答 您好，最近是否有出現(xiàn)發(fā)熱蜗巧、乏力或其他不適的癥狀掌眠？

答 營養(yǎng)情況不好，低蛋白血癥幕屹，中度貧血孤批，c反應蛋白靈敏度高，不能說明有問題触良，可能腸道功能還沒恢復谒绍，暫時還是腸外營養(yǎng)為主，補充白蛋白颓腮，有右上腹痛嗎底悍，CT描述術區(qū)局部炎癥可能，還有膽囊結石谭某，可以用點消炎藥蜡瓜，比如頭孢之類的。

答 腫瘤標記物是哪個指標升高了接竣，癌胚抗原以前高過嗎昨浆，一般來說函唾，關系不大，以前做過胃腸鏡嗎魔呈，奧美拉唑可以吃味扼，副作用不大，先隔一個月復查癌胚抗原委造，如果還是高戳鹅，建議查一下胃腸鏡，胃腸道炎癥也可能引起癌胚抗原升高昏兆，一般來說枫虏，術前不高，復發(fā)轉(zhuǎn)移也未必會高亮垫，但是這不是絕對的，沒有明文的說法伟骨，一般是這樣饮潦，經(jīng)驗來說，奧美拉唑不會引起升高携狭，看您比較著急继蜡，需要幫你退號嗎，一般來說逛腿，奧美拉唑稀并，左氧氟沙星以及胸腺法新對腫瘤標記物影響很小，我覺得非腫瘤的因素可能性大单默，首先指標只是稍高梗力，其次術前癌胚抗原不高，所以個人覺得非腫瘤性可能性大入荞，先不要太著急筷品，腫瘤病人一定要心態(tài)好些，一般是這樣捌冲。

答 胸腹部CT做過了嗎絮眨，腸鏡明確是惡性腫瘤，需要進一步檢查麸颜，明確是否有遠處轉(zhuǎn)移低白，病理主要是用來明確性質(zhì)的，首先需要評估可否手術朴魁，手術是目前根治腫瘤的唯一辦法酣夫，做胸腹部CT，基本可以明確具體的腫瘤負荷情況了牙娇，那麻煩發(fā)一下CT結果搅厕，增強CT做了嗎煞秤，腸鏡結果也麻煩發(fā)一下，目前的結果吉捶，遠處沒有明確轉(zhuǎn)移病灶夺鲜，局部病灶比較明顯，腸腔基本長滿了呐舔，如果增強CT也排除轉(zhuǎn)移币励，傾向于中期腫瘤，可以手術切除珊拼，是否需要化療食呻，需要看手術后的病理分期，簡單說就是早期一般不需要化療澎现，中晚期需要化療仅胞，目前認為術后五年不復發(fā)轉(zhuǎn)移，可以認為治愈剑辫。

答 您好，目前有什么不舒服嗎

答 一般手術切除局部引流區(qū)的淋巴結妹蔽，一般淋巴結清掃12組就可以了椎眯，其他部位不太可能全部切除的，也沒有必要绎疟，定位引流區(qū)淋巴結咒舰，不能的，巨噬細胞吞噬納米碳形成的曼砾，應該說是引流區(qū)的淋巴結會變黑埂帜，至于這個淋巴結是不是有轉(zhuǎn)移不好說，需要切除后活檢跑著，可以這么理解薯摩，這個很難直接解釋，就是器官的淋巴液都會通過淋巴道回流凉灯，您之前說的納米碳可以確定引流區(qū)猪破，開腹會有吻合釘，后面需要取玻啡，引流區(qū)淋巴結是常見轉(zhuǎn)移部位滓乡，一般三四個，比較小的洞捌轮，加肚臍咆下，不過有消化道反應，可以先禁食，反正有靜脈營養(yǎng)暂刘，一般排氣后就可以進流質(zhì)了饺谬，最好聽主刀醫(yī)生的醫(yī)囑，其實喝水胃也不會舒服的谣拣，最好聽手術醫(yī)生的募寨，用點護胃藥會比進水好一些，奧美拉唑注射液森缠。

