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問題描述:
醫(yī)生您好垒棋，我母親在2021年1月左右意外扭傷，大概2-3周好轉(zhuǎn)后再次扭傷痪宰，第二次扭傷后比較嚴(yán)重叼架，在床修養(yǎng)至今年4月左右，逐漸好轉(zhuǎn)酵镜，4月后恢復(fù)較慢碉碉。目前狀態(tài)為：可正常走路柴钻，可簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)淮韭，不可久坐垢粮，不可彎腰提重物，左腿后側(cè)有酸疼酸麻的癥狀（腿部癥狀時(shí)有時(shí)無）】置ィ現(xiàn)到唐山中心醫(yī)院就診抬奠，醫(yī)生建議考慮微創(chuàng)手術(shù)，在醫(yī)院的檢查結(jié)果如下叛剩，考慮到母親年紀(jì)蚓绞，想采用比較安全的方式，所以想咨詢下是否要做微創(chuàng)派料？（女雌吱，54歲）
分析及建議:
我看您用過的藥里邊沒有西藥。我看您用過的藥里邊沒有西藥腊匆。一般的講盼蝴，微創(chuàng)治療的效果比較差。如果您沒有用過西藥隙趣，我建議您可以再繼續(xù)加強(qiáng)保守治療一段時(shí)間卖织，如果保守治療效果不滿意，可以直接考慮做開放手術(shù)旱万。重手法的按摩或大重量的牽引是有害的萤晴，應(yīng)當(dāng)避免，可以做輕手法的肌肉放松按摩胁后〉甓粒可以口服活血化瘀消腫止痛的中成藥，但中成藥價(jià)格貴攀芯、療效相對(duì)較差两入、副作用不明確，還可能有胃腸道刺激敲才，應(yīng)當(dāng)注意裹纳。可以進(jìn)行針灸治療紧武，但是效果不一定滿意剃氧。精神心理緊張也可以加重癥狀，或者導(dǎo)致治療效果不良阻星，所以應(yīng)該精神放松朋鞍、改善睡眠，必要時(shí)可以用一些鎮(zhèn)靜的藥物妥箕。還可以使用抗骨質(zhì)疏松的質(zhì)量滥酥。還可以使用抗骨質(zhì)疏松的治療。
患者
醫(yī)生您好，我母親在2021年1月左右意外扭傷棍丽，大概2-3周好轉(zhuǎn)后再次扭傷田蝠，第二次扭傷后比較嚴(yán)重，在床修養(yǎng)至今年4月左右慈翔，逐漸好轉(zhuǎn)权塑，4月后恢復(fù)較慢。目前狀態(tài)為：可正常走路因镊，可簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)托茅，不可久坐，不可彎腰提重物晋劫，左腿后側(cè)有酸疼酸麻的癥狀（腿部癥狀時(shí)有時(shí)無）〔惴伲現(xiàn)到唐山中心醫(yī)院就診，醫(yī)生建議考慮微創(chuàng)手術(shù)怎机，在醫(yī)院的檢查結(jié)果如下雳唧，考慮到母親年紀(jì)，想采用比較安全的方式仿村，所以想咨詢下是否要做微創(chuàng)锐朴？（女，54歲）
吃過的藥物如上蔼囊，大概2個(gè)月左右焚志，做過一個(gè)月按摩，沒做過其他治療畏鼓。
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張立醫(yī)生
是哪里扭傷酱酬？受傷以后出現(xiàn)什么樣的癥狀？
張立醫(yī)生
有沒有腰痛云矫？腰骶部疼痛膳沽、臀部疼痛，哪一側(cè)让禀？是腰痛更重還是下肢疼痛更重挑社？是否影響睡眠？普通的止痛藥有沒有效果巡揍？ 有沒有典型的下肢坐骨神經(jīng)走行區(qū)域（臀部痛阻，大腿后側(cè)，小腿后側(cè)或者后外側(cè)）放射性疼痛麻木的癥狀奸桃？是單側(cè)還是雙側(cè)下肢癥狀音拢？下肢放射性疼痛麻木的位置區(qū)域在哪里？是小腿的前外側(cè)還是后外側(cè)葬陡？是足背還是足底丈蛇？有沒有間歇性跛行的癥狀娩证？病人能行走多長時(shí)間？ 保守治療的效果如何抬宽？癥狀對(duì)生活工作影響有多大隐睹？
張立醫(yī)生
我看您用過的藥里邊沒有西藥啊筛密！
張立醫(yī)生
一般的講捡路，微創(chuàng)治療的效果比較差芬吸。
張立醫(yī)生
如果您沒有用過西藥鸭乱，我建議您可以再繼續(xù)加強(qiáng)保守治療一段時(shí)間，如果保守治療效果不滿意奶膘，可以直接考慮做開放手術(shù)橱奶。
張立醫(yī)生
