答 病情應(yīng)該是穩(wěn)定的，和之前對(duì)比變化不大霹琼，我個(gè)人的意見是繼續(xù)觀察务傲，從檢查報(bào)告描述上看，較前變化不明顯枣申，腫瘤指標(biāo)也沒有波動(dòng)售葡，所以，應(yīng)該問(wèn)題不大忠藤，三月后再?gòu)?fù)查挟伙，增強(qiáng)核磁看一下，有條件的話查一下PETCT模孩，大小僅僅4-6毫米尖阔，確實(shí)很難判斷，從增強(qiáng)掃描的描述來(lái)看榨咐，并且考慮綜合因素疫题，轉(zhuǎn)移可能性不大，五月份檢查報(bào)告忿韧，第三條診斷意見韧似，描述了目前的結(jié)節(jié)和之前對(duì)比變化不大，所以成止，應(yīng)該以前也有墩沸，只是不同的診斷專家描述和認(rèn)識(shí)不同，描述“較前變化不大”响攘，目前性質(zhì)也是難以確定，所以歼呼，建議三月后查增強(qiáng)核磁千有，其他描述，包括胃術(shù)后改變犁捕，肺部慢性炎癥胶向，沒啥大事，這個(gè)就是病理分期萤遥。

答 目前病理結(jié)果來(lái)看裕坊，分期屬于三期，也就是中期燕酷，相對(duì)來(lái)說(shuō)籍凝，中央淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)分期的影響沒有兩側(cè)大，也就是說(shuō)苗缩，中央淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于中期三期饵蒂，如果兩側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就分為四期了声诸，不是晚期，相對(duì)來(lái)說(shuō)退盯，分期越晚彼乌，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率越高，只是幾率問(wèn)題渊迁，碘劑治療療效比較長(zhǎng)慰照，也有拖尾效應(yīng)，不一定就是最終結(jié)果琉朽，以后定期復(fù)查毒租，后續(xù)需要長(zhǎng)期口服甲狀腺素片，對(duì)甲狀腺功能的影響也是長(zhǎng)期的漓骚，并且需要根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)調(diào)整甲狀腺素片的用量挖毅，一般建議兩個(gè)月查一次，甲狀腺術(shù)后正常的指標(biāo)波動(dòng)衬咐，和橋本關(guān)系不大倡搞，主要看TSH水平，這才是剛開始治療晨偿，后續(xù)口服甲狀腺素片哥峡，會(huì)出現(xiàn)快速下降，控制在0.5以內(nèi)诊踢，不考慮轉(zhuǎn)移惋蛉，3-6個(gè)月定期復(fù)查就行，調(diào)整生活飲食習(xí)慣脸鸿，以及心態(tài)鹅但，沒問(wèn)題的。

答 腫瘤指標(biāo)都正常显艘。感覺體質(zhì)虛弱的話协熙，可以再調(diào)整一下中藥方子，這個(gè)方子也可以的炭庙，吃了以后看療效再做些調(diào)整饲窿，可以用潔爾陰之類的藥物外洗，過(guò)段時(shí)間復(fù)查看看焕蹄。醫(yī)生有語(yǔ)音回復(fù)內(nèi)容逾雄，具體請(qǐng)點(diǎn)擊收聽醫(yī)囑。

