
牙齦萎縮經(jīng)治療后能否恢復(fù)到正常高度?
目前,對于牙齦萎縮較理想的治療效果是使牙齦長期穩(wěn)定在現(xiàn)有的高度上,不再繼續(xù)惡化。即使手術(shù)也只能恢復(fù)有限的高度,因此,希望經(jīng)過治療就能使牙齦完全恢復(fù)到釉牙骨質(zhì)界以上是不現(xiàn)實(shí)的。
聯(lián)冠對牙齦萎縮有作用嗎?
不建議做聯(lián)冠。聯(lián)冠是指制作固定義齒(即假牙)時(shí),將相鄰的牙齒連在一起做成一個(gè)整體的假牙。
使用聯(lián)冠修復(fù)的牙齒之間是沒有牙縫的,剛裝上假牙時(shí)患者會覺得牙縫沒有了,再也不塞牙了,松動的牙齒和旁邊穩(wěn)固的牙齒聯(lián)在一起也不松了,很舒服。
但刷牙還有用牙線都無法清理兩顆牙之間的牙縫,時(shí)間一長,相鄰牙齒之間的牙齦必然出現(xiàn)萎縮,最終牙縫變得更寬了,不松的牙齒也一起松掉了。因此,建議所有可以分開制作的固定義齒都要單獨(dú)制作,而不能連在一起,否則會加速牙齦萎縮。

如何預(yù)防牙齦萎縮?
(1)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣:正確選用牙膏及牙刷,每天刷牙 2-3 次,每次刷牙時(shí)間至少三分鐘。進(jìn)食后需用清水或漱口水漱口,以保持口腔清潔。
(2)定期口腔檢查,消除局部刺激因素:牙周炎、牙結(jié)石、食物嵌塞及不良修復(fù)體、充填體等,都是引起牙齦萎縮的局部刺激因素,定期讓專業(yè)的口腔醫(yī)生檢查口腔盡早消除隱患可以有效預(yù)防牙齦萎縮。
(3)治療引發(fā)牙齦萎縮的全身性疾?。禾悄虿』颊甙l(fā)生牙周炎的幾率明顯較健康人群高,內(nèi)分泌失調(diào)如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等的分泌量異常,牙周病的患病率也會有所增加。因此積極治療全身性疾病對于防止牙齦萎縮也很重要。

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請問有什么不舒服嗎?右下尖牙,有點(diǎn)嚴(yán)重這顆牙可以充填治療就不疼了有可能會繼續(xù)萎縮,局部洗牙消炎倒是可以
浦光瑞 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023-11-10
你好,不可以的?。。。?!只要是手術(shù),都是有風(fēng)險(xiǎn)的,愈后因個(gè)人體質(zhì)而異,況且輕度的牙齦萎縮是不需要作的有看是什么原因了,牙周病引起的是不可逆對,改善刷牙方法需要作牙周檢查,片子只能作參考
朱磊 正定縣人民醫(yī)院
2016-03-17
您好,可以拍照看一下口腔內(nèi)情況好的這是牙周炎的表現(xiàn),需要到口腔牙周科進(jìn)行牙周治療。拍片看看牙槽骨吸收情況,全口牙周探診檢查。然后,洗牙,齦下刮治。平時(shí)多注意口腔衛(wèi)生,至少早晚刷牙一次,每次三分鐘以上,每個(gè)牙面刷到位,標(biāo)準(zhǔn)的bass刷牙法可以自己百度下視頻,盡量結(jié)合使用牙線清潔。在牙齒完全缺失,也就是牙齒拔掉的情況下,可以選擇種植牙修復(fù)種植牙,是將種植體(也就是釘子)讓入牙槽骨里,然后在骨頭上做假牙種植屬于手術(shù),是手術(shù)就會有風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生術(shù)前會拍ct,評估骨頭條件設(shè)計(jì)合理,定期復(fù)查,種植牙是可以伴隨終身的。根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),種植牙之后,10年的成功率是95%,20年的成功率是92%。不客氣
李飛 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2018-10-07
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