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胰腺囊腫

胰腺囊腫(pancreatic cyst)胰腺囊腫分為先天性或獲得性兩種汽后,稱真性或假性囊性疾病拒贱。真性囊腫又分為先天性胰腺囊腫和潴留性囊腫瘾境,占 10%~20%;胰腺假性囊腫(pancreatic pseudocyst陪每,PPC)占 80% 以上影晓;

胰腺囊腫多繼發(fā)于急慢性胰腺炎和上腹部外傷,極少部分由胰管先天畸形引起檩禾。
胰腺囊腫可引起腹部腫塊捉瘟、腹脹、惡心嘔吐蔑誓、食欲不振铲锭、飯后飽脹、消瘦焚痰、黃疸纫蝗,甚至?xí)霈F(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛、休克盯萄、消化道大出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥癥狀仇韩。
如果發(fā)生了胰腺囊腫的相關(guān)癥狀,患者應(yīng)該及早前往醫(yī)院確診病情用牲。
臨床醫(yī)生根據(jù)患者的臨床體征和影像學(xué)觀察結(jié)果塌纯,一般即可判斷病情的嚴(yán)重程度。
無(wú)癥狀且已經(jīng)排除惡性的患者采用保守療法即可勋酿,一旦囊腫性質(zhì)不清或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)則需適當(dāng)?shù)耐饪聘深A(yù)隆肪。
胰腺囊腫患者應(yīng)注意自己的飲食和休息,嚴(yán)禁暴飲暴食和飲酒博个。
胰腺囊腫預(yù)防的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療原發(fā)病——急性胰腺炎胰腺損傷怀樟。

胰腺囊腫有哪些癥狀?

上腹部出現(xiàn)膨隆盆佣、包塊往堡,腹脹;
惡心共耍、嘔吐虑灰,食欲低下,餐后飽脹痹兜;
發(fā)熱穆咐、上腹部觸痛、背痛字旭;
黃疸对湃;
腹水。

胰腺囊腫會(huì)引起哪些并發(fā)癥谐算?

急性彌漫性腹膜炎:患者出現(xiàn)全腹持續(xù)性劇痛熟尉;
消化道大出血:胰腺周圍包圍著豐富的血管归露,當(dāng)胰腺出現(xiàn)炎癥后可能會(huì)突然造成這些血管發(fā)生破裂,患者出現(xiàn)劇烈持續(xù)性腹痛坠街,腹部的腫塊急劇增大种烫,很快進(jìn)入休克狀態(tài);
感染:腹痛墅失、發(fā)熱鼻御、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高;
胃腸道梗阻:當(dāng)胰腺囊腫過(guò)大時(shí)可壓迫胃及十二指腸或結(jié)腸筑渴,發(fā)生胃腸道梗阻贰筹;
梗阻性黃疸:當(dāng)胰腺囊腫過(guò)大時(shí)可壓迫膽總管,出現(xiàn)阻塞性黃疸磕阱;
下肢水腫前挡;
腎盂積水

1.血情澈、便檢查
少數(shù)患者血清淀粉酶屎谆、血糖增高,大便中有較多脂肪顆粒瘤琐。
2.胃腸鋇餐檢查
十二指腸套增大耻炕,胃孽衩、十二指腸擎颖、橫結(jié)腸受壓移位酌予。
3.B型超聲檢查
顯示圓球形,邊緣光滑且清晰的病損區(qū)稽屏,其間無(wú)光點(diǎn)反射的暗區(qū)或顯示囊腫與消化道間形成的內(nèi)瘺扮宠。
4.血管造影
可見(jiàn)血管呈鳥籠樣受壓現(xiàn)象,毛細(xì)血管像胰腺囊腫周圍所表現(xiàn)的均勻一致淡染特征或見(jiàn)囊腫與血管形成的內(nèi)瘺狐榔。
5.胰腺掃描
75Se-甲硫氨酸胰腺閃爍掃描顯示無(wú)聚集現(xiàn)象涵卵。
6.CT
可見(jiàn)圓形、橢圓形荒叼、邊緣清晰的低密度陰影,CT值接近水的密度典鸡。