答 總的來(lái)說(shuō)腻脏，療效是硬道理鸦泳，任何人看病，一段時(shí)間自己感覺見效才行永品，客觀的評(píng)價(jià)好壞辽故，理論上下肢靜脈血栓會(huì)脫落跑到全身任何重要臟器徒仓，形成肺栓塞，腦栓塞誊垢，心臟栓塞掉弛，所以首先給下肢血管裝個(gè)濾網(wǎng)，預(yù)防血栓脫落后隨著血液血管到其他臟器引起嚴(yán)重并發(fā)癥喂走。然后采取中西結(jié)合的方法殃饿，活血化瘀，抗凝等方法兵故，防止好或者延緩靜脈血栓發(fā)展帮色，安裝濾網(wǎng)之前，要避免劇烈活動(dòng)折甸，引起血栓脫落瑟哺，廣東省中醫(yī)院應(yīng)該也有很多資深有名的中醫(yī)專家，只是我不了解具體的人闷邑，術(shù)后康復(fù)是長(zhǎng)期的過(guò)程弹梁，從身體到心理多方面，遠(yuǎn)離煙酒峦拥，不要熬夜勞累动院，避免吃太多寒涼，生冷辛辣刺激以及油膩的食物歧坚，適當(dāng)鍛煉身體芽堪，保持心情舒暢，要看具體情況沛药，由外科專家來(lái)評(píng)估苍煎。醫(yī)生有語(yǔ)音回復(fù)內(nèi)容，具體請(qǐng)點(diǎn)擊收聽醫(yī)囑柬焕。

答 這樣太難受了，中醫(yī)稱為“頭風(fēng)病”碰辅，三國(guó)演義里面曹操患的類似病懂昂，西醫(yī)也叫偏頭痛，和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)没宾，用中藥調(diào)理吧凌彬，中藥補(bǔ)氣，和西藥補(bǔ)鐵循衰，治療理論不一樣铲敛，中醫(yī)認(rèn)為褐澎，氣血是同源的，不能完全分開伐蒋，鐵元素是合成血紅素的必須元素工三，缺鐵性貧血就需要補(bǔ)鐵，有時(shí)候曲苛，事情多舍娜，壓力大，人們常說(shuō)的“身心疲憊”岖习，也就是這個(gè)意思谨敏，需要逐漸調(diào)整。醫(yī)生有語(yǔ)音回復(fù)內(nèi)容创撼，具體請(qǐng)點(diǎn)擊收聽醫(yī)囑考皂。

答 一般都是比較少的或者無(wú)癥狀的腋下積液，不需要特殊處理曼中，可以自行吸收遗酷，如果比較多，或者有擠壓癥狀的時(shí)候任汪，需要用細(xì)針抽吸出來(lái)苔巍，積液化驗(yàn)?zāi)芙o出答案，如果確定能排除炎癥或者腫瘤性質(zhì)的話枷窿，可以抽了積液給予加壓包扎避归，五天到一周左右，不再繼續(xù)滲出就應(yīng)該沒事了管呵，難說(shuō)梳毙，循環(huán)不好的情況下，靠自己恢復(fù)捐下，有半年到一年左右的账锹，自己抽液有血是損傷血管的原因，放置后分層坷襟，血細(xì)胞和血漿分離屬于正臣榧恚現(xiàn)象，不能自己抽了婴程，無(wú)菌條件做不好會(huì)感染廓奕，局部熱敷，按摩档叔，加壓包扎桌粉，配合中藥活血消腫，這些方法都能有幫助，西藥也有加速消腫的铃肯，比如“地奧司明片”独溯，也可以試試看，熱敷和按摩都是從積液局部向外宦逃，也就是促進(jìn)循環(huán)進(jìn)行消腫葬爽。

答 目前這張CT報(bào)告描述來(lái)看，臨床診斷肺癌可能性大着癞，需要查血腫瘤指標(biāo)等進(jìn)一步佐證好员。最終確診需要通過(guò)穿刺或者氣管鏡檢查，取出來(lái)細(xì)胞切片病理診斷役霍，并且確定肺癌的類型略尘，制定后續(xù)治療方案，氣管鏡病理五天左右磷尊，快的三天怯漾，慢的一周，目前片子描述來(lái)看豹女，有縱膈淋巴結(jié)摹削，有兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)，晚期可能性很大拷肌，江蘇省內(nèi)省人民醫(yī)院和省腫瘤醫(yī)院都是很好的到旦，治療肯定是需要的，目前肺癌治療可選擇的辦法比較多巨缘，包括中醫(yī)西醫(yī)添忘，靶向、免疫若锁、化療搁骑、中藥等等，主要是進(jìn)一步明確病理類型又固，基因檢測(cè)仲器，突變狀況以及最終分期，才能指導(dǎo)后續(xù)治療方案的選擇仰冠，目前聲音嘶啞和縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)有關(guān)系乏冀，Pet是全身掃描，看肝腎洋只，腦辆沦，骨等等其他部位是否有轉(zhuǎn)移。

