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中隔-眼發(fā)育不良序列征

中隔-眼發(fā)育不良序列征(septo—opticdysplasia, SOD)耗式,也稱為透明隔一視神經(jīng)發(fā)育不良昔馋、deMorsier綜合征,是兒童青少年中導致視力下降的遺傳發(fā)育疾病之一 猛频。典型臨床癥狀 為視神 經(jīng)發(fā) 育異常 狮崩、腦部透明隔缺損和垂體功能低F三聯(lián)征 。不典型患者可有不同程度的視神經(jīng)受累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的表現(xiàn)鹿寻∧啦瘢患兒視功能下降是常見的眼科就診主訴,全面細致的眼科檢查有助于疾病的早期診斷毡熏。聯(lián)合神經(jīng)科 坦敌、內(nèi)分泌會診對疾病的預后關(guān)系重大,全面的內(nèi)分泌檢查能阻止危象發(fā)生 痢法;激素替代療法可促進患兒的生長發(fā)育狱窘;神經(jīng)功能康復訓練很大程度能夠提高患者的生活質(zhì)量。

1财搁、視功能異常 是最常見的就診主訴 愈饲,多由家長發(fā)現(xiàn)。斜視 蝉丧、弱視和眼球震 顫均可 出現(xiàn) 碴纺。視力可從無光感到接近正常水平。眼底檢查可見 小視盤 鞭碳、視神經(jīng)蒼白悴觅、視神經(jīng)發(fā) 育不 良、發(fā)育異成教希或缺損 轰蜗。盤周脫色素的鞏膜環(huán)可被誤認為是正常大小的視神經(jīng)而漏診。視 網(wǎng)膜小動脈 莉紊、靜脈迂曲 自葡,血管缺少分支。雙環(huán)征是最重要的眼底表現(xiàn) 幼潮,可由色素沉著或脫色素的鞏膜環(huán)構(gòu)成 恤仁,但需要與近視眼底 的鞏膜環(huán)鑒別。視神經(jīng)纖維層 變薄的一些間接征象也可見到 坯苹,表 明視神經(jīng)軸突與腦實質(zhì)發(fā)育不 良一致隆檀。 目前尚無 SOD與青 光眼發(fā)病高危風險的報道 。
2粹湃、 內(nèi)分泌功能異常 范圍常超 出垂體功能異常 恐仑,由于中線結(jié)構(gòu)的下丘腦功能受損 可導致廣泛的內(nèi)分泌異常。生長激素低下最為常見(約占70%),以下依次為甲狀腺 功 能 降 低 (43%)裳仆、腎上 腺 皮 質(zhì) 醇 水 平 降低 (27%)和尿崩癥(5%)腕让。青春期發(fā)育滯后或提前 。新生兒體檢常難以發(fā)現(xiàn) 中樞性 甲狀腺功能異常歧斟,且兒童 5歲前視力 發(fā)育 水平 與 甲狀腺 素 密切 相關(guān) 纯丸,需 引起重視 。
3 静袖、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常 3/4的患兒智力發(fā)育滯后 觉鼻,從局灶體征到全腦發(fā)育異常。運動功能較社交能力受損更為突出勾徽。導致神經(jīng)系統(tǒng)認知障礙的病理機制涉及聯(lián)系兩半球功能的胼胝體發(fā)育異常和甲狀腺素水平 降低滑凉。有趣的是透明隔發(fā)育異常對腦認知的影 響并非關(guān)鍵。孤獨癥也是 SOD患者的臨床癥狀之一斗黍。
4 二娄、腦影像學 眼科檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)發(fā)育不 良的患兒 ,頭顱影像學檢查非常必要掷佑。SOD是腦 中線結(jié)構(gòu)的發(fā)育性疾病 苇恤,涉及胼胝體、透明隔霹壁、垂體等結(jié)構(gòu) 供窝,甚至是腦積水 、腦 白質(zhì)發(fā)育不 良剿稼、皮質(zhì)異位 百涕、巨腦 回、多小腦回和皮質(zhì)裂孔 茂禁。影像學 中垂體異常的表現(xiàn)有空蝶鞍斩角、垂體后部異位 、漏斗結(jié)構(gòu)缺如 瞻窗,高度提示垂 體功能異常 伶丐,但影像學中正常垂體結(jié)構(gòu)并不排除功能異 常的可能。視神經(jīng)和視交叉結(jié)構(gòu)異常也是 SOD的有力證據(jù)疯特。

