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卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(Ovarian Endometriotic Cysts)又名卵巢巧克力樣囊腫(Endometriomas)嘱疑,是子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在卵巢的一種病變形式劣欢。正常情況下杉畜,子宮內(nèi)膜生長在女性子宮腔內(nèi)氯庆,受激素調(diào)控蹭秋,每月脫落一次,形成月經(jīng)堤撵。如果子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮以外的部位感凤,則形成了子宮內(nèi)膜異位癥,異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位粒督,以卵巢最為常見陪竿。該病屬于激素依賴性,因此 25 歲~45 歲的育齡期是高發(fā)年齡段屠橄,生育時間晚播窒、少生的女性人群發(fā)病率明顯高于生育早、多生者筷资。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是良性疾病挨这,極少發(fā)生癌變,但臨床表現(xiàn)卻呈現(xiàn)一定程度的惡性病變行為胃宰,例如增生嘹冀、浸潤、轉(zhuǎn)移及復發(fā)等垦适。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的具體致病機制未知朽突,可能與多種因素相關(guān),包括:子宮內(nèi)膜細胞異位種植;具有分化潛能的細胞受到誘導析口,分化為子宮內(nèi)膜細胞妥触;免疫系統(tǒng)功能紊亂,無法識別乱归、消除定植于子宮外的子宮內(nèi)膜細胞群镰。
位于卵巢的子宮內(nèi)膜組織形成異位囊腫后,仍然受激素調(diào)控终吼,隨同月經(jīng)周期反復脫落出血镀赌,并不斷生長,形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫型病變际跪。
卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的主要癥狀包括痛經(jīng)商佛、性交疼痛、月經(jīng)失調(diào)垫卤,以及消化和泌尿系統(tǒng)癥狀威彰。
最主要的并發(fā)癥是不孕出牧,此外如果囊腫破裂導致內(nèi)容物流入腹腔可出現(xiàn)突發(fā)性的劇烈腹痛穴肘,并與周圍組織發(fā)生粘連。
如果發(fā)生了卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的相關(guān)癥狀舔痕,患者應該及早前往醫(yī)院就診评抚,盡快明確病情,對癥治療伯复。
臨床醫(yī)生需要開展一系列的檢查慨代,才能得出診斷結(jié)果,腹腔鏡檢查是目前國際公認診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的最佳方法啸如。
癥狀不明顯或非常輕微的患者可采用觀察等待的居家治療策略品昭。臨床常規(guī)治療方案通常包括藥物或手術(shù),如何決策取決于患者的癥狀嚴重程度以及生育意愿影菩。
目前侍融,除根治性手術(shù)外,其他治療方案都有相當高的復發(fā)率猜摹。
卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者保守治療的重點在于緩解疼痛癥狀崇夫,積極控制病情。
由于具體發(fā)病機制未知灿磁,目前缺乏有效的方法預防卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫缭涣。

由于子宮內(nèi)膜異位發(fā)生在卵巢,除形成卵巢子宮內(nèi)膜異位癥外嫁橱,多同時伴有盆腔腹膜子宮內(nèi)膜異位癥热阁。
卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫有哪些癥狀?
部分患者可能沒有明顯癥狀。臨床患者的常見癥狀主要包括:

盆腔疼痛寝话,通常與月經(jīng)周期有關(guān)今燃;
痛經(jīng),甚至可發(fā)生痙攣尊勿;
月經(jīng)期出現(xiàn)下背部疼痛僧凤;
性交疼痛或伴有少量出血;
排便或排尿疼痛元扔;
月經(jīng)失調(diào)或出血量大躯保;
大便或尿液中帶血;
腹瀉澎语、便秘途事、腹脹或惡心。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫會引起哪些并發(fā)癥擅羞?
不孕尸变;
囊腫破裂內(nèi)容物流入腹腔可出現(xiàn)突發(fā)性的劇烈腹痛,如果反復發(fā)生局部炎癥反應和組織纖維化减俏,就會與周圍組織發(fā)生粘連召烂。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,一般的治療療方案通常包括藥物治療或手術(shù)治療娃承,醫(yī)生需要根據(jù)患者的癥狀嚴重程度奏夫,及有無生育意愿,針對個體進行治療方案的選擇倒灰。目前艳杯,除根治性手術(shù)外,其他治療方案在絕經(jīng)前茬蓝,都有一定的復發(fā)率统褂。
如何治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫?

l治療的目的在于縮小或清除病灶桐夭,緩解癥狀稼掏,盡可能保留生育能力,降低復發(fā)率研脸。臨床如何決策取決于患者的癥狀嚴重程度以及生育意愿叨连。
癥狀不明顯或非常輕微的患者,醫(yī)生一般會采用觀察等待或盡快懷孕的居家治療策略或怜。