答 看上去是病情在緩慢發(fā)展盒止，安羅替尼可以繼續(xù)用侥锨，配合化療或者免疫治療試試看念焙，看上去老人下巴是淤血扑跌，需要查一下血小板和凝血功能扇殃，評(píng)估一下出血的風(fēng)險(xiǎn)，安羅替尼是抗血管生成的靶向藥物创皿，如果有出血的情況投戴，就建議停止靶向藥物治療，如果沒有基因突變爸蝠，目前病情來(lái)看梢跳，晚期的情況，除了化療十旗、免疫和抗血管生成的靶向藥物治療仲峡，沒有其他更好的選擇，前面治療溯内，幾乎把腺癌可選的藥物都用過(guò)了酵逾，包括，培美曲塞闷畸，鉑類尝盼，紫杉類，目前我的意見是佑菩，安羅替尼繼續(xù)保持盾沫，加用免疫治療。

答 從今天檢查描述來(lái)看殿漠，最大的淋巴結(jié)8mm左右赴精，不考慮轉(zhuǎn)移性質(zhì)。以觀察為主凸舵，也不影響后續(xù)放化療的方案選擇祖娘，病理報(bào)告來(lái)看，屬于二期啊奄，病變比較局限渐苏，放療就可以，淋巴結(jié)定期復(fù)查超聲就行菇夸，有感染可能琼富。和這個(gè)腹股溝淋巴結(jié)有關(guān)系，抗炎治療幾天泻漏，復(fù)查一下超聲就行翎噩，腫瘤指標(biāo)輕度升高，慢性炎癥也有影響哆念，定期復(fù)查治弯，看變化趨勢(shì)。

答 病理來(lái)看，屬于三陽(yáng)乳腺癌凡盔，并且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移孙悦，分期屬于中期。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率相對(duì)高一些幅瑞，所以沒有特殊原因疤巩，肯定建議接受化療+內(nèi)分泌+靶向藥物治療，降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率蒙便，四個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狮屏，也屬于放療適應(yīng)癥，四個(gè)屬于臨界值仓陆，按照目前診療規(guī)范要求瞎嬉，四個(gè)及以上建議放療，內(nèi)分泌治療是在全部化療結(jié)束后才開始的厚柳，完全放棄西醫(yī)治療肯定是不建議的佑颇，中期病理，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率相對(duì)高一些草娜，五年生存率各種資料統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不一樣挑胸，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，五年生存率大概百分之四十多宰闰，病情來(lái)看茬贵，建議放療，但是臨界值移袍，所以放療不是必須解藻，能承受盡量接受放療，不能承受的話葡盗，化療+靶向+內(nèi)分泌是強(qiáng)烈建議的螟左。

答 尿常規(guī)檢查中隱血3+。紅細(xì)胞234.8觅够，主要是和結(jié)石胶背，引起尿路感染有關(guān)系，應(yīng)該沒啥問(wèn)題的尽由。結(jié)石大的話要碎石治療爹蒋，小的話。就吃中藥排石沖劑野戏，和消炎藥遵非，這種安眠藥也不能經(jīng)常吃，用一段時(shí)間中藥調(diào)理吧哺挺，您查一下心電圖以及心臟彩超华媳，中藥調(diào)理要適時(shí)調(diào)整方子被核，您客氣，因?yàn)榭床坏侥救私课桑环奖汩_中藥調(diào)理使义，實(shí)屬遺憾。