保守治療首先應(yīng)當(dāng)是休息，減少工作慈俯，減少運(yùn)動(dòng)渤刃，特別是避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)贴膘。避免勞累卖子、受傷和受涼。 多休息刑峡，如果癥狀嚴(yán)重洋闽，可以絕對(duì)臥床休息，除了吃飯上廁所都在床上躺著突梦，每天在床上躺20小時(shí)以上诫舅；戴一個(gè)腰圍，限制腰椎的活動(dòng)宫患；還應(yīng)當(dāng)加用消炎止痛藥刊懈，下述任選一種（布洛芬、雙氯芬酸娃闲、萘丁美酮或洛索洛芬虚汛；如果有胃痛或胃十二指腸潰瘍病史者，最好不要用前述藥逛徽，應(yīng)當(dāng)用下述藥的任一種：塞來昔布幸园、對(duì)乙酰氨基酚或美洛昔康）。 可以加用肌松藥（乙哌立松或強(qiáng)筋松或巴氯芬）络蟋。 如果伴有下肢的放射性疼痛麻木癥狀谐绽，還應(yīng)當(dāng)加用神經(jīng)營養(yǎng)藥，如（甲鈷胺0.5mg肌肉注射每天一次络跷，或口服每天三次）或（腺苷鈷胺1.5mg+注射用水2ml绑僵，每天一次）谴眶，最好用肌肉注射的；還可以用普瑞巴林和加巴噴汀池致。 如果伴有腰痛宰蘸，腰部可以加用外用的中西藥物，包括抹的剥犯、擦的捂臣、貼的或熱敷的，如扶他林邓星、創(chuàng)傷止痛乳堡掏、傷濕止痛膏之類的，但應(yīng)注意防止皮膚過敏刨疼。
張立醫(yī)生
重手法的按摩或大重量的牽引是有害的泉唁，應(yīng)當(dāng)避免，可以做輕手法的肌肉放松按摩揩慕⊥ば螅可以口服活血化瘀消腫止痛的中成藥，但中成藥價(jià)格貴迎卤、療效相對(duì)較差拴鸵、副作用不明確，還可能有胃腸道刺激蜗搔，應(yīng)當(dāng)注意劲藐。可以進(jìn)行針灸治療碍扔，但是效果不一定滿意瘩燥。 精神心理緊張也可以加重癥狀，或者導(dǎo)致治療效果不良不同，所以應(yīng)該精神放松露揽、改善睡眠，必要時(shí)可以用一些鎮(zhèn)靜的藥物酵吴。
張立醫(yī)生
還可以使用抗骨質(zhì)疏松的治療
患者
第一次扭傷是1月早上出門倒垃圾彎腰突然扭到屏部，當(dāng)時(shí)腰就很疼，腿肚也很疼律腊，去醫(yī)院開了上面的藥用了大概一周好轉(zhuǎn)很多藐捉。她就大意了年前大掃除又扭到了，這次就很難恢復(fù)辑蛔，從春節(jié)到4月一直多臥床休養(yǎng)氛玛，上面的藥大概又吃兩個(gè)月，到了四月好了很多昔主，但4月以后就一直差不多是現(xiàn)在的狀態(tài)蹂勺。疼痛的位置：如下的照片的位置+臀部都會(huì)疼稻填。腿部：剛剛開始扭到的時(shí)候放射性疼痛明顯，那時(shí)候很疼携帘，現(xiàn)在緩解很多恰壁，主要是酸疼，完全在可以忍受的范圍旨椒，而且時(shí)有時(shí)無也沒什么規(guī)律晓褪。走路：如下視頻，如果用腳后跟走路稍微覺得左面地面低一點(diǎn)综慎，如果腳尖走路感覺無差異涣仿。止疼藥：沒有吃過止疼藥；失眠：她現(xiàn)在正是在更年期寥粹，本來睡眠就不好变过，扭傷之前都要吃睡眠相關(guān)藥物埃元，她覺得躺下的時(shí)候腰不疼涝涤，沒有因?yàn)檠又厥摺Ｆ渌Y狀：特別怕冷岛杀，尤其腰部阔拳，到現(xiàn)在還是想貼暖貼，熱的時(shí)候就覺得舒服些类嗤，扭傷之前沒這樣糊肠。
患者
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患者
視頻我發(fā)現(xiàn)發(fā)不過去…大概就是用腳后跟走了幾十米，又用腳尖走了幾十米遗锣，看起來差異不大
患者
現(xiàn)在每天出門散步大概在一小時(shí)左右
患者
之前已經(jīng)在床靜養(yǎng)幾個(gè)月了捌养，現(xiàn)在可以慢慢彎腰，四肢和腰部也更有力了宝猩，是否還需要臥床20小時(shí)螃妨？
張立醫(yī)生
那就減少運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息孙远，不用臥床耐叽，可以用一些消炎止痛藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥友熟÷级叮可以戴一個(gè)腰圍∷ㄕ迹可以做一些理療两候。
張立醫(yī)生
還需要看睡眠專科橡彬，改善睡眠媳阴。
張立醫(yī)生
如果最后還不好领姨，可能就需要做手術(shù)了。
患者
好的
患者
知道啦
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咨詢時(shí)間: 2021-06-19