觀察等待:短期內(nèi)無生育計劃者矛唤,可定期隨訪,輕微痛經(jīng)則使用非處方止痛藥:布洛芬(Ibuprofen)归衫、萘普生(Naproxen)怜腊。
盡快懷孕:有生育意愿者肺然,可盡快懷孕。一旦懷孕腿准,異位內(nèi)膜病灶就會壞死萎縮际起,待分娩后癥狀即可緩解,并有望治愈吐葱。


臨近絕經(jīng)期(約 50 歲)的輕度患者街望,是否用藥需要根據(jù)患者意愿決定,因為絕經(jīng)期之后癥狀就會逐步消失弟跑。
有生育要求的輕度患者灾前,明確診斷后醫(yī)生一般會先行藥物治療:

非處方止痛藥和避孕藥;
若上述藥物方案效果不明顯孟辑,則需要采用更為強效的激素療法哎甲。


年輕有生育要求的重度患者,醫(yī)生一般選擇行保留生育功能手術(shù):

保留子宮和單側(cè)或部分卵巢饲嗽,但復發(fā)率較高(約 40%)炭玫,術(shù)后應盡早懷孕或使用藥物以降低復發(fā)率。


年輕(<45 歲)無生育要求的重癥患者貌虾,醫(yī)生一般選擇可行保留卵巢功能手術(shù)蕴莉,并輔以激素治療:

保留單側(cè)或部分卵巢,復發(fā)率約 5%期第。


45 歲以上無生育要求的重癥患者艳拿,醫(yī)生一般會選擇行根治性手術(shù)蒜恶,切除子宮舌必、卵巢和所有病灶:

切除卵巢后即使盆腔內(nèi)有殘留異位內(nèi)膜病灶,也會逐漸自行萎縮退化车崔。


有哪些手術(shù)方案可用于治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫巫紧?

腹腔鏡手術(shù):目前認為以腹腔鏡確診、手術(shù)聯(lián)合藥物治療是臨床金標準述尊。優(yōu)點在于創(chuàng)傷小痹对,患者恢復快。不過漠哲,腹腔鏡手術(shù)也不是適用于所有患者弦密,其效果很大程度取決于設(shè)備、器械和手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗罪谢、技巧缨叫,以及患者的病情狀況。
開腹手術(shù):可用于不具備腹腔鏡條件或行復雜手術(shù)的患者荔燎,如嚴重粘連和有多次手術(shù)史者耻姥。開腹手術(shù)的缺點在于創(chuàng)傷較大销钝,住院時間較長。

由于具體發(fā)病機制未知琐簇,目前缺乏有效的方法預防卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫蒸健。

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...會降低超聲囊腫就是子宮內(nèi)膜異位癥。因為巧克力囊腫很容易導致盆腔粘連婉商。術(shù)后打GnRH的針可以減少復發(fā)似忧。祝早日康復如果徹底做干凈,有可能會影響卵巢功能丈秩,所以后面通過藥物可以抑制橡娄。會有一定復發(fā)概率。嗯就是打針期間會不來月經(jīng)造成人工絕經(jīng)癣籽,抑制殘留的異位病灶生長打針可以抑制不來月經(jīng)就不會生長不來月經(jīng)隔28天打一針不能讓月經(jīng)來你術(shù)后就可以打就是不來月經(jīng)挽唉,假絕經(jīng)癥狀,其他沒有特殊我是不建議你來月經(jīng)筷狼。術(shù)后就把針打上片家。不需要等下次月經(jīng)來再打。不客氣的停藥就會來月經(jīng)你是需要不來月經(jīng)來抑制子宮上看不出術(shù)中可以看到有沒有破裂蛛惜,醫(yī)生告訴你了嗎那你現(xiàn)在不用糾結(jié)這些問題了那就應該沒有
曹瑞勤 復旦大學附屬華山醫(yī)院(寶山院區(qū))
2019-08-01
...月復查如果囊腫不見小我覺得你可以觀察看肿兴,等大了做手術(shù)吧因為一般巧囊很少能夠吃藥化解,唯一的治療辦法是不來月經(jīng)赞钧,但是年輕人怎么可能一直不來月經(jīng)你剛吃活血調(diào)經(jīng)的藥觀察看看湖诅,如果依然半個月來,那你吃這個要不卵巢囊腫適應就只能停了可以停前者留后者繼續(xù)看下一周期凌蝎,還這樣就都停了
姜艷 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平分院
2019-04-28
...您好優(yōu)思明卵巢囊腫為了您的用藥安全舰缠,請點擊上方卡片完善健康檔案信息
王路芳 武漢協(xié)和醫(yī)院
2024-10-14
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