答 病人年齡并不大蟆导，這樣拖著肯定不是最好的選擇，活檢之前先給當(dāng)?shù)啬[瘤科大夫看一下眷滤，過(guò)去將近兩月了蜕煌，腫瘤也會(huì)有變化，需要復(fù)查一下诬留，現(xiàn)有的片子來(lái)看斜纪，中晚期可能性很大，穿刺活檢明確病理診斷后文兑『懈眨可以選擇化療，靶向绿贞，免疫以及中醫(yī)中藥治療調(diào)理因块，控制病情，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于中期籍铁，有了胸腔積液涡上，說(shuō)明晚期的可能，目前病情拒名，如果最終確診肺癌吩愧。我也不建議手術(shù)了，或者可以說(shuō)增显，這樣的病情手術(shù)沒有幫助慎瓮，穿刺活檢沒啥損傷，并且也是非常必要的伊丘，不能盲吃靶向藥物捧法，誤診的可能性不大，當(dāng)然如果不是最好异瞭，如果是木锈，分期應(yīng)該就是中晚期了，我個(gè)人肯定不贊成這樣的做法结款，有方法有條件治療肪才，可以做到控制病情，延長(zhǎng)生存期昼薯，不能延誤時(shí)機(jī)网访，目前最重要的是確診病理類型悯歇。

答 晚期老年女性，肺腺癌质法，因?yàn)榉磻?yīng)重或者化療效果不佳风捌，化療走不下去的話，靶向藥物聯(lián)合免疫治療是建議的選擇妄迁。如果有做基因檢測(cè)的話寝蹈，有基因突變，就選擇針對(duì)癌細(xì)胞治療的靶向藥物登淘。如果沒有基因突變箫老，就選擇針對(duì)腫瘤供血血管聯(lián)合免疫治療。再配合中醫(yī)中藥治療調(diào)理黔州，扶正抗癌雙管齊下耍鬓。中西醫(yī)結(jié)合治療，共同抗癌流妻。從八月份復(fù)查的結(jié)果來(lái)看牲蜀。判斷效果也就是穩(wěn)定，副作用太大的話绅这，我建議停止化療涣达，口服抗血管生成的靶向藥物，比如“安羅替尼”证薇，很多省份也納入細(xì)胞報(bào)銷了峭判，再配合抗癌中成藥，比如“華蟾素膠囊”痹埠，經(jīng)濟(jì)條件允許的話糠管，免疫治療也是可以考慮的，化療暫停了吧仙尔。這個(gè)基因kras突變罐葫，可以用到抗血管生成的靶向藥，比如“安羅替尼”编撵。

答 免疫組化是診斷肺癌類型的屋迄，不能分期。高中分化腺癌易仍，表示的是病理類型答海，是“腺癌”，惡性程度屬于中低程度绵盔，也就是說(shuō)不是很差的類型壁万，ALK—，是陰性結(jié)果璃璧，表示不適合用一種克唑替尼的靶向藥物治療荔鸵。仍然看不出來(lái)具體分期和嚴(yán)重性刊愚，如果做過(guò)手術(shù)，需要看最終的手術(shù)病理踩验，包括腫瘤大小以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況等等鸥诽，如果沒做手術(shù)，需要看增強(qiáng)ct或者PETCT掃描的具體描述來(lái)確定早中晚期和嚴(yán)重程度箕憾，以及后續(xù)治療方案牡借。晚期患者，70歲左右袭异，靶向和免疫的臨床試驗(yàn)钠龙，我覺得可以加入”庠叮化療反應(yīng)相對(duì)來(lái)說(shuō)，比靶向和免疫重刻像。

答 這項(xiàng)指標(biāo)升高不能確定就是癌細(xì)胞，體內(nèi)炎癥也是升高的原因细睡，況且其他指標(biāo)都不高谷羞，應(yīng)該問(wèn)題不大，炎癥可能性大簿馍，但是還是建議做一下篩查脯黎。大多數(shù)癌變的情況下，這項(xiàng)指標(biāo)都會(huì)升高三五十以上的忆帐。不算太高兵正，炎癥可能性大。您查一下胃腸鏡和肺部ct梢纫。您先做胃腸鏡窖硝，祝好運(yùn)。