胎兒出生后做頭顱CT檢查哗魂,比較清楚的檢查還是頭顱MRI(核磁)檢查。

視力下降 漓雅,生長發(fā)育遲滯 录别,可有癲癇 、神經(jīng)性耳聾邻吞、睡眠障礙 组题;眼科檢查視神經(jīng)發(fā)育不良;內(nèi)分泌檢查下丘腦、垂體功能低下 往踢;影像學除透明隔缺損外 ,視神經(jīng) 徘层、視交叉結(jié)構(gòu)異常 峻呕,垂體偏位 ,空蝶鞍 趣效,漏斗缺如等均可出現(xiàn) 瘦癌。
1、胼胝體完全缺如:在胼胝體發(fā)育早期即前體形成尚不完全時绊叙,若受到各種損害則聯(lián)合塊不能誘導通過胼胝體前體的相關(guān)纖維交叉填丢,進入對側(cè)大腦半球,胼胝體就不能形成夸营,則可導致胼胝體完全缺如敞灸。
2、胼胝體部分缺如:如損害較輕或是在發(fā)育晚期以及圍產(chǎn)期缺氧缺血性損害贫介,可造成胼胝體部分缺如区酷。
3、胼胝體變贝湫睢:胼胝體完整性雖然存在丛幌,但其整體性或部分性變細、厚度變薄抢纹、體積變小懒碍。
鑒別診斷
Acrocallosal綜合征(胼胝體發(fā)育不良或缺如,軸后多指(趾)谚剿,拇指重疊)缝驳。
腦-眼-面-骨骼綜合征(COFS綜合征,神經(jīng)性關(guān)節(jié)攣縮责蝠,小頭畸形党巾,小眼和/或白內(nèi)障)。
Curry-Jones綜合征(CRJS霜医,染色體7q32上的SMOH基因(60150 0)中的體細胞鑲嵌突變引起齿拂,斑塊性皮膚損傷,多關(guān)節(jié)性肴敛,多樣性腦畸形署海,單角性顱縫早閉,虹膜斑医男,眼球炎和腸肌壞死與肌纖維瘤或錯構(gòu)瘤)砸狞。
FG綜合征(肛門閉鎖,肌張力減退,前額凸出)刀森。
Fryns綜合征(膈肌發(fā)育異常踱启,顏面粗糙,指端發(fā)育不良)研底。
Marden-Walker綜合征(瞼裂狹小庵恨,關(guān)節(jié)攣縮,面具臉)修扁。

中隔-眼發(fā)育不良序列征是先天發(fā)育所致诀烫,是很難逆轉(zhuǎn)的,所以醫(yī)學上也沒有特別有效的辦法峡逆,但是可以通過采取軀體訓練勃拢,康復訓練以及相應(yīng)的語言訓練來改善患者各方面的功能障礙,尤其是對于幼兒念弧,還可以培養(yǎng)其生活自理能力及社交能力后涛,盡量的減少最終發(fā)育不全,對于學習和生活引起的不良的影響偶村。

孩子在成長過程中柄午,可能因為神經(jīng)發(fā)展之不正常,而會有動作發(fā)展遲緩娶架、語言發(fā)展遲緩爽咒、智能障礙、癲癇癥與腦性麻痹等情況窿侈,針對孩子可能出現(xiàn)的問題炼幔,我們可以提供其物理治療、職能治療史简、語言治療等相關(guān)治療訓練方式乃秀,改善其認知、語言圆兵、動作跺讯、社會、自理能力殉农,提升其注意力刀脏、知覺辨別、記憶超凳、思考推理愈污、概念、理解轮傍、表達暂雹、肌肉控制首装、移位、身體協(xié)調(diào)衔耕、手操作赊偿、視動協(xié)調(diào)、人際互動悬鲜、情感與 情緒沸恤、自我與責任、環(huán)境適應(yīng)躺潘、飲食、穿脫衣千雏、盥洗衛(wèi)生等等相關(guān)能力毕亲,越早施行各項療育,將未來可能出現(xiàn)的障礙減至越輕误目、越少项蝉、越好。