胰腺囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么被廓?
有急性或慢性胰腺炎病史,有膽道疾病萝玷、飲酒等誘發(fā)因素是診斷炎性積液的重要信息嫁乘。非特異性的腹部癥狀,包括惡心立骄、嘔吐永努、腹脹贞倒、腹痛、消化不良散苦、體重減輕紫颈,以及有因囊腫導(dǎo)致的膽道,消化道梗阻或占位表現(xiàn)奇嗽,是提示胰腺囊腫的重要信息嘁汗。

影像學(xué)檢查是診斷胰腺囊腫的最主要依據(jù)。 CT 和/或 MRI永音、MRCP 是評(píng)估囊腫最常用的影像學(xué)檢查手段揣恳,同時(shí)還可以提供信息,幫助確定是否存在可識(shí)別特定囊腫類型炭箭,確定是否存在可增加惡性風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)( >3 cm 的大腫瘤一膝、囊腫內(nèi)有實(shí)性成分、主胰管擴(kuò)張)等菌司。炎性積液的影像學(xué)特征相對(duì)比較單純顾腊,大多表現(xiàn)為局部液體積聚,部分能觀察到腺體壞死液化傻唾。假性囊腫形成時(shí)投慈,以及特殊類型的 PCN,可以觀察到特征性的影像學(xué)表現(xiàn)冠骄。

病理診斷是胰腺囊腫最終確診的金標(biāo)準(zhǔn)伪煤。選擇手術(shù)治療的患者能通過(guò)取得組織標(biāo)本,明確診斷凛辣。不愿意手術(shù)或暫時(shí)無(wú)法手術(shù)者抱既,要取得病理診斷依據(jù)可以從囊液抽吸活檢和組織芯活檢方面著手。囊液抽吸活檢可在超聲內(nèi)鏡或 CT 引導(dǎo)下完成扁誓。積液與胰管系統(tǒng)相通時(shí)防泵,囊液的淀粉酶水平會(huì)升高。如果懷疑積液被感染時(shí)蝗敢,應(yīng)取樣涂片和培養(yǎng)捷泞。對(duì)于囊性腫瘤的實(shí)性部分可以考慮組織芯活檢。對(duì)于惡性或高度疑似惡性的病灶寿谴,穿刺活檢要警惕針道轉(zhuǎn)移的可能性锁右。

患有胰腺囊腫應(yīng)該看哪個(gè)科?
主要應(yīng)就診于肝膽胰外科和消化科细咽。

肝膽胰外科著重于完成病灶的診斷評(píng)估及外科手術(shù)治療队趁。
消化科著重于病灶的診斷評(píng)估,以及 ERCP,EUS 等內(nèi)鏡檢查與診斷治療松摘。
此外督垮,介入科可以輔助完成經(jīng)皮穿刺活檢,引流乳栈,沖洗等操作影啸。
病理科對(duì)胰腺囊腫的診斷有最終話語(yǔ)權(quán)。

胰腺囊腫的不良并發(fā)癥較多漏炕,因此腹部在受到外傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療舌恬。胰腺的治療一般取決于患者有無(wú)癥狀、癥狀嚴(yán)重程度和是否符合手術(shù)條件扭享。
如何治療胰腺囊腫坠行?
胰腺假性囊腫的治療

胰腺假性囊腫可無(wú)癥狀,經(jīng)檢查除外惡性后续膳,可暫予非手術(shù)治療改艇。早期(尤其是 <6 周的胰腺假性囊腫)如無(wú)并發(fā)癥均可行保守治療。
當(dāng)胰腺假性囊腫保守治療無(wú)效或出現(xiàn)出血坟岔,感染等癥狀時(shí)需要進(jìn)行外科手術(shù)谒兄。

先天性胰腺囊腫的治療
單純性先天性胰腺囊腫首選手術(shù)治療
潴留性囊腫
首選手術(shù)切除,同時(shí)須對(duì)引起胰腺囊腫的疾病加以治療社付。