答 腸道良性息肉可能性大拔鹰，可以擇期切除，199升高可能與胃腸道炎癥有關贵涵，建議治療后密切復查199列肢，可以隔6-12個月再做，全麻影響不大宾茂。

答 您好瓷马，不好意思，今天有點忙跨晴，剛看到消息

答 B超的描述提示惡性可能性大裂怕，但是病灶比較小，暫時可以先定期復查里捌，機器不一樣隐鬼，操作的人也不同蜓盯，所以建議固定醫(yī)院型吃，固定醫(yī)生隨診，甲癌是惰性的惡性腫瘤腌径，大概率不復發(fā)轉(zhuǎn)移栗雳，大部分是乳頭狀癌，預后很好笔骏，現(xiàn)在甲癌發(fā)生率很高是临，甲癌總體的五年生存率在90以上，所以沒有必要嚇自己室拿，肯定沒問題的兆又。

答 看起來右肺的大的結節(jié)，大概率是惡性的磺穷，另外陈莽，多發(fā)結節(jié)不排除早癌或者肺門轉(zhuǎn)移可能，可以考慮做一下pet檢查虽抄，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移走搁，您這個是體檢查的，如果其他病灶，pet考慮良性結節(jié)私植，單右上肺3cm腫瘤忌栅，早中期可能性大，具體需要其他檢查來支持判斷曲稼，最終的病理才能提供準確分期索绪，pet是全身檢查，目前的判斷是基于排除其他部位的轉(zhuǎn)移的情況躯肌，暫時不能太樂觀者春，進一步檢查，不是所謂復查清女，如果做pet檢查钱烟，其他暫時不需要。

答 體溫可以自行退熱嗎嫡丙，目前查的血結果還好昆颇，發(fā)熱的原因可能與肝臟消融術有關，建議繼續(xù)監(jiān)測體溫的變化忠帝，一般7-10天恢復正常侣赘，如果體溫不高，可以不用藥物涝猩，退熱藥物如果是非甾體抗炎藥類频澜，包括布洛芬，對乙酰氨基酚期司，塞來昔布之類试授，不能證明與炎癥有關，低熱不建議消炎治療闭廊，結合臨床表現(xiàn)辈畜，仍考慮消融后并發(fā)癥，發(fā)熱可能伴有肌肉和關節(jié)疼痛典义，您的問診時間快結束了洽腊，您還有其他需要咨詢的問題嗎，如果熱峰沒有升高藕各，繼續(xù)觀察就可以了池摧。

答 需要做穿刺活檢明確占位性質(zhì)，性質(zhì)沒有明確激况，需要活檢明確具體類型作彤，中晚期，肺門淋巴結轉(zhuǎn)移可能性大誉碴，腫瘤很大宦棺，這么大年紀，建議明確病理類型后先做抗腫瘤治療，有淋巴結轉(zhuǎn)移代咸，如果能通過治療蹈丸，腫瘤縮小，后續(xù)可以考慮手術呐芥，腫瘤的時間有點長了逻杖，畢竟病人已經(jīng)80了，腫瘤評估生存期思瘟，用五年生存率來評估荸百，中期肺癌五年生存期在40-60，但是耻胖，老人年紀太大了债竖，所以不好說具體，5-7個工作日肌顾，一般都是這樣姨猖，的信任。

答 有的治冕盅，但是現(xiàn)在不好判斷具體生存期漆逐，要看治療反應，60-80%治療有效宇颊，如果治療后腫瘤能完全退縮撬替，那可以長期生存，腫瘤分期早传悍，負荷小梦柬，預后比分期晚的好，所以不要氣餒帕恩，要堅持配合治療谋旦，跟費用沒有關系剩失，都是淋巴結屈尼，知道的，到這種大醫(yī)院拴孤，更要有信心脾歧，先穿刺明確具體病理類型，情緒開導這塊演熟，還是要跟家人多溝通鞭执，所以醫(yī)生也只能說個大概，畢竟是惡性腫瘤芒粹，您要理解兄纺，最壞的結果，就是腫瘤不敏感，治療效果差估脆，病情繼續(xù)進展钦奋，大部分有效的，所以一定要樂觀點疙赠，良好的情緒對于治療是有幫助的付材，所以要樂觀點，累及骨髓會出現(xiàn)血細胞下降鼠废，是否侵犯骨髓帜焰，需要做一下骨髓穿刺，低級別一般分化程度高络蜘，比高級別病理類型好味爷，b細胞淋巴瘤分類很多，需要做免疫組化明確具體類型与沪。

答 患者高齡稍呛，基礎情況不好，不建議手術吹对，先明確病理性質(zhì)邀曲，如果病理明確，局部放支架或者放鼻腸管暮戏，全身治療可以考慮免疫聯(lián)合單藥化療撕拇，局部小劑量放療，良性可能性小垃散，最好做胃鏡明確一下豌熄。

答 可以看到的，暫時不能說明什么物咳，家族有腫瘤病史嗎锣险，目前這些檢測判斷腫瘤風險是一種趨勢，但是不能說明览闰，高風險就一定有問題芯肤，只是提醒，注意定期檢查压鉴，早發(fā)現(xiàn)早治療崖咨，注意鍛煉，飲食要健康油吭，多進食蔬菜水果击蹲，高蛋白食物，另外婉宰，煙酒少吃或者不吃歌豺，不能保證一定會變成正常推穷，建議上述的生活方式，腫瘤一級預防宁路，目前沒有證據(jù)證明注射干細胞可以預防腫瘤懊霹，可以考慮做一下磁共振，另外踏旷，也可以做包括胸腹部CT以及胃腸鏡檢查凹田，上述體檢不包括，剛跟您說的那些檢查糜谒，跟環(huán)境以及接觸史也有關系链坝，可以這么理解。

答 安羅替尼可以減量至8mg狸岁，劑量太小了饿婴，需要換藥，劑量小會影響療效泛滔，理論上可以腌馒，不建議掰開，如果隔天一次寡花，可以吃三周停一周掐划，前期臨床研究的探索結果，增加藥物副作用昼钻，影響安全性掸屡，區(qū)別在于耐受性的差別，理論上體表面積大然评，體力情況好的選擇足量開始仅财，不耐受后逐漸下調(diào)劑量，即12mg起步碗淌，實在不能耐受的選擇盏求。

答 看的不太清楚，大便顏色黑嗎亿眠，排便費力嗎碎罚，傾向痔瘡可能性大，多吃蔬菜缕探、水果魂莫，現(xiàn)在肛門疼嗎还蹲，先用點痔瘡膏爹耗，如果痔瘡嚴重，建議肛腸科看一下谜喊，與生活習慣有關劣秦，年輕人少見王菲，可以考慮馬應龍痔瘡膏。

答 嘔吐有多久了蔼邓，胃腸鏡做過嗎羽矮，消化道造影做過嗎，建議做一下侨懈，您主要是要問惡心嘔吐的原因嗎痪蚤，沒法通過檢查明確具體原因，比如腦轉(zhuǎn)移凄系，腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫消化道等等穴肄，要看具體是哪種造影劑過敏，比如CT和磁共振的造影劑不同量票，那一般與磁共振的造影劑不同人度，我看11月份做的是增強CT，顱腦增強磁共振以及消化道造影需要做一下来讯，嘔吐與胸水沒關系拉氧，排便排氣有嗎，護胃的和促進胃腸動力的藥物吃過嗎舶得，甲氧氯普胺片吃過嗎掰烟，高齡老人建議姑息對癥治療，化療如果之前效果一般沐批，可以不用媚赖，先禁食，試試靜脈營養(yǎng)看看癥狀怎么樣珠插。

答 最近有什么不舒服嗎惧磺，最近有沒有發(fā)熱，咳嗽捻撑，胸痛之類的癥狀磨隘，最近復查腫瘤標記物怎么樣，建議抗感染治療一周后復查顾患，考慮炎癥可能性大番捂，一般來說，感染引起肺部改變可能性大江解，變化不大设预，不大，吃藥就行废筒，莫西沙星10-14天焦忌，1-3月后復查胸部CT，平掃就可以了棉挤，看情況绳粮，必要時做pet檢查跃躯，術前高不高，輕度升高沒有特別意義需天，比如肺部炎癥也可能引起升高唯久，繼續(xù)監(jiān)測，如果持續(xù)升高猩禀，需要警惕吕罩，不斷升高，不需要停靶向藥躯橡。