先天發(fā)育異常所致轴私,沒有有效預防方法白找。

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張薇薇 國藥哈爾濱總醫(yī)院
2018-08-25
你現(xiàn)在懷孕多少周呢则涯?親复局,這個寶寶發(fā)育不好哈親,你把二家的都發(fā)給我看看親是整,磁共振不會哈,這個是胎兒比較權(quán)威的砍篇。親以叛,你要把整個圖片發(fā)給我,具體還要看看哪個醫(yī)院笛蛋,親疼喝,目前這個情況,我們肯定是做最壞的考慮绢拓,我建議你可以去深圳婦幼保健院我值,在去看看,親然怕,是的岸零,現(xiàn)在社會壓力比較大,都不敢輕易冒險親鱼灶,簡單的就做個優(yōu)生優(yōu)育就可以了竞蹲,你以前生的寶寶也是健康的,這個情況也是這一次一般最好的醫(yī)院是三甲婦幼保健院下面的是哪里信高?親闸衫,那就是9月8日做的沒有涛贯,親,是的蔚出,親弟翘,臨床上現(xiàn)在有好多孕婦是打了三針疫苗才懷孕的,但是寶寶出生都是健康的親骄酗,不客氣稀余,以后家里不要養(yǎng)寵物哈!上面那張是哪天做的酥筝?親滚躯,這個如果缺了,那就是腦袋發(fā)育問題嘿歌,這個是問題比較大的親掸掏,引產(chǎn)肯定是有影響,但是我們一件事是要看利弊的親宙帝,這個有很多原因丧凤,有藥物影響,還有病毒步脓,基因晰奉,親,這個不好說空崇,疫苗官方是說沒有影響親措抒,老話都說了,一娘生九子居绸,九子九個樣精克,這個意思是每個都不相同,壓力不需要太大因登,偶爾一次的結(jié)果硅魁,并不能代表每次都會這樣的。親步鸣,祝你生活幸福美滿
談海珍 瑞昌市花園鄉(xiāng)衛(wèi)生院
2022-09-11
...合枯昂,如透明消失.超聲診斷:1.無葉全前腦可根據(jù)單一側(cè)腦室,丘腦融合醒囊,腦中線結(jié)構(gòu)消失及長鼻霸瘾,距過近或獨眼做出正確診斷.早孕期表現(xiàn)是不能顯示大腦鐮,胎頭呈"氣球樣"通熄。2.半葉全前腦:前部為單一腦室腔且明顯增大否淤,后部可分開為兩個腦室,丘腦融合,枕后葉部分形成.顱后窩內(nèi)囊性腫物石抡,多為增大的第四腦室或顱后窩池檐嚣,可合并Dandy-Walker畸形,眼眶及距可正常,扁平鼻,也可合并有嚴重面部畸形,如單鼻孔。3.葉狀全前腦:胎兒期超聲診斷困難,不易識別,透明腔消失時應(yīng)想到本病的可能,可伴有胼胝體發(fā)育不全,冠狀切面上側(cè)腦室前角可在中線處相互連通啰扛。面部結(jié)構(gòu)一般正常嚎京。預后:無葉全前腦和半葉全前腦常為致死性的,出生后不久即夭折。而葉狀全前腦可存活,但常伴有腦發(fā)育遲緩,智力低下隐解。這是我剛找的資料先明確診斷再說萬一不好鞍帝,這個時候查出來也比生下來強越是重要,越要保證胎兒健康煞茫。否則還不如眼做出正確診斷.早孕期表現(xiàn)是不能顯示大腦鐮帕涌,胎頭呈"氣球樣"。2.半葉全前腦:前部為單一腦室腔且明顯增大续徽,后部可分開為兩個腦室蚓曼,丘腦融合,枕后葉部分形成.顱后窩內(nèi)囊性腫物袒忿,多為增大的第四腦室或顱后窩池价烘,可合并Dandy-Walker畸形,眼沒有呢所以,盡快去上級醫(yī)院復查不客氣啦能做蓖桅,超聲沒有影響的
羅穎 山東省婦幼保健院
2017-10-18

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