對(duì)于胰腺囊腫的預(yù)防承疲,主要是預(yù)防原發(fā)病,也就是預(yù)防胰腺炎癥以及盡量避免上腹部外傷的發(fā)生鸥咖。

早期治療原發(fā)病燕鸽,對(duì)急性胰腺炎或胰腺損傷要早期做出診斷,早期采取正確的處理措施啼辣,這是預(yù)防胰腺囊腫的關(guān)鍵啊研;
定期體檢,如果有疼痛現(xiàn)象鸥拧,常伴有惡心党远、嘔吐、食欲下降朝正、體重下降蒸败、發(fā)熱等要盡早就診;
合理飲食农想。

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你好,請(qǐng)問(wèn)有什么不舒服贱鼻?多久有其他檢查么血沒(méi)太大問(wèn)題的結(jié)果看問(wèn)題不大有其他疾病么可能很飲食有關(guān)抱歉您久等了從結(jié)果看問(wèn)題不大的大可不必限制飲食不影響的宴卖,定期復(fù)查就行暫時(shí)不用特殊處理不要太過(guò)焦慮可了平時(shí)注意鍛煉身體您這種情況,臨床上挺多的不要害怕我這邊贈(zèng)送了您一張免費(fèi)的四折圖文問(wèn)診優(yōu)惠券邻悬,后期有任何問(wèn)題症昏,任何需要随闽,隨時(shí)咨詢都行過(guò)程中有什么需要,隨時(shí)聯(lián)系我肝谭,感謝您的信任應(yīng)該是關(guān)注我之后才能用的希望我的建議能夠幫到你掘宪,最后也希望您能夠給個(gè)好評(píng),這是對(duì)我工作最大的鼓勵(lì)和支持攘烛。再次祝您身體健康魏滚,早日康復(fù)!
樊銀杰 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2024-03-31
圍繞這個(gè)結(jié)節(jié)還得查別的坟漱,ct只是個(gè)初篩這是查體報(bào)告吧住院查查吧栏赴,肺上那個(gè)1.7公分的結(jié)節(jié)像是個(gè)不好的囊腫的話不著急手術(shù)吧右肺上葉那個(gè)結(jié)節(jié)需要好好查查看病理結(jié)果腺癌預(yù)后相對(duì)鱗癌,小細(xì)胞癌好靖秩,治療方法也多胰腺有什么問(wèn)題嗎得明確結(jié)節(jié)性質(zhì),鑒別診斷堡喳,明確有無(wú)轉(zhuǎn)移件父,做手術(shù)的話術(shù)前心肺功能評(píng)估評(píng)估一下吧,肺上有可能往腎上腺轉(zhuǎn)移
路超 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2022-06-15
目前這些報(bào)告還不能確診祸播,耐心等待一下病理報(bào)告的結(jié)果你好夹它,稍等,看一下病情介紹腫瘤標(biāo)志物中兩個(gè)指標(biāo)均明顯異常增高確定診斷的依據(jù)是病理檢查的結(jié)果遭唠,需要耐心等待一下病理報(bào)告不能僅通過(guò)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值來(lái)診斷或者排除腫瘤疾病恢儡,診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是病理報(bào)告的結(jié)果。提示胰腺占位颊姻,具體是良性還是惡性组莲,需要根據(jù)病理結(jié)果來(lái)判斷降鈣素原是嚴(yán)重細(xì)菌性炎癥和真菌感染的特異性指標(biāo),而且也是膿毒癥和炎癥活動(dòng)有關(guān)的多臟器衰竭的可靠指標(biāo)矫恳。這個(gè)跟腫瘤疾病沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)的咒饼,不是確診腫瘤疾病的依據(jù)上面兩個(gè)報(bào)告沒(méi)有支持惡性腫瘤診斷的依據(jù)我這里也無(wú)法全面了解患者的具體情況,無(wú)法給出詳細(xì)的解釋刮赵。具體建議與管床大夫門診醫(yī)生方面溝通一下具體診斷以門診大夫或者管床大夫的結(jié)論為準(zhǔn)吧渔硫。目前你提供的上述報(bào)告,沒(méi)有支持確診腫瘤疾病診斷的依據(jù)编曼。
梁建偉 北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2022-02-22

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