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大腸梗阻

大腸梗阻(LBO)是一組需要盡早鑒別并積極干預(yù)的急癥狸眼。發(fā)病原因依年齡而異藤树,分為機(jī)械性梗阻,動(dòng)力性梗阻(假性梗阻)拓萌。中老年患者主要原因包括腫瘤岁钓、炎性病變(憩室炎)、狹窄微王、糞便嵌頓或扭轉(zhuǎn)等屡限。新生兒則主要由于肛門發(fā)育異常或其他解剖學(xué)異常以及胎糞等引起。

臨床表現(xiàn)結(jié)腸梗阻的臨床表現(xiàn)與一般小腸梗阻基本相似炕倘,臨床表現(xiàn)具有下列特點(diǎn):①所有患者都有腹痛钧大,右半結(jié)腸梗阻多位于右上腹,左半多位于左下腹罩旋,慢性梗阻腹痛輕微啊央,急性梗阻腹痛嚴(yán)重,但不如腸扭轉(zhuǎn)涨醋、腸套疊那樣劇烈瓜饥;②惡心、嘔吐出現(xiàn)較晚浴骂,甚至缺如快混。后期嘔吐物呈黃色糞樣內(nèi)容物,有惡臭味能航;③腹脹較小腸梗阻明顯穿互,兩側(cè)腹部突出,有時(shí)呈馬蹄形挚蟹;④肛門停止排便及排氣峡徽,但大部分患者梗阻早期仍可有少量氣體排出;⑤體檢見腹脹明顯县堰,可顯馬蹄形垢类,叩診呈鼓音,聽診可聞氣過(guò)水聲茴支。

1.影像學(xué)檢查
腹部X線平片革襟、CT、磁共振等檢查有助于明確梗阻部位及病因卓您。
2.血液檢查
血常規(guī)和血液生化檢查可幫助了解是否為絞窄性梗阻和有無(wú)水鸭嗡、電解質(zhì)紊亂。
3.結(jié)腸鏡檢查
有助于明確病變性質(zhì)(發(fā)現(xiàn)腫瘤可以取活檢進(jìn)行病理診斷)浙炼。

結(jié)腸梗阻的臨床表現(xiàn)與一般小腸梗阻基本相似份氧,臨床表現(xiàn)具有下列特點(diǎn):
1.所有患者都有腹痛,右半結(jié)腸梗阻多位于右上腹弯屈,左半多位于左下腹蜗帜,慢性梗阻腹痛輕微恋拷,急性梗阻腹痛嚴(yán)重,但不如腸扭轉(zhuǎn)厅缺、腸套疊那樣劇烈蔬顾。
2.惡心、嘔吐出現(xiàn)較晚湘捎,甚至缺如诀豁。后期嘔吐物呈黃色糞樣內(nèi)容物,有惡臭味窥妇。
3.腹脹較小腸梗阻明顯舷胜,兩側(cè)腹部突出,有時(shí)呈馬蹄形活翩。
4.肛門停止排便及排氣烹骨,但大部分患者梗阻早期仍可有少量氣體排出。
5.體檢見腹脹明顯烟渴,可顯馬蹄形吱台,叩診呈鼓音,聽診可聞氣過(guò)水聲差按。
6.X線平片檢查可見結(jié)腸明顯積液苦爸、積氣、并有液平面聋账。
總之瑟扁,結(jié)腸梗阻除結(jié)腸扭轉(zhuǎn)外,其臨床表現(xiàn)沒有小腸梗阻典型毕察、嚴(yán)重匹氯。
膽石引起的梗阻的診斷:①多見于老年肥胖女性;②在膽囊炎库绩、膽石癥基礎(chǔ)上發(fā)仓匾帧;③有腸梗阻癥狀峡蓖;④X線平片表現(xiàn):機(jī)械性腸梗阻亿永;異位結(jié)石(腸內(nèi)有迷走鈣化結(jié)石);膽道內(nèi)有氣體换怖。

1.外科治療在排除假性腸梗阻的前提下甩恼,積極進(jìn)行手術(shù)探查。2.內(nèi)科治療主要是對(duì)癥治療沉颂,糾正水電解質(zhì)失衡条摸、胃腸減壓、抗感染及促進(jìn)肛管排氣等铸屉。如果排除機(jī)械性梗阻钉蒲,應(yīng)按照動(dòng)力性腸梗阻治療切端。

中老年人定期進(jìn)行結(jié)直腸腫瘤的篩查,早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病進(jìn)行干預(yù)治療是防止癌性梗阻最有效的方法顷啼。

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