答 這個(gè)還沒出結(jié)果，免疫組化結(jié)果能進(jìn)一步確診或者排除砚皆。這樣的體溫屬于正常范圍纤票，目前不考慮惡性疾病，體內(nèi)有慢性炎癥旦良，建議您請(qǐng)中醫(yī)專家看看舌苔猪攀，摸摸脈，吃幾天中藥調(diào)理看看吧侵俗。我建議做一下爱榕，既然活檢都做了瓣喊，免疫組化是最后一步確診，搞清楚黔酥，沒有問(wèn)題也就放心了藻三。等待免疫組化的過(guò)程中，中藥治療幾天看看跪者。免疫組化棵帽，五天左右出結(jié)果。

答 242這一項(xiàng)指標(biāo)輕度升高渣玲，會(huì)受慢性炎癥的影響逗概。胃里面顯示粘膜紅色，有可能是慢性萎縮性胃炎忘衍，血管裸露的表現(xiàn)逾苫。膠囊內(nèi)鏡僅僅是照相，沒辦法取活檢枚钓，建議您做無(wú)痛胃鏡確診一下馅块。42這項(xiàng)指標(biāo)也是消化系統(tǒng)，包括胃腸喳卫，胰腺的一項(xiàng)非特異性的腫瘤指標(biāo)吨争，大多數(shù)確診腫瘤的患者升高都在大幾十甚至幾百上千，您這個(gè)輕度升高硫红，一般情況下都是和慢性炎癥绊蚯，比如胃腸炎相關(guān)。包括血常規(guī)看看有沒有貧血综姜，大便情況看看有沒有隱血箭堆。肝膽胰脾彩超可以查一下。如果是慢性炎癥引起的挽钧，通過(guò)飲食生活習(xí)慣調(diào)理痒跌，以及消炎藥物，中藥調(diào)理硬白，炎癥控制了牍猫，指標(biāo)就會(huì)降至正常，定期復(fù)查就行畴栖。血常規(guī)正常范圍随静，沒有貧血。242輕度升高吗讶，應(yīng)該問(wèn)題不大燎猛。

答 久等了照皆。原則上轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)120就不能再化療了重绷，這樣再用下去化療藥物沸停，肝損傷會(huì)逐漸加重。目前僅僅考慮藥物性肝損傷昭卓，暫头呒兀化療藥物，用保肝降酶的藥物候醒，比如甘利欣能颁，水飛薊賓等藥物降酶。我覺得一周左右應(yīng)該等逐步下來(lái)倒淫。暫突锞眨化療，不要熬夜勞累祭静。

答 從目前檢查化驗(yàn)來(lái)看姻粱，應(yīng)該不考慮淋巴瘤讹唧，我個(gè)人認(rèn)為慢性炎癥的可能性大。穿刺活檢也沒有淋巴瘤的可能性辰诱。沒有肋骨白點(diǎn)哩啼，您看到的屬于拍照時(shí)的影子影響莽裤」袄拢看得清，看上去沒啥問(wèn)題〉曛颍現(xiàn)在考慮感染可能性大谢奕，需要完善肺部CT和核酸檢測(cè)，建議到發(fā)熱門診就診辱甫，排除病毒感染性疾病遍送。沒必要再做活檢了，看上去還是感染的可能性很大店诗，并且是病毒性感染裹刮，可以吃一段時(shí)間中藥觀察看看。目前的病例資料來(lái)看庞瘸，應(yīng)該沒啥大問(wèn)題捧弃，別讓孩子有太大心理負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)擦囊，保證休息违霞，如果再出現(xiàn)37.3以上的發(fā)熱，建議到發(fā)熱門診進(jìn)行病毒檢測(cè)瞬场。體溫正常的买鸽，吃幾天中成藥清熱解毒的涧郊。比如連花清瘟膠囊，吃幾天看看眼五，再?gòu)?fù)查血妆艘。活檢一般三到五天出結(jié)果弹砚。