雙上肢和腳關(guān)節(jié)疼痛約兩年時(shí)間顺呕，今年5月在縣醫(yī)院住院治療（中醫(yī)護(hù)理）效果不明顯橄镜；目前精神尚可，神志清醒禽笑，無其他疾渤诔怠；目前確認(rèn)腰椎CT和頸椎CT確認(rèn)有突出蒲每；需求：請幫忙根據(jù)以上狀況，幫忙開立減輕疼痛治療處方喻括，感謝Ｑ印（女，62歲）

患者血沉唬血，類風(fēng)濕因子增高望蜡，初步考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能，建議進(jìn)一步完善血尿常規(guī)拷恨，肝腎功能脖律，抗O，CRP漩叶，抗CCP抗體苹衰，抗核抗體，胸部CT等檢查以明確關(guān)節(jié)痛病因狞朦，疼痛位置是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型部位棘爱，需要正規(guī)用藥治療，臨時(shí)止痛可以用塞來昔布或艾瑞昔布澎矗，或激素柜棠，但還需要加抗風(fēng)濕藥，如果胸部CT沒問題标晤，可加甲氨蝶呤歇决，那類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確了。吃完第二天加一片葉酸蕴轩，然后再吃點(diǎn)我開的止痛藥芹蟹，如果吃了三個(gè)月效果再調(diào)整用藥凳嘁，暫時(shí)不用，先吃一周看看效果俘戈，吃三個(gè)月以后溉潭，如果效果不好再調(diào)藥，如果一周后疼痛改善不明顯少欺，可以將塞來昔布換為激素使用喳瓣，甲氨蝶呤堅(jiān)持吃三個(gè)月。