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春雨醫(yī)生

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呼吸并發(fā)癥

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答 ...染等港赂，防治并發(fā)癥旭手。氣管插管如果達到7-10天，在不能脫離呼吸機的情況下涉功，需要做氣管切開耗跛，繼續(xù)呼吸機輔助通氣。從您提供的目前初始病歷資料來看攒发，患者的病情非常危重调塌，預(yù)后不好。如果自主呼吸不能恢復(fù)惠猿，很可能長時間需要呼吸機輔助通氣羔砾，植物狀態(tài)。如果嚴(yán)重的并發(fā)癥危及生命偶妖，隨時可能出現(xiàn)生命危險姜凄。比如：呼吸衰竭，心臟功能衰竭趾访，肝腎功能衰竭态秧，等。治療原則扼鞋，這種情況申鱼，各個醫(yī)院基本是一致的。因為錯過了最早期的溶栓和取栓的治療時機云头，后面的治療捐友，就像我上面說的這樣。如果病情允許的情況下锁澡，建議完善頭顱核磁共振埋吊，或復(fù)查頭顱CT。還有哪些問題神翁，請您繼續(xù)提問愈苛，我再予以相應(yīng)解答。切管后呼吸機多長時間能下誓贝，要看自主呼吸是否能恢復(fù)伶门，只有恢復(fù)自主呼吸才能拔管誓籽。不恢復(fù)自主呼吸的情況下，就要持續(xù)呼吸機維持强男。目前無法再做介入手術(shù)洪业，也無法做取栓治療。目前病人的情況無法脫機眨仪。腦梗的常規(guī)治療藥物可以應(yīng)用峭桅。如果前兩周不能回復(fù)自主呼吸，后面再恢復(fù)的可能性比較小柑爸，越往后越難以恢復(fù)吵护。兩周不是一個絕對的時間，只是針對多數(shù)病人的情況下表鳍。臨床上我們也遇到過4周以上脫機的馅而。但是非常罕見，我工作20多年只遇到過一例譬圣。目前主要是生命支持和對癥治療瓮恭，沒有特別的辦法。后面即使脫離呼吸機厘熟，腦梗嚴(yán)重致殘的可能性非常高屯蹦。長時間臥床，需要他人照顧绳姨，或者是植物狀態(tài)登澜、半植物狀態(tài)的可能性比較大。帶著呼吸機一般來說CT或核磁共振這類檢查很難完成飘庄。白痰常常提示與肺部感染有關(guān)脑蠕。需要做痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果措暗，應(yīng)用敏感的抗生素稻沮。這種嚴(yán)重的腦梗臥床呼吸機的情況下，需要做氣管切開踱孕，繼續(xù)呼吸機輔助通氣讯匈。從您提供的目前初始病歷資料來看，患者的病情非常危重将窗，預(yù)后不好。如果自主呼吸不能恢復(fù)零反，很可能長時間需要呼吸機輔助通氣泻畏，植物狀態(tài)。如果嚴(yán)重的并發(fā)癥危及生命迫讨，隨時可能出現(xiàn)生命危險委丈。比如：呼吸衰竭甩高，心臟功能衰竭，肝腎功能衰竭什偷，等霸督。治療原則，這種情況衅疙，各個醫(yī)院基本是一致的莲趣。因為錯過了最早期的溶栓和取栓的治療時機，后面的治療饱溢，就像我上面說的這樣喧伞。如果病情允許的情況下，建議完善頭顱核磁共振绩郎，或復(fù)查頭顱CT潘鲫。還有哪些問題，請您繼續(xù)提問肋杖，我再予以相應(yīng)解答溉仑。切管后呼吸后，繼發(fā)肺部感染非常常見状植。屬于嚴(yán)重腦梗的常見并發(fā)癥之一彼念。
尹鐵倫 北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-11-20
答 ...筆寫的內(nèi)容呼吸道感染可以并發(fā)肺炎、心肌炎浅萧、中耳炎逐沙、鼻竇炎、腦炎等主要有這些版挣，另外如果有鏈球菌感染還容易并發(fā)腎小球腎炎還有急性氣管-支氣管炎風(fēng)濕熱也可并發(fā)蔓酣，不過現(xiàn)在隨著抗生素的及時應(yīng)用很少見了咽喉炎、扁桃體炎其實也是上呼吸婆裹，第一個其實書上就這樣寫的载甸，不過我覺得應(yīng)該加上上、下呼吸道的界定乱险，來區(qū)別下呼吸道感染不客氣
李英 濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院
2016-06-18
答 ...呼吸機輔助呼吸這是無法避免的因為你現(xiàn)在處于臥床齐犀，這些并發(fā)癥都會出現(xiàn)開始就有點耽誤了如果一開始溶栓了，腦梗會很快好轉(zhuǎn)石检，就不會一直臥床滥捣，一般溶栓后病情一穩(wěn)立馬介入康復(fù)訓(xùn)練，就會避免這些并發(fā)癥氣切后如果病情平穩(wěn)惯斥，趕緊介入康復(fù)沦昆，也不能那樣理解，氣切也很多，只要血氧調(diào)好了愿凶，各項體征平穩(wěn)了就慢慢康復(fù)就行了當(dāng)時為什么要拒絕溶栓呢現(xiàn)在人在重癥嗎昏迷竖伯？血氧多少？血栓因宇，肺部感染都可以對癥處理七婴，康復(fù)介入了嗎應(yīng)該是肺部感染你們是在什么醫(yī)院？二甲三甲察滑？那水平應(yīng)該都可以的打厘，你現(xiàn)在著急也沒用，只能配合醫(yī)生治療杭棵，大概治療原則也沒有什么不合適婚惫，就是錯過了溶栓，但這也是病人綜合因素導(dǎo)致血壓血糖血脂怎么樣平常腦梗有過一次就很容易再發(fā)魂爪，而且再發(fā)就比較嚴(yán)重還是沒有預(yù)防好有過病史先舷，這些危險因素是絕對要避免的現(xiàn)在只能聽醫(yī)生安排了，如果經(jīng)濟條件有限可以多跟主管大夫溝通溝通滓侍，多問問病情蒋川，大部分醫(yī)生都能理解，能省就省點撩笆，因為你后期的康復(fù)還要很多錢畢竟還年輕倡挚，至少得自理了已經(jīng)這樣就考慮下面的事情，積極配合要有信心筷疹，很多氣切的最后也能慢慢恢復(fù)了現(xiàn)在醫(yī)生選擇氣切是病情需要蒸拦，為了改善呼吸通氣，就是有什么切口感染等并發(fā)癥瞳竖，跟維持生命來說都是小事蜘把，權(quán)衡利弊
賈淑娟 北京大學(xué)第一醫(yī)院太原醫(yī)院
2022-11-20
好評醫(yī)生-呼吸并發(fā)癥
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