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問題描述:
下肢深靜脈血栓要怎么治療（女舆佩，56歲）
分析及建議:
意見詳情：不知道是否幫助到你介腻，但隨時(shí)等候?yàn)槟惴?wù)！
患者
下肢深靜脈血栓要怎么治療（女袖况，56歲）
楊磊醫(yī)生
時(shí)間久嗎抗躺？現(xiàn)在如何？有血栓和皮膚改變嗎抢驴？
楊磊醫(yī)生
下肢深靜脈血栓形成的治療方法 （一）非手術(shù)療法 適用于周圍型及超過3日以上的中央型和混合型蛀篓。 1.臥床休息和抬高患肢 臥床休息1～2周，避免活動(dòng)和用力排便做身，以免引起血栓脫落丸爵。墊高床腳20～25cm，使下肢高于心臟平面汁咏，可改善靜脈回流亚斋，減輕水腫和疼痛。開始下床活動(dòng)時(shí)攘滩，需穿彈力襪或用彈力繃帶帅刊，使用時(shí)間因栓塞部位而異：小腿肌肉靜脈叢血栓形成使用1～2周；腘靜脈血栓形成漂问，使用不超過6周赖瞒；髂股靜脈血栓形成，可用3～6個(gè)月蚤假。 2.溶栓療法 常用藥物有尿激酶栏饮、鏈激酶和纖維蛋白溶酶吧兔。 鏈激酶 從溶血性鏈球菌的培養(yǎng)液中提制。成人首次劑量為50萬IU袍嬉，溶于5%葡萄糖溶液中境蔼，在30分鐘內(nèi)的靜脈滴入，以后按10萬IU/小時(shí)的維持劑量伺通，連續(xù)靜脈滴注箍土，直到臨床癥狀消失，并再繼續(xù)維持3～4小時(shí)悟津，療程一般3～5天山椎。用藥期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原含量宗瓢。凝血酶時(shí)間正常15秒左右徒妒，使控制在正常值的2～3倍。纖維蛋白原正常2～4g/L旷厨，不宜低于0.5～1g/L. 尿激酶 從人尿中提取乘恩，副作用小，優(yōu)于鏈激酶腋意。國(guó)外用藥劑量較大容蕉，首次劑量3000～4000IU/Kg，在10～30分鐘內(nèi)靜脈滴入往软，維持量2500～4000IU/Kg/小時(shí)亩当，療程一般12～72小時(shí)。國(guó)內(nèi)多用小劑量哟蝉，一般3～5萬IU/次蜓耻，每日2～3次。上海中山醫(yī)院用法：8萬IU/次械巡，溶于5%葡萄糖溶液刹淌，靜脈滴注，每日2次讥耗。以后根據(jù)監(jiān)測(cè)纖維蛋白原及優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間有勾，若纖維蛋白原低于2g/L，或優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間小于70分鐘古程，均需暫停用藥1次蔼卡，可延續(xù)應(yīng)用7～10天。 纖維蛋白溶酶（纖維酶挣磨，血漿酶） 首次注射劑量為5～15萬IU雇逞，靜脈滴注，以后每隔8～12小時(shí)注射5萬Iu 趋急，共7天喝峦。 3.抗凝療法 常作為溶栓療法與手術(shù)取栓術(shù)的后續(xù)治療，常用的抗凝藥物有肝素和香豆素類衍生物呜达。 肝素 為非常有效的抗凝藥物姚垂，一般成人劑量1～1.5mg/Kg，每4～6小時(shí)靜脈或肌肉注射1次槽脑，并監(jiān)測(cè)試管法凝血時(shí)間障氛，以控制在20～25分鐘為宜，若小于15或大于30分鐘煌摊，應(yīng)增大或減少劑量衫沽。 香豆素衍生物 常用的有華法靈（Warfarum）、新抗凝和新雙香豆素等资杆，一般用藥后24～48小時(shí)開始發(fā)生效用酒吠，故常與肝素聯(lián)合應(yīng)用。一般在聯(lián)合用藥2天后课陪，停止應(yīng)用肝素唇佳，而用本藥維持量。維持抗凝治療時(shí)間贱钩，應(yīng)按照病情和血栓形成的部位而定杆叛。小腿深靜脈血栓形成，需維持4～7周唉堪；髂股靜脈血栓形成模聋，需3～6個(gè)月。用藥期間唠亚，應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí) 3/4頁(yè) 間链方，使其控制在20～30秒左右。目前臨床常用華法靈趾撵，一般第一日10～15mg侄柔，第2日5mg，以后應(yīng)用維持量占调，每日2.5mg左右暂题。 4.祛聚療法 臨床常用的有低分子右旋糖酐、阿期匹林和潘生丁等究珊。 5.中藥 可用消栓通脈湯（丹參薪者、川芎、當(dāng)歸剿涮、三梭言津、牛夕、水蛭取试、土別蟲署氏、穿山甲）加味腋殃。 （二）手術(shù)療法 1. 靜脈血栓取除術(shù) 適用于病期在3日以內(nèi)的中央型和混合型∠唬可切開靜脈壁直接取栓燕党，現(xiàn)多用Fogarty帶囊導(dǎo)管取栓，手術(shù)簡(jiǎn)便（圖2-121）擅锚。 （1）通過右下肢大隱靜脈分支悉宿，插入第一根Fogarty導(dǎo)管至下腔靜脈，鼓張氣囊赊真，以防栓塞涝睁；從左下肢股靜脈切開插入第二根導(dǎo)管達(dá)血栓近側(cè)。 （2）鼓張左側(cè)第二根導(dǎo)管的氣囊后盒蚁，連同氣囊示祭，緩緩地拉出。萎癟第一根導(dǎo)管的氣囊惹虏，恢復(fù)血液回流供役。 2.下腔靜脈結(jié)扎或?yàn)V網(wǎng)成形術(shù) 適于下肢深靜脈血栓形成向近心端伸延達(dá)下腔靜脈并發(fā)肺栓塞者。下腔靜脈結(jié)扎精置，術(shù)后心臟排出量突然減少计寇，可造成死亡，且并發(fā)下肢靜脈回流障礙脂倦，現(xiàn)多不主張應(yīng)用番宁，而以各種濾網(wǎng)成形術(shù)代替。
患者
五個(gè)月了
楊磊醫(yī)生
有其他什么疾病沒有赖阻？
患者
貧血蝶押，子宮肌瘤
患者
圖片因隱私問題無法顯示
患者
吃邁之靈和阿司匹林
患者
剛發(fā)病是廣泛性的
楊磊醫(yī)生
可以參考下上邊的治療方法！
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咨詢時(shí)間: 2016-